Tratamiento del parto prematuro tocolíticos

Medicación tocolítica

Los tocolíticos son medicamentos que se usan para retrasar su parto por un período corto (hasta 48 horas) si comienza el parto demasiado temprano en su embarazo.

Los médicos usan estos medicamentos para retrasar su entrega mientras lo transfieren a un hospital que se especializa en el cuidado de prematuros, o para que puedan administrarle corticosteroides o sulfato de magnesio. Las inyecciones de corticosteroides ayudan a madurar los pulmones del bebé.

El sulfato de magnesio protege a un bebé de menos de 32 semanas de la parálisis cerebral, pero también se puede usar como tocolítico. El sulfato de magnesio también se usa para prevenir las convulsiones en mujeres embarazadas con preeclampsia (presión arterial alta).

Otros medicamentos que pueden usarse como tocolíticos incluyen:

• Beta-miméticos (por ejemplo, terbutalina)
• bloqueadores de los canales de calcio (por ejemplo, nifedipina)
• medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o AINE (por ejemplo, indometacina)

A continuación se proporciona información general sobre estos medicamentos.

¿Qué tipo de medicamento tocolítico se debe usar?

No hay datos que muestren que un medicamento sea siempre mejor que otro, y los médicos en diferentes partes del país tienen diferentes preferencias.

En muchos hospitales, se administra terbutalina especialmente si una mujer tiene un bajo riesgo de dar a luz a su bebé antes de tiempo. Para las mujeres con alto riesgo de dar a luz dentro de la próxima semana, el sulfato de magnesio (administrado por vía intravenosa) suele ser el fármaco de elección.

¿En qué momento del embarazo puedo tomar medicamentos tocolíticos?

Los medicamentos tocolíticos para el parto prematuro no se usan antes de las 24 semanas de embarazo. En ciertas situaciones, su médico puede usarlo cuando está a las 23 semanas de embarazo.

Muchos médicos dejan de administrar tocolíticos después de que una mujer haya llegado a la semana 34 de su embarazo, pero algunos médicos comienzan los tocolíticos hasta las 36 semanas.

¿Durante cuánto tiempo se deben continuar los medicamentos tocolíticos?

Su médico puede intentar primero tratar su parto prematuro con reposo en cama, líquidos adicionales, analgésicos y una dosis única de un medicamento tocolítico. También pueden realizar exámenes de detección adicionales (como una prueba de fibronectina fetal y una ecografía transvaginal) para determinar mejor su riesgo de parto prematuro.

Si sus contracciones no se detienen, la decisión de continuar con los medicamentos tocolíticos y por cuánto tiempo, se basará en su riesgo real de parto prematuro (según lo determinen las pruebas de detección), la edad del bebé y el estado de su bebé. livianos.

Si las pruebas indican que tiene un alto riesgo de parto prematuro, es probable que su médico le administre sulfato de magnesio durante al menos 24 a 48 horas, así como medicamentos con corticosteroides para mejorar la función pulmonar del bebé.

Si las contracciones se detienen, su médico reducirá y luego suspenderá el sulfato de magnesio.

Si las contracciones continúan, su médico puede ordenar pruebas adicionales para descartar una infección subyacente en el útero. El médico también puede hacer una prueba para determinar el estado de los pulmones del bebé.

¿Qué tan exitosas son las medicinas tocolíticas?

No se ha demostrado que ningún medicamento tocolítico demore de manera constante la administración durante un período de tiempo significativo.

Sin embargo, los medicamentos tocolíticos pueden demorar el parto por al menos un tiempo corto (generalmente unos pocos días). Por lo general, esto proporciona tiempo suficiente para recibir un curso de esteroides. Las inyecciones de corticosteroides reducen los riesgos para su bebé si llegan temprano.

¿Quién no debe usar medicamentos tocolíticos?

Las mujeres no deben usar medicamentos tocolíticos cuando los riesgos de usar los medicamentos superan los beneficios.

Estas complicaciones pueden incluir mujeres con preeclampsia grave o eclampsia (presión arterial alta que se desarrolla durante el embarazo y pueden causar complicaciones), sangrado grave (hemorragia) o infección en el útero (corioamnionitis).

Tampoco se deben usar medicamentos tocolíticos si el bebé ha muerto en el útero o si tiene una anomalía que puede causar la muerte después del parto.

En otras situaciones, un médico puede tener cuidado con el uso de medicamentos tocolíticos, pero puede prescribirlos porque los beneficios superan los riesgos. Estas situaciones pueden incluir cuando la madre tiene:

• preeclampsia leve
• Sangrado relativamente estable durante el segundo o tercer trimestre.
• afecciones médicas graves
• un cuello uterino que ya se ha dilatado de 4 a 6 centímetros o más

El médico aún puede usar tocolíticos cuando el bebé tiene una frecuencia cardíaca anormal (como se muestra en el monitor fetal) o un crecimiento lento.