Pleurodesis

Visión general

La pleurodesis es un procedimiento que utiliza medicamentos para adherir el pulmón a la pared torácica. Sella el espacio entre el revestimiento externo de su pulmón y la pared torácica (cavidad pleural) para evitar que el líquido o el aire se acumulen continuamente alrededor de sus pulmones.

¿Cuál es el propósito de la pleurodesis?

Es posible que necesite una pleurodesis si tuvo un colapso pulmonar recurrente (neumotórax) o una acumulación continua de líquido alrededor de sus pulmones (derrame pleural). Normalmente, tiene un poco de líquido en la cavidad pleural, el espacio entre la pared torácica y los pulmones. Cuando hay demasiado líquido en ese espacio, sus pulmones no pueden expandirse adecuadamente.

Una variedad de afecciones pueden hacer que se acumule líquido adicional en la cavidad pleural, que incluye:

• insuficiencia cardiaca
• neumonía
• tuberculosis
• cáncer
• enfermedad hepática y renal
• inflamación del páncreas
• Artritis Reumatoide

La acumulación de líquido puede causar síntomas como dolor, tos y dificultad para respirar.

En la pleurodesis, su médico inyecta un medicamento (como una mezcla de talco) en el espacio entre el pulmón y la pared torácica. Hay una variedad de sustancias que pueden ser utilizadas. El medicamento irrita e inflama el tejido, produciendo tejido cicatricial que hace que el pulmón se adhiera a la pared torácica.

Al adherir el pulmón a la pared torácica, la pleurodesis elimina el espacio donde el líquido o el aire podrían acumularse. También ayuda a mantener el pulmón inflado.

Detalles del procedimiento

La pleurodesis se puede realizar sola o junto con un procedimiento para drenar aire o líquido alrededor de los pulmones (toracostomía o toracoscopia).

Si solo tendrá una pleurodesis, puede hacerse en su habitación del hospital.

Durante un procedimiento de pleurodesis:

• Obtendrás medicina para controlar tu dolor y relajarte.
• La medicación elegida para la pleurodesis se inyectará en su tórax a través de un tubo.
• Es posible que deba cambiar de posición aproximadamente una vez cada 10 minutos aproximadamente para asegurarse de que el medicamento llegue a todas las partes de su cavidad torácica.

Si tiene una pleurodesis con toracostomía o toracoscopia, se realizará en un quirófano bajo anestesia.

Durante el procedimiento:

• Obtendrás medicamentos para prevenir el dolor y relajarte.
• El médico utilizará un anestésico local para adormecer el área del tórax donde se realizará la incisión. Esa área de la piel también será esterilizada.
• El médico hará una pequeña incisión e insertará una cámara para la cirugía o un tubo estrecho llamado tubo torácico. Luego el líquido será drenado en una bolsa de recolección.
• Una vez que se haya drenado el líquido, se inyectará talco en polvo, doxiciclina u otro medicamento en el espacio pleural a través del tubo torácico. El medicamento cubrirá el exterior de su pulmón y creará una superficie pegajosa que lo adhiere a la pared torácica.
• Su médico podría hacer una radiografía para confirmar que el procedimiento fue exitoso.

Una posible alternativa a este procedimiento es la colocación de un catéter. Le permite ir a casa con un tubo mucho más pequeño que un tubo torácico, y también drena constantemente. Su médico puede discutir las ventajas y desventajas de un catéter en comparación con el procedimiento anterior.

Recuperación de la pleurodesis

El tubo torácico permanecerá en su lugar durante 24 a 48 horas, o hasta que su pulmón se haya pegado a la cavidad torácica. Si se sometió a un procedimiento quirúrgico, es posible que deba permanecer en el hospital durante unos días. Obtendrá radiografías regulares para verificar su progreso.

Después de retirar el tubo torácico, deberá mantener la herida limpia. Lávelo todos los días con un jabón suave y séquelo.

Es posible que note algún drenaje de la herida durante uno o dos días. Mantenga una venda sobre ella hasta que deje de drenar. Cambie el aliño al menos todos los días. Siga todos los cuidados de la herida y siga las instrucciones dadas.

Esto es lo que no debes hacer después de tu procedimiento:

• No hacer frota la herida Esto puede retardar su curación.
• No hacer ponga cualquier ungüento, loción o polvo en la incisión.
• No hacer tome un baño, nade o siéntese en un jacuzzi hasta que la incisión haya cicatrizado por completo.
• No hacer tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) durante al menos siete días después de la pleurodesis. Estos medicamentos pueden evitar que las superficies pulmonares se peguen entre sí. Pregúntele a su médico qué medicamentos puede tomar para controlar su dolor.
• No hacer levante objetos que pesen más de 10 libras hasta que obtenga la aprobación de su médico.
• Evitar esforzándote o aguantando la respiración.

Pregúntele a su médico cuándo puede volver a conducir, volver al trabajo y reanudar las actividades normales.

Posibles complicaciones de la pleurodesis.

Los riesgos del procedimiento incluyen:

• infección
• una acumulación de pus en el espacio pleural (empiema)
• fiebre
• dolor

Si también tiene una toracostomía, las posibles complicaciones pueden incluir:

• pulmón colapsado
• Lesión en la pared torácica, arterias o pulmones.
• coágulos de sangre
• un tubo que se mueve fuera de lugar

La pleurodesis es generalmente un procedimiento eficaz. Sin embargo, existe una pequeña posibilidad de que el procedimiento no funcione, y tendrá que someterse a otra cirugía.

Efectos secundarios y perspectivas.

Es posible que sienta algo de dolor o dolor en el área donde se colocó el tubo torácico durante algunos días. El dolor puede empeorar cuando respira hondo.

Otros posibles efectos secundarios incluyen:

• fiebre
• falta de aliento
• infección

Revise la herida diariamente y llame a su médico si tiene:

• aumento del enrojecimiento, hinchazón o dolor alrededor del sitio de la incisión
• pus que drena de la herida
• mucho sangrado
• una fiebre de más de 100.4 F (39 C)

Su perspectiva depende de la afección que le hizo necesitar una pleurodesis. El pronóstico a largo plazo para las personas con neumotórax que se tratan con este procedimiento es bueno, con mejoras en la función pulmonar.En estudios pequeños, la pleurodesis tuvo tasas de éxito de alrededor del 75-80 por ciento en personas con derrame pleural no causado por cáncer.