Hipertiroidismo subclinico

Visión general

El hipertiroidismo subclínico es una condición en la que usted tiene niveles bajos de hormona estimulante de la tiroides (TSH) pero niveles normales de T3 y T4.

T4 (tiroxina) es una hormona importante secretada por la glándula tiroides. T3 (triiodothyronine) es una versión modificada de T4. La cantidad de T4 producida por su glándula tiroides está controlada por los niveles de producción de TSH de su glándula pituitaria y viceversa.

Por lo tanto, si su glándula pituitaria ve muy poco T4, producirá más TSH para decirle a su glándula tiroides que produzca más T4. Una vez que la cantidad de T4 alcanza los niveles apropiados, su glándula pituitaria lo reconoce y deja de producir TSH.

En las personas con hipertiroidismo subclínico, la tiroides produce niveles normales de T4 y T3. Sin embargo, tienen niveles de TSH inferiores a lo normal. Este desequilibrio de las hormonas conduce a la condición.

Se estima que la prevalencia de hipertiroidismo subclínico en la población general oscila entre el 0,6 y el 16 por ciento. Depende de los criterios diagnósticos utilizados.

¿Cuales son los sintomas?

La mayoría de las personas que tienen hipertiroidismo subclínico no tienen síntomas de una tiroides hiperactiva. Si hay síntomas de hipertiroidismo subclínico, son leves y no específicos. Estos síntomas pueden incluir:

• latido del corazón rápido o palpitaciones del corazón
• temblores, típicamente en sus manos o dedos
• sudoración o intolerancia al calor
• nerviosismo, ansiedad o sentirse irritable
• pérdida de peso
• dificultad para concentrarse

Causas comunes

El hipertiroidismo subclínico puede ser causado por factores internos (endógenos) y externos (exógenos).

Las causas internas del hipertiroidismo subclínico pueden incluir:

• La enfermedad de Graves. La enfermedad de Graves es un trastorno autoinmune que causa una sobreproducción de hormonas tiroideas.
• Bocio multinodular Una glándula tiroides agrandada se llama bocio. Un bocio multinodular es una tiroides agrandada donde se pueden observar múltiples bultos o nódulos.
• Tiroiditis La tiroiditis es una inflamación de la glándula tiroides, que incluye un grupo de trastornos.
• Adenoma tiroideo. Un adenoma de tiroides es un tumor benigno de la glándula tiroides.

Las causas externas del hipertiroidismo subclínico incluyen:

• terapia supresora de TSH excesiva
• Supresión involuntaria de TSH durante la terapia hormonal para el hipotiroidismo

El hipertiroidismo subclínico puede ocurrir en mujeres embarazadas, particularmente en el primer trimestre. Sin embargo, no se asocia con resultados adversos del embarazo y, por lo general, no requiere tratamiento.

Como se diagnostica

Si su médico sospecha que usted tiene hipertiroidismo subclínico, primero evaluará sus niveles de TSH.

Si sus niveles de TSH vuelven a estar bajos, su médico evaluará sus niveles de T4 y T3 para ver si están dentro de los rangos normales.

Para realizar estas pruebas, su médico necesitará tomar una muestra de sangre de su brazo.

El rango de referencia normal para la TSH en adultos se define típicamente como de 0,4 a 4,0 mili unidades internacionales por litro (mIU / L). Sin embargo, es importante consultar siempre los rangos de referencia proporcionados para usted en el informe del laboratorio.

El hipertiroidismo subclínico generalmente se clasifica en dos categorías:

• Grado I: TSH baja, pero detectable. Las personas en esta categoría tienen niveles de TSH entre 0.1 y 0.4 mlU / L.
• Grado II: TSH indetectable. Las personas en esta categoría tienen niveles de TSH inferiores a 0.1 mlU / L.

Efectos en el cuerpo si no se trata.

Cuando el hipertiroidismo subclínico se deja sin tratar, puede tener varios efectos negativos en el cuerpo:

• Mayor riesgo de hipertiroidismo. Las personas que tienen niveles de TSH no detectables tienen un mayor riesgo de desarrollar hipertiroidismo.
• Efectos cardiovasculares negativos. Las personas que no reciben tratamiento pueden desarrollar:
  • un aumento del ritmo cardíaco
  • tolerancia reducida al ejercicio
  • arritmias
  • fibrilación auricular
  • Disminución de la densidad ósea. El hipertiroidismo subclínico no tratado puede conducir a una disminución de la densidad ósea en mujeres posmenopáusicas.
  • Demencia. Algunos informes sugieren que el hipertiroidismo subclínico no tratado puede aumentar su riesgo de desarrollar demencia.

Cómo y cuándo se trata.

Una revisión de la literatura científica encontró que los niveles bajos de TSH volvieron espontáneamente a la normalidad en el 50 por ciento de las personas con hipertiroidismo subclínico.

Si la condición necesita tratamiento depende de:

• la causa
• que severo es
• La presencia de cualquier complicación relacionada.

Tratamiento basado en la causa.

Su médico trabajará para diagnosticar qué puede estar causando su hipertiroidismo subclínico. Determinar la causa puede ayudar a determinar el tratamiento adecuado.

Tratamiento de las causas internas del hipertiroidismo subclínico.

Si tiene hipertiroidismo subclínico debido a la enfermedad de Graves, se requiere tratamiento médico. Es probable que su médico le recete terapia con yodo radioactivo o medicamentos antitiroideos, como el metimazol.

La terapia con yodo radioactivo y los medicamentos antitiroideos también se pueden usar para tratar el hipertiroidismo subclínico debido a bocio multinodular o adenoma de tiroides.

El hipertiroidismo subclínico debido a tiroiditis generalmente se resuelve espontáneamente sin que se requiera ningún tratamiento adicional. Si la tiroiditis es grave, su médico puede prescribir medicamentos antiinflamatorios. Estos podrían incluir medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o corticosteroides.

Tratamiento de causas externas de hipertiroidismo subclínico.

Si la causa se debe a una terapia supresora de TSH o una terapia hormonal, su médico puede ajustar la dosis de estos medicamentos cuando sea apropiado.

Tratamiento basado en la severidad.

Si sus niveles de TSH son bajos pero aún son detectables y no tiene complicaciones, es posible que no reciba tratamiento inmediato.En su lugar, su médico puede elegir volver a probar sus niveles de TSH cada pocos meses hasta que vuelvan a la normalidad o su médico esté satisfecho de que su condición es estable.

Es posible que se requiera tratamiento si sus niveles de TSH caen en Grado I o Grado II y usted está en los siguientes grupos de riesgo:

• eres mayor de 65 años
• tienes enfermedad cardiovascular
• tienes osteoporosis
• Tiene síntomas sugestivos de hipertiroidismo.

Su tratamiento dependerá de qué tipo de condición está causando su hipertiroidismo subclínico.

Tratamiento con presencia de complicaciones.

Si experimenta síntomas cardiovasculares o relacionados con los huesos debido a su hipertiroidismo subclínico, puede beneficiarse de los betabloqueadores y los bifosfonatos.

Cosas que puedes hacer en casa.

Algunos estudios han demostrado que los efectos negativos en la densidad ósea pueden aliviarse asegurándose de que reciba una dosis diaria adecuada de calcio.

Puede tener algo de pérdida de peso si tiene hipertiroidismo subclínico. Esto se debe a que las personas con una tiroides hiperactiva tienen una tasa metabólica basal (TMB) elevada. Los requerimientos calóricos para mantener su peso serán más altos.

¿Cuál es la perspectiva?

El hipertiroidismo subclínico es cuando tiene niveles bajos de TSH pero tiene niveles normales de T3 y T4. Si experimenta síntomas de hipertiroidismo subclínico, su médico puede usar una serie de análisis de sangre para llegar a un diagnóstico.

Dado que esta afección puede ser causada por una variedad de afecciones diferentes, el tratamiento que reciba dependerá de la causa y la gravedad. Una vez que sus niveles vuelvan a la normalidad, ya sea de forma natural o mediante el uso de medicamentos, su perspectiva debe ser excelente.