Lo que debe saber sobre los quistes óseos subcondrales

¿Qué son los quistes óseos subcondrales?

Los quistes óseos subcondrales (SBC, por sus siglas en inglés) son sacos llenos de líquido que se forman dentro de las articulaciones, como las rodillas, las caderas y los hombros. El saco está generalmente lleno de ácido hialurónico. El ácido hialurónico es un líquido en el líquido de la articulación que lubrica la articulación. Los SBC no son quistes técnicamente. En cambio, son lesiones llenas de líquido rodeadas de hueso. A veces los doctores los llaman geodas.

Los SBC son un signo de osteoartritis (OA), un trastorno en el cual el cartílago entre las articulaciones se desgasta. Sin embargo, puede tener osteoartritis sin tener también SBC. Sigue leyendo para aprender más sobre los SBC.

Síntomas y diagnostico

No hay muchos síntomas distintivos de SBC. Se piensa más comúnmente como un síntoma de la OA. Además de los síntomas de la OA, puede experimentar:

• Un saco pequeño y lleno de líquido que sobresale de la articulación.
• malestar y dolor leve a moderado
• flexibilidad articular limitada

Los SBC se pueden diagnosticar mediante una radiografía. Si un quiste no es claro en una imagen de rayos X, su médico puede ordenar una IRM de la articulación afectada. Además de estas imágenes, su médico le preguntará acerca de su historial médico, los síntomas de la osteoartritis y los factores de riesgo. Esa información, junto con las imágenes, puede ayudar a su médico a diagnosticar correctamente los quistes óseos subcondrales.

Tener OA no significa que definitivamente tengas SBC. En un estudio, los investigadores analizaron las radiografías de 806 personas con OA y solo identificaron SBC en aproximadamente el 30 por ciento de las personas en el grupo de estudio.

Causas

Los SBC se descubrieron por primera vez en la década de 1940, pero los médicos aún no están seguros de las razones por las que se forman.

Los SBC se producen en el hueso subcondral, que es la capa de hueso justo debajo del cartílago. La OA hace que la sangre fluya más rápidamente hacia la capa subcondral del hueso. Este aumento de la presión y el flujo sanguíneo pueden conducir a la formación de SBC y esclerosis subcondral. La esclerosis subcondral se refiere a una mayor densidad ósea.

Factores de riesgo

Las personas con OA son más propensas a desarrollar SBC. Debido a esto, los factores de riesgo para los SBC son los mismos que los factores de riesgo para la OA:

Siendo obeso. Una gran cantidad de investigación sugiere que el aumento de la masa corporal ejerce una presión significativamente mayor sobre las articulaciones de las rodillas. Eso aumenta el riesgo de OA de la rodilla. Tener sobrepeso también puede causar más estrés mecánico en otras articulaciones, como la cadera e incluso las manos.

Fumar tabaco Algunos de los productos químicos que se encuentran en los cigarrillos y el tabaco promueven la degradación del tejido del cartílago. Con el tiempo, esto conduce a síntomas más fuertes de la osteoartritis.

Historia familiar. Algunos tipos de osteoartritis pueden ser heredados. Eso significa que es más probable que desarrolle OA y quistes óseos subcondrales si un miembro de la familia tiene la afección.

Alineación anormal de la articulación o forma inusual de la articulación. Esto puede llevar a un mayor desgaste en las articulaciones.

Lesión articular previaEspecialmente debido al trabajo físico o la actividad física de alto impacto. La actividad de alto impacto puede dañar el cartílago con el tiempo.

Tratamiento y manejo.

Puede controlar los síntomas de un quiste óseo subcondral a través de una variedad de métodos:

• Los medicamentos antiinflamatorios, como el ibuprofeno (Advil, Motrin), pueden reducir temporalmente los síntomas.
• La pérdida de peso puede disminuir los síntomas de la OA y retardar la pérdida de cartílago. La pérdida de cartílago promueve la formación de SBC.
• Evite las actividades que agravan la articulación afectada por la OA.
• Realice actividades de menor impacto, como nadar o andar en bicicleta, en lugar de actividades de mayor impacto, como correr y saltar.
• La terapia de ultrasonido puede ayudar. Se necesita más investigación para determinar la eficacia de este tratamiento.
• Si el dolor empeora, consulte a su médico acerca de la fisioterapia o los medicamentos para aliviar el dolor.
• Es posible que eventualmente necesite un reemplazo conjunto si la OA progresa mucho.

Los médicos no recomiendan tratar los SBC directamente. La remoción o corte del área alrededor del quiste puede aumentar el riesgo de infección o causar dificultades con la curación de la herida. En general, es importante dejar que el SBC siga su curso natural mientras administra la OA y los síntomas subyacentes. En los casos más extremos donde el quiste es grande o restringe el movimiento, los ortopedistas pueden decidir extirparlo.

Complicaciones

Un estudio reciente sugiere que en personas con OA de la rodilla, los quistes óseos subcondrales pueden indicar un aumento de la tasa de pérdida de cartílago y la progresión de la OA. El estudio también encontró que las personas con estos quistes tienen, en promedio, el doble de probabilidades de necesitar un reemplazo de rodilla en un lapso de dos años.

¿Cuál es la perspectiva?

Los SBC son un signo de osteoartritis y, según un estudio, se observan en aproximadamente un tercio de los casos de OA. Pueden aparecer como un saco lleno de líquido alrededor de la articulación y causar dolor con el tiempo. Sin embargo, generalmente los médicos los consideran un síntoma de la OA en lugar de una condición en sí mismos. La mejor manera de tratar los SBC es controlar los síntomas de la OA. En casos más extremos, su médico puede recomendar un procedimiento para extirpar quirúrgicamente un gran crecimiento.

Q&A: quistes óseos subcondrales

Q:

¿Puedo tener quistes óseos subcondrales sin tener osteoartritis?

UNA:

Los quistes óseos subcondrales pueden ocurrir con cualquier tipo de artritis, por lo que la artritis reumatoide también puede causarla. La idea es que es causada por un sangrado en el hueso, por lo que una hemartrosis, que está sangrando en la articulación, también puede causarla. No hay mucha literatura médica sobre quistes óseos subcondrales. Principalmente nos enfocamos en el problema subyacente en la articulación en lugar del quiste, que es principalmente un hallazgo en rayos X que vemos.

Suzanne Falck, MD, FACPAnswers representa las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse asesoramiento médico.