Tratamiento de la terapia con preeclampsia con sulfato de magnesio

¿Qué es la preeclampsia?

La preeclampsia es una complicación que algunas mujeres experimentan durante el embarazo. A menudo ocurre después de las 20 semanas de embarazo, pero rara vez puede desarrollarse antes o después del parto. Los principales signos de preeclampsia son presión arterial alta y ciertos órganos que no funcionan normalmente. Un posible signo es el exceso de proteínas en la orina.

La causa exacta de la preeclampsia es desconocida. Los expertos creen que es causado por problemas con los vasos sanguíneos que conectan la placenta, el órgano que pasa el oxígeno de la madre al bebé, al útero.

Durante las primeras etapas del embarazo, comienzan a formarse nuevos vasos sanguíneos entre la placenta y la pared uterina. Estos nuevos vasos sanguíneos pueden desarrollarse anormalmente por varias razones, entre ellas:

• Flujo sanguíneo inadecuado al útero.
• daño en los vasos sanguíneos
• problemas del sistema inmune
• Factores genéticos

Estos vasos sanguíneos anormales restringen la cantidad de sangre que puede moverse hacia la placenta. Esta disfunción puede hacer que aumente la presión arterial de una mujer embarazada.

Si no se trata, la preeclampsia puede ser mortal. Debido a que implica problemas con la placenta, el tratamiento recomendado para la preeclampsia es el parto del bebé y la placenta. Los riesgos y beneficios relacionados con el momento del parto se basan en la gravedad de la enfermedad.

Un diagnóstico de preeclampsia al inicio de su embarazo puede ser complicado. El bebé necesita tiempo para crecer, pero ambos deben evitar complicaciones graves. En este caso, su médico puede recetarle sulfato de magnesio y medicamentos para ayudar a reducir la presión arterial.

La terapia con sulfato de magnesio se usa para prevenir las convulsiones en mujeres con preeclampsia. También puede ayudar a prolongar un embarazo por hasta dos días. Esto permite administrar medicamentos que aceleran el desarrollo pulmonar de su bebé.

¿Cuáles son los síntomas de la preeclampsia?

En algunas mujeres, la preeclampsia se desarrolla gradualmente sin ningún síntoma.

La presión arterial alta, el principal signo de la preeclampsia, por lo general ocurre repentinamente. Es por esto que es importante que las mujeres embarazadas vigilen su presión arterial de cerca, especialmente durante el embarazo. Una lectura de presión arterial de 140/90 mm Hg o más, tomada en dos momentos separados con al menos cuatro horas de diferencia, se considera anormal.

Además de la presión arterial alta, otros signos o síntomas de la preeclampsia incluyen:

• exceso de proteínas en la orina
• disminución de la cantidad de orina
• bajo recuento de plaquetas en la sangre
• dolores de cabeza intensos
• problemas de visión como pérdida de visión, visión borrosa y sensibilidad a la luz
• Dolor en la parte superior del abdomen, generalmente debajo de las costillas del lado derecho.
• vómitos o náuseas
• función hepática anormal
• Problemas para respirar debido al líquido en los pulmones.
• Rápido aumento de peso e hinchazón, especialmente en la cara y las manos.

Si su médico sospecha de preeclampsia, le realizarán exámenes de sangre y orina para hacer un diagnóstico.

¿Cuáles son las posibles complicaciones?

Es más probable que tenga complicaciones si desarrolla preeclampsia al inicio del embarazo. En algunos casos, los médicos deben realizar un parto inducido o un parto por cesárea para extraer al bebé. Esto evitará que la preeclampsia progrese y debería conducir a la resolución de la afección.

Si no se trata, se pueden desarrollar complicaciones. Algunas complicaciones de la preeclampsia incluyen:

• una falta de oxígeno en la placenta que puede causar un crecimiento lento, bajo peso al nacer o el nacimiento prematuro del bebé o incluso la muerte fetal
• desprendimiento de la placenta, o la separación de la placenta de la pared del útero, que puede causar sangrado severo y daño a la placenta
• Síndrome de HELLP, que causa pérdida de glóbulos rojos, aumento de las enzimas hepáticas y bajo recuento de plaquetas en la sangre, lo que resulta en daño a los órganos
• eclampsia, que es la preeclampsia con convulsiones
• accidente cerebrovascular, que puede conducir a daño cerebral permanente o incluso la muerte

Las mujeres que desarrollan preeclampsia enfrentan un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y vascular. Su riesgo de preeclampsia en futuros embarazos también aumenta. Las mujeres que han tenido preeclampsia tienen un 16 por ciento de probabilidades de desarrollarla nuevamente en un futuro embarazo.

¿Cómo trata la preeclampsia la terapia con sulfato de magnesio?

El único tratamiento para detener la progresión y llevar a la resolución de la preeclampsia es el parto del bebé y la placenta. Esperar para dar a luz puede aumentar el riesgo de complicaciones, pero el parto demasiado temprano en el embarazo aumenta el riesgo de parto prematuro.

Si es demasiado temprano en su embarazo, se le puede pedir que espere hasta que el bebé esté lo suficientemente maduro para nacer para minimizar esos riesgos.

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad y la edad gestacional, los médicos pueden recomendar que las mujeres con preeclampsia acudan con más frecuencia a las consultas prenatales ambulatorias, o posiblemente ingresen en el hospital. Es probable que realicen análisis de sangre y orina más frecuentes. También pueden prescribir:

• medicamentos para bajar la presión arterial
• corticosteroides para ayudar a madurar los pulmones del bebé y mejorar la salud de la madre

En los casos graves de preeclampsia, los médicos suelen recomendar medicamentos anticonvulsivos, como el sulfato de magnesio. El sulfato de magnesio es un mineral que reduce los riesgos de convulsiones en mujeres con preeclampsia. Un proveedor de atención médica le administrará el medicamento por vía intravenosa.

A veces, también se usa para prolongar el embarazo hasta dos días. Esto permite que los medicamentos corticosteroides mejoren la función pulmonar del bebé.

El sulfato de magnesio usualmente toma efecto inmediatamente. Normalmente se administra hasta aproximadamente 24 horas después del parto del bebé. Las mujeres que reciben sulfato de magnesio son hospitalizadas para una estrecha vigilancia del tratamiento.

¿Hay algún efecto secundario?

El sulfato de magnesio puede ser beneficioso para algunos con preeclampsia. Pero existe un riesgo de sobredosis de magnesio, llamada toxicidad por magnesio. Tomar demasiado magnesio puede ser potencialmente mortal tanto para la madre como para el niño.En las mujeres, los síntomas más comunes incluyen:

• náuseas, diarrea o vómitos
• grandes caídas en la presión arterial
• frecuencia cardíaca lenta o irregular
• problemas respiratorios
• deficiencias en minerales distintos al magnesio, especialmente calcio
• confusión o confusión
• coma
• ataque al corazón
• Daño en el riñón

En un bebé, la toxicidad por magnesio puede causar un tono muscular bajo. Esto es causado por un mal control muscular y baja densidad ósea. Estas condiciones pueden poner a un bebé en mayor riesgo de lesiones, como fracturas óseas e incluso la muerte.

Los médicos tratan la toxicidad del magnesio con:

• dando un antídoto
• fluidos
• apoyo respiratorio
• diálisis

En primer lugar, para evitar que se produzca toxicidad por magnesio, su médico debe vigilar de cerca su ingesta. También pueden preguntarle cómo se siente, controlar su respiración y revisar sus reflejos con frecuencia.

El riesgo de toxicidad por el sulfato de magnesio es bajo si se administra una dosis adecuada y tiene una función renal normal.

¿Cuál es la perspectiva?

Si tiene preeclampsia, su médico puede continuar administrándole sulfato de magnesio durante el parto. Su presión arterial debe volver a un nivel normal dentro de los días a las semanas del parto. Debido a que es posible que la afección no se resuelva de inmediato, es importante realizar un seguimiento cercano después del parto y durante algún tiempo después.

La mejor manera de prevenir las complicaciones de la preeclampsia es un diagnóstico temprano. Cuando vaya a sus consultas de atención prenatal, siempre informe a su médico sobre cualquier síntoma nuevo.