Opioides

Introducción

La primera medicación de opioides, la morfina, se creó en 1803. Desde entonces, muchos opioides diferentes han salido al mercado. Actualmente, en los Estados Unidos, muchos medicamentos opioides de combinación y opioides se usan para tratar el dolor agudo y crónico cuando otros medicamentos, como el ibuprofeno o el paracetamol, no son lo suficientemente fuertes. Además, algunos opioides se agregan a los productos hechos para usos más específicos, como el tratamiento de la tos o la dependencia de opioides.

Formas de opioides

Los productos opioides vienen en muchas formas diferentes. Se diferencian en la forma en que los toma, así como en el tiempo que tardan en comenzar a trabajar y en el tiempo que siguen trabajando. La mayoría de estas formas las toma usted mismo, y algunas, tales formas inyectables, tienen que ser administradas por un profesional de la salud.

Los productos de liberación inmediata comienzan a funcionar rápidamente después de tomarlos, pero son efectivos por períodos más cortos. Los productos de liberación prolongada liberan los medicamentos durante períodos más largos. Los productos son generalmente de liberación inmediata a menos que se especifique lo contrario.

Los opioides de liberación inmediata se usan para tratar el dolor agudo y crónico. Los opioides de liberación prolongada generalmente solo se usan para tratar el dolor crónico cuando los opioides de liberación inmediata ya no son suficientes. Si su médico le prescribe opioides de liberación prolongada, también pueden administrarle opioides de liberación inmediata para tratar el dolor irruptivo, especialmente para el dolor por cáncer o el dolor durante la atención al final de la vida.

Lista de productos solo opioides

Los siguientes productos contienen solo opioides:

• buprenorfina
• butorfanol
• sulfato de codeína
• fentanilo
• bitartrato de hidrocodona
• hidromorfona
• tartrato de levorfanol
• clorhidrato de meperidina
• clorhidrato de metadona
• sulfato de morfina
• oxicodona
• oximorfona
• tapentadol
• tramadol

Buprenorfina

Este medicamento es un producto de liberación prolongada. La buprenorfina genérica viene en una tableta sublingual, parche transdérmico y solución inyectable. Las soluciones inyectables genéricas y de marca solo las proporciona un proveedor de atención médica.

Los productos de buprenorfina de marca incluyen:

• Belbuca, una película bucal.
• Probuphine, un implante intradérmico.
• Butrans, un parche transdérmico
• Buprenex, una solución inyectable.

Estas formas se usan para el dolor crónico que requiere tratamiento las 24 horas. Hay otras formas de buprenorfina disponibles para tratar la dependencia de los opioides.

Butorfanol

El butorfanol solo está disponible como un medicamento genérico. Se presenta en spray nasal. Es un producto de liberación inmediata, generalmente utilizado para el dolor agudo. El butorfanol también está disponible en una solución inyectable que debe ser administrada por un proveedor de atención médica.

Sulfato de codeína

El sulfato de codeína solo está disponible como un medicamento genérico. Se presenta en una tableta oral de liberación inmediata. El sulfato de codeína no se usa comúnmente para el dolor, pero cuando lo es, por lo general se usa para el dolor agudo de leve a moderado.

Fentanilo

El fentanilo genérico viene en tabletas orales, parches transdérmicos de liberación prolongada y una solución inyectable que solo se administra por un proveedor de atención médica. Los productos de fentanilo de marca incluyen:

• Fentora, una tableta bucal.
• Actiq, una pastilla oral.
• Lazanda, un spray nasal
• Abstral, una tableta sublingual.
• Subsys, un spray sublingual
• Duragesic, un parche transdérmico de liberación prolongada

El parche transdérmico se usa para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas del día y que ya usan regularmente medicamentos opioides para el dolor. Los otros productos se usan para el dolor irruptivo en personas que ya reciben opioides las 24 horas para el dolor del cáncer.

Bitartrato de hidrocodona

El bitartrato de hidrocodona solo está disponible como los siguientes productos de marca:

• Zohydro ER, una cápsula oral de liberación prolongada
• Hysingla ER, una tableta oral de liberación prolongada
• Vantrela ER, una tableta oral de liberación prolongada

Se usa para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas. Sin embargo, no es de uso común.

Hidromorfona

La hidromorfona genérica viene en una solución oral, tableta oral, tableta oral de liberación prolongada y supositorio rectal. También está disponible en una solución inyectable administrada por un proveedor de atención médica.

Los productos de hidromorfona de marca incluyen:

• Dilaudid, una solución oral o tableta oral
• Exalgo, una tableta oral de liberación prolongada.

Los productos de liberación prolongada se usan para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas del día. Los productos de liberación inmediata se utilizan para el dolor agudo y crónico.

Tartrato de levorfanol

El levorfanol solo está disponible como medicamento genérico. Se presenta en una tableta oral y se usa generalmente para el dolor agudo de moderado a intenso.

Clorhidrato de meperidina

Este medicamento se usa generalmente para el dolor agudo moderado a severo. Está disponible como un medicamento genérico y como el medicamento de marca Demerol. Las versiones genéricas están disponibles en una solución oral o tableta oral. Demerol está disponible en una tableta oral. Ambos también están disponibles en una solución inyectable administrada por un proveedor de atención médica.

Clorhidrato de metadona

El clorhidrato de metadona está disponible como un medicamento genérico y el medicamento de marca Dolophine. Este medicamento se usa para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas. La versión genérica está disponible en una tableta oral, solución oral y suspensión oral. También está disponible en una solución inyectable administrada por un proveedor de atención médica. Dolophine solo está disponible en una tableta oral.

Sulfato de morfina

El sulfato de morfina genérico está disponible en una cápsula oral de liberación prolongada, solución oral, tableta oral, tableta oral de liberación prolongada, supositorio rectal y solución inyectable. También viene en una tintura de opio, que es una cantidad de sulfato de morfina mezclada con alcohol.Esta forma se usa para reducir el número y la frecuencia de los movimientos intestinales y puede tratar la diarrea en ciertos casos.

Los productos de sulfato de morfina de marca incluyen:

• Kadian, una cápsula oral de liberación prolongada.
• Arymo ER, una tableta oral de liberación prolongada
• MorphaBond, una tableta oral de liberación prolongada
• MS Contin, una tableta oral de liberación prolongada
• Astramorph PF, una solución inyectable.
• Duramorph, una solución inyectable.
• DepoDur, una suspensión inyectable.

Los productos de liberación prolongada se usan para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas del día. Los productos de liberación inmediata se utilizan para el dolor agudo y crónico. Los productos inyectables solo son administrados por un proveedor de atención médica.

Oxicodona

Algunas formas de oxicodona están disponibles como medicamentos genéricos. Algunos solo están disponibles como medicamentos de marca. La oxicodona genérica viene en una cápsula oral, solución oral, tableta oral y tableta oral de liberación prolongada. Las versiones de marca incluyen:

• Oxaydo, una tableta oral.
• Roxicodona, una tableta oral
• Oxycontin, una tableta oral de liberación prolongada
• Xtampza, una cápsula oral de liberación prolongada.
• Roxybond, una tableta oral

Los productos de liberación prolongada se usan para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas del día. Los productos de liberación inmediata se utilizan para el dolor agudo y crónico.

Oximorfona

La oximorfona genérica está disponible en una tableta oral y una tableta oral de liberación prolongada. La oximorfona de marca está disponible como:

• Opana, una tableta oral
• Opana ER, una tableta oral de liberación prolongada o tableta oral de liberación prolongada resistente al aplastamiento

Las tabletas de liberación prolongada se usan para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas del día. Sin embargo, en junio de 2017, la Administración de Alimentos y Medicamentos solicitó que los fabricantes de productos de oximorfona de liberación prolongada suspendieran estos medicamentos. Esto se debió a que encontraron que el beneficio de tomar este medicamento ya no supera el riesgo.

Las tabletas de liberación inmediata todavía se utilizan para el dolor agudo y crónico.

Oxymorphone también está disponible en una forma que se inyecta en su cuerpo como el producto de marca Opana. Sólo la administra un proveedor de atención médica.

Tapentadol

Tapentadol solo está disponible como las versiones de marca Nucynta y Nucynta ER. Nucynta es una tableta oral o solución oral utilizada para el dolor agudo y crónico. Nucynta ER es una tableta oral de liberación prolongada que se usa para el dolor crónico o el dolor intenso causado por la neuropatía diabética (daño nervioso) en personas que necesitan tratamiento las 24 horas del día.

Tramadol

El tramadol genérico se presenta en una cápsula oral de liberación prolongada, una tableta oral y una tableta oral de liberación prolongada. La marca tramadol viene como:

• Conzip, una cápsula oral de liberación prolongada.
• EnovaRx, una crema externa

La tableta oral se utiliza típicamente para el dolor agudo moderado a moderadamente grave. Los productos de liberación prolongada se usan para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas del día. La crema externa se utiliza para el dolor musculoesquelético.

Lista de productos de combinación de opioides

Los siguientes productos combinan un opioide con otros medicamentos. Al igual que los productos que solo contienen opioides, estos medicamentos vienen en diferentes formas y tienen diferentes usos:

• acetaminofeno / cafeína / dihidrocodeína
• acetaminofeno / codeína
• aspirina / cafeína / dihidrocodeína
• hidrocodona / acetaminofeno
• hidrocodona / ibuprofeno
• morfina / naltrexona
• oxicodona / acetaminofeno
• oxicodona / aspirina
• oxicodona / ibuprofeno
• oxicodona / naltrexona
• pentazocina / naloxona
• tramadol / acetaminofeno

Acetaminofeno / cafeína / dihidrocodeína

Esta droga se usa típicamente solo para el dolor agudo moderado a moderadamente severo. El acetaminofeno / cafeína / dihidrocodeína genérico viene en una tableta oral y en una cápsula oral. El producto de marca Trezix viene en una cápsula oral.

Acetaminofeno / codeína

Esta droga se usa típicamente solo para el dolor agudo leve a moderado. El acetaminofeno / codeína genérico viene en una tableta oral y en una solución oral. El paracetamol / codeína de marca viene como:

• Capital y codeína, una suspensión oral.
• Tylenol con codeína n. ° 3, una tableta oral
• Tylenol con codeína n. ° 4, una tableta oral

Aspirina / cafeína / dihidrocodeína

La aspirina / cafeína / dihidrocodeína está disponible como un medicamento genérico y de marca, Synalgos-DC. Se presenta en una cápsula que se toma por vía oral. Por lo general, solo se usa para el dolor agudo moderado a moderadamente grave.

Hidrocodona / acetaminofeno

Este medicamento se usa generalmente para el dolor agudo moderado a moderadamente grave. El hydrocodone / acetaminophen genérico viene en una tableta oral y una solución oral. La versión de marca incluye:

• Anexsia, una tableta oral
• Norco, una tableta oral.
• Zyfrel, una solución oral.

Hidrocodona / ibuprofeno

Hydrocodone / ibuprofen está disponible en tabletas orales. Se presenta como un producto genérico y los medicamentos de marca Reprexain y Vicoprofen. Normalmente se utiliza para el dolor agudo.

Morfina / naltrexona

La morfina / naltrexona solo está disponible como el medicamento de marca Embeda. Se presenta en una cápsula oral de liberación prolongada. Este medicamento se usa generalmente para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas.

Oxicodona / acetaminofeno

Este medicamento se utiliza para el dolor agudo y crónico. El oxycodone / acetaminophen genérico está disponible en una solución oral y una tableta oral. Las versiones de marca incluyen:

• Oxycet, una tableta oral
• Percocet, una tableta oral
• Roxicet, una solución oral.
• Xartemis XR, una tableta oral de liberación prolongada

Oxicodona / aspirina

La oxicodona / aspirina está disponible como genérico y como el medicamento de marca Percodan. Se presenta en una tableta oral y se usa típicamente para el dolor agudo de moderado a moderadamente grave.

Oxicodona / ibuprofeno

La oxicodona / ibuprofeno solo está disponible como un medicamento genérico.Se presenta en una tableta oral que normalmente se usa durante no más de siete días para tratar el dolor intenso a corto plazo.

Oxicodona / naltrexona

La oxicodona / naltrexona solo está disponible como el medicamento de marca Troxyca ER. Se presenta en una cápsula oral de liberación prolongada. Normalmente se usa para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas del día.

Pentazocina / naloxona

Este producto solo está disponible como medicamento genérico. Se presenta en una tableta oral y se usa para el dolor agudo y crónico.

Tramadol / acetaminofeno

Tramadol / acetaminofeno está disponible como un medicamento genérico y como el medicamento de marca Ultracet. Se presenta en una tableta oral. Por lo general, lo usa durante no más de cinco días para tratar el dolor intenso a corto plazo.

Opioides en productos para usos distintos del dolor.

La codeína, la hidrocodona, la buprenorfina y la metadona son opioides que se pueden usar solos o en productos combinados para tratar afecciones distintas al dolor agudo y crónico. Por ejemplo, tanto la codeína como la hidrocodona se combinan con otros medicamentos en productos que tratan la tos. La buprenorfina (sola o combinada con naloxona) y la metadona se usan en productos para tratar la dependencia de los opioides.

Consideraciones para el uso de opioides

Aunque hay muchos opioides y productos de combinación de opioides, no todos estos medicamentos pueden ser apropiados para su tratamiento. Es importante que use el opioide correcto y que lo use correctamente. Usted y su médico deberán considerar muchos factores antes de seleccionar el mejor producto o los mejores opioides para su tratamiento individual. Estos factores incluyen:

• la severidad de tu dolor
• su historial de tratamiento del dolor
• otras condiciones tienes
• otras drogas que tomas
• tu edad
• Si tiene antecedentes de abuso de sustancias.
• su cobertura de seguro de salud

Severidad del dolor

Su médico considerará qué tan severo es su dolor al recomendarle un tratamiento con opioides. Algunos medicamentos opioides son más fuertes que otros.

Algunos productos combinados, como codeína / acetaminofeno, solo se usan para el dolor que es leve a moderado. Otros, como la hidrocodona / acetaminofeno, son más fuertes y se usan para el dolor moderado a moderadamente grave.

Los productos de opioide de liberación inmediata solo se usan para el dolor moderado a severo. Los productos de liberación prolongada solo deben utilizarse para el dolor intenso que requiere tratamiento las 24 horas del día después de que otros medicamentos no hayan funcionado.

Historia del tratamiento del dolor

Su médico considerará si ya recibe medicamentos para el dolor al recomendar un tratamiento adicional. Algunos medicamentos opioides, como el fentanilo y la metadona, solo son apropiados en personas que ya toman opioides y necesitan terapia crónica.

Otras condiciones

Algunos medicamentos opioides son eliminados de su cuerpo por sus riñones. Si tiene una función renal deficiente, es posible que tenga un mayor riesgo de efectos secundarios de estos medicamentos. Estos opioides incluyen codeína, morfina, hidromorfona, hidrocodona, oximorfona y meperidina.

Interacciones con la drogas

Algunos medicamentos deben evitarse o usarse con precaución para evitar interacciones con ciertos opioides. Es importante que le informe a su médico sobre todos los medicamentos que toma, incluidos los productos de venta libre, los suplementos y las hierbas, para que su médico pueda seleccionar el opioide más seguro para usted.

Años

No todos los productos opioides son apropiados para todos los grupos de edad. Los productos que contienen tramadol y codeína no deben usarse en niños menores de 12 años. Además, estos productos no deben usarse en personas de 12 a 18 años de edad si son obesos, tienen apnea obstructiva del sueño o tienen una enfermedad pulmonar grave.

Historia del abuso de sustancias

Es importante que le informe a su médico si ha tenido problemas de abuso de sustancias. Algunos productos opioides están formulados para reducir el riesgo de abuso. Estos productos incluyen:

• OxyContin
• Targiniq ER
• Embeda
• Hysingla ER
• MorphaBond
• Xtampza ER
• Troxyca ER
• Arymo ER
• Vantrela ER
• RoxyBond

Cobertura del seguro

No todos los productos opioides están cubiertos por planes de seguro individuales, pero la mayoría de los planes cubren algunos productos de liberación inmediata y de liberación prolongada. Los genéricos generalmente cuestan menos. Hable con su médico o farmacéutico para ayudarlo a determinar qué producto cubrirá su seguro.

Muchas compañías de seguros limitan la cantidad de producto opioide que puede obtener cada mes. Su compañía de seguros también puede requerir una aprobación previa de su médico antes de aprobar su receta.

Pasos para el uso seguro de opioides.

El uso de opioides, incluso por períodos cortos, puede llevar a la adicción, el abuso y la sobredosis. Hay algunos pasos que puede seguir para usar los opioides de manera más segura:

• Asegúrese de informar a su médico sobre cualquier historial de abuso de sustancias para que puedan vigilarlo cuidadosamente durante el tratamiento con opioides.
• Asegúrese de seguir las instrucciones de su médico. Tomar demasiada o una dosis incorrecta (como aplastar píldoras antes de tomarlas) puede provocar más efectos secundarios, como dificultad para respirar y sobredosis.
• Hable con su médico sobre las sustancias que debe evitar mientras toma un opioide. Mezclar opioides con alcohol, antihistamínicos (como difenhidramina), benzodiazepinas (como Xanax o Valium), relajantes musculares (como Soma o Flexeril) o ayudas para dormir (como Ambien o Lunesta) puede aumentar su riesgo de respiración peligrosamente lenta.
• Guarde su medicamento de forma segura y fuera del alcance de los niños. Si tiene alguna píldora de opioides sin usar, llévela a un programa comunitario de devolución de drogas.

Tolerancia y retirada

Tu cuerpo se volverá tolerante al efecto de los opioides cuanto más los tomes. Esto significa que si los toma por períodos más prolongados, es posible que necesite dosis cada vez más altas para obtener el mismo alivio del dolor. Es importante que le informe a su médico si esto le sucede a usted.

Los opioides también pueden causar abstinencia si los detiene repentinamente. Es importante hablar con su médico sobre cómo dejar de tomar opioides de manera segura. Es posible que algunas personas deban detenerse disminuyendo lentamente su uso.

Hable con su doctor

Hay muchos opioides disponibles para tratar el dolor agudo y crónico, así como afecciones más específicas. Algunos productos pueden ser más apropiados para usted, así que hable con su médico para asegurarse de que conozcan los factores que podrían influir en el tratamiento que le recomiendan.

Después de comenzar un producto opioide, asegúrese de ver a su médico con regularidad y de hablar sobre cualquier efecto secundario o inquietud que tenga. Debido a que la dependencia puede desarrollarse con el tiempo, también debe hablar con su médico sobre qué hacer si siente que le está sucediendo.

Si desea interrumpir su terapia con opioides, su médico puede trabajar con usted en un plan para dejar de tomarlos de manera segura.