Lo que usted necesita saber sobre la cirugía de próstata

¿Para qué es la cirugía de próstata?

La próstata es una glándula ubicada debajo de la vejiga, frente al recto. Juega un papel importante en la parte del sistema reproductor masculino que produce fluidos que transportan esperma.

La cirugía para la extirpación parcial o completa de la próstata se llama prostatectomía. Las causas más comunes de la cirugía de próstata son el cáncer de próstata y el agrandamiento de la próstata, o hiperplasia prostática benigna (HPB).

La educación previa al tratamiento es el primer paso para tomar decisiones sobre su tratamiento. Todos los tipos de cirugía de próstata se pueden realizar con anestesia general, que lo pone a dormir, o anestesia espinal, que adormece la mitad inferior de su cuerpo.

Su médico le recomendará un tipo de anestesia según su situación.

El objetivo de su cirugía es:

• cura tu condición
• mantener la continencia urinaria
• Mantener la capacidad de tener erecciones.
• minimizar los efectos secundarios
• Minimizar el dolor antes, durante y después de la cirugía.

Siga leyendo para obtener más información sobre los tipos de cirugía, riesgos y recuperación.

Tipos de cirugía de próstata

El objetivo de la cirugía de próstata también depende de su condición. Por ejemplo, el objetivo de la cirugía del cáncer de próstata es extirpar el tejido canceroso. El objetivo de la cirugía de BPH es extirpar el tejido de la próstata y restablecer el flujo normal de orina.

Prostatectomia abierta

La prostatectomía abierta también se conoce como cirugía abierta tradicional o un abordaje abierto. Su cirujano hará una incisión a través de su piel para extirpar la próstata y los tejidos cercanos.

Hay dos enfoques principales, como explicamos aquí:

Radical retropúbico: Su cirujano hará el corte desde el ombligo hasta el hueso púbico. En la mayoría de los casos, su cirujano extirpará solo la próstata. Pero si sospechan que el cáncer puede haberse diseminado, se extirparán algunos ganglios linfáticos para analizarlos. Es posible que su cirujano no continúe con la cirugía si descubre que el cáncer se ha diseminado.

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Abordaje radical perineal: Su cirujano hará un corte en el espacio entre el recto y el escroto. Esto se hace a menudo cuando tiene otras afecciones médicas que complican la cirugía retropúbica. En esta posición, su cirujano no puede extirpar los ganglios linfáticos. Esta cirugía toma menos tiempo que la cirugía retropúbica, pero existe un mayor riesgo de disfunción eréctil.

Para ambos enfoques, puede estar bajo anestesia general o anestesia espinal o epidural.

Abordaje laparoscópico

La cirugía laparoscópica es un enfoque mínimamente invasivo para la cirugía de próstata. También hay dos enfoques principales para este tipo de procedimiento:

Prostatectomía radical laparoscópica: Esta cirugía requiere múltiples cortes pequeños para que el cirujano pueda insertar pequeños instrumentos quirúrgicos. Su cirujano usará un tubo delgado con una cámara para ver el área.

Prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot: Algunas cirugías incluyen una interfaz robótica. Con este tipo de cirugía, el cirujano se sienta en una sala de operaciones y dirige un brazo robótico mientras ve un monitor de computadora. Un brazo robótico puede proporcionar más maniobrabilidad y precisión que los otros procedimientos.

¿Hay diferencias entre ORP, LRP y RALRP?

Según una revisión de 2010 de diferentes tipos de cirugía para el cáncer de próstata, los resultados de la prostatectomía radical abierta (ORP), laparoscópica (LRP) y la prostatectomía asistida por robot (RALRP) no son significativamente diferentes.

Pero las personas que eligen LRP y RALRP pueden experimentar:

• menos pérdida de sangre
• menos dolor
• estancia hospitalaria más corta
• tiempo de recuperación más rápido

Además, las personas que eligen RALRP informan una recuperación más rápida en la continencia (la capacidad de controlar la vejiga y los intestinos) y la disminución de la estancia hospitalaria, en comparación con el LRP. Pero los resultados generales aún dependen de la experiencia y habilidad del cirujano.

¿Qué es una prostatectomía radical para el cáncer de próstata? "

Tipos de cirugía de próstata que ayudan con el flujo de orina.

Cirugía láser de próstata

La cirugía con láser de próstata trata principalmente la HPB sin hacer cortes fuera de su cuerpo. En cambio, su médico insertará un endoscopio de fibra óptica a través de la punta del pene y dentro de su uretra. Luego, su médico extirpará el tejido de la próstata que bloquea el flujo de orina. La cirugía con láser puede no ser tan efectiva.

Cirugia endoscópica

Similar a la cirugía con láser, la cirugía endoscópica no hace ninguna incisión. Su médico usará un tubo largo y flexible con luz y lentes para extirpar partes de la glándula prostática. Este tubo atraviesa la punta del pene y se considera menos invasivo.

Ensanchamiento de la uretra

Resección transuretral de la próstata (RTUP) para la HBP: TURP es el procedimiento estándar para BPH. Un urólogo cortará pedazos de su tejido de próstata agrandado con un bucle de alambre. Los pedazos de tejido entrarán en la vejiga y se enjuagarán al final del procedimiento.

Incisión transuretral de la próstata (TUIP): Este procedimiento quirúrgico consiste en unos pequeños cortes en la próstata y el cuello de la vejiga para ensanchar la uretra. Algunos urólogos creen que el TUIP tiene un riesgo menor de efectos secundarios que la RTUP.

¿Qué pasa después de la cirugía?

Antes de levantarse de la cirugía, el cirujano colocará un catéter en su pene para ayudar a drenar su vejiga. El catéter debe permanecer por una o dos semanas. Es posible que deba permanecer en el hospital durante algunos días, pero generalmente puede irse a casa después de 24 horas. Su médico o enfermera también le dará instrucciones sobre cómo manejar su catéter y cómo cuidar su centro quirúrgico.

Un trabajador de atención médica retirará el catéter cuando esté listo y usted podrá orinar por su cuenta.

Independientemente del tipo de cirugía que haya tenido, el sitio de la incisión probablemente estará adolorido durante unos días. También puede experimentar:

• sangre en tu orina
• irritación urinaria
• dificultad para contener la orina
• infecciones del tracto urinario
• inflamación de la próstata

Estos síntomas son normales durante unos pocos días a unas pocas semanas después de la recuperación. Su tiempo de recuperación dependerá del tipo y duración de la cirugía, su estado de salud general y de si sigue las instrucciones de su médico. Se le puede recomendar que disminuya los niveles de actividad, incluido el sexo.

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Efectos secundarios generales de la cirugía de próstata.

Todos los procedimientos quirúrgicos tienen algún riesgo, incluyendo:

• reacción a la anestesia
• sangría
• infección del sitio quirúrgico
• daño a los órganos
• coágulos de sangre

Las señales de que puede tener una infección incluyen fiebre, escalofríos, hinchazón o secreción de la incisión. Llame a su médico si su orina está bloqueada, o si la sangre en su orina es espesa o está empeorando.

Otros efectos secundarios más específicos relacionados con la cirugía de próstata pueden incluir:

Problemas urinarios: Esto incluye dolor al orinar, dificultad para orinar e incontinencia urinaria, o problemas para controlar la orina. Estos problemas generalmente desaparecen varios meses después de la cirugía. Es raro que experimente incontinencia continua o pérdida de capacidad para controlar su orina.

Disfunción eréctil (DE): Es normal no tener una erección de ocho a 12 semanas después de la cirugía. Las posibilidades de ED a largo plazo aumentan si sus nervios se lesionan. Un estudio de la UCLA encontró que elegir un médico que haya realizado al menos 1,000 cirugías aumenta las posibilidades de recuperación postoperatoria de la función eréctil. Un cirujano que es suave y maneja los nervios con delicadeza también puede minimizar este efecto secundario. Algunos hombres notaron una ligera disminución en la longitud del pene debido al acortamiento de la uretra.

Disfunción sexual: Puede experimentar cambios en el orgasmo y pérdida de fertilidad. Esto se debe a que su médico extrae las glándulas del semen durante el procedimiento. Hable con su médico si esta es una preocupación para usted.

Otros efectos secundarios: Las posibilidades de acumular líquido en los ganglios linfáticos (linfedema) en el área genital o las piernas, o desarrollar una hernia inguinal también son posibles. Esto puede causar dolor e hinchazón, pero ambos pueden mejorarse con el tratamiento.

Qué hacer después de su cirugía

Dese tiempo para descansar, ya que puede sentirse más cansado después de la cirugía. Su tiempo de recuperación dependerá del tipo y duración de la cirugía, su estado de salud general y de si sigue las instrucciones de su médico.

Las instrucciones pueden incluir:

• Mantener su herida quirúrgica limpia.
• No conducir por una semana.
• No hay actividad de alta energía durante seis semanas.
• No subir escaleras más de lo necesario.
• No sumergirse en bañeras, piscinas o jacuzzis.
• Evitar una posición sentada durante más de 45 minutos.
• Tomar medicamentos según lo prescrito para ayudar con el dolor.

Si bien podrá hacer todo por su cuenta, puede ser una buena idea tener a alguien cerca para que lo ayude durante el período en el que tiene el catéter.

También es importante tener evacuaciones intestinales dentro de uno o dos días. Para ayudar con el estreñimiento, tome líquidos, agregue fibra a su dieta y haga ejercicio. También puede preguntarle a su médico acerca de los laxantes si estas opciones no funcionan.

Autocuidado

Si su escroto comienza a hincharse después de la cirugía, puede crear un cabestrillo con una toalla enrollada para disminuir la hinchazón. Coloque el rollo de toalla debajo de su escroto mientras está acostado o sentado y coloque los extremos sobre sus piernas para que proporcione apoyo. Llame a su médico si la hinchazón no disminuye después de una semana.

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