Cistitis intersticial

¿Qué es la cistitis intersticial?

La cistitis intersticial (CI) es una afección compleja que se identifica por la inflamación crónica de las capas musculares de la vejiga, que produce los siguientes síntomas:

• Dolor y presión pélvica y abdominal.
• micción frecuente
• urgencia (sentir que necesita orinar, incluso justo después de orinar)
• incontinencia (pérdida accidental de orina)

El malestar puede ir desde una sensación de ardor leve hasta un dolor intenso. El grado de molestia puede ser persistente o poco frecuente. Algunas personas tienen periodos de remisión.

Según la Asociación de Cistitis Intersticial, la IC afecta a más de 12 millones de personas en los Estados Unidos. Las mujeres son más propensas a desarrollar CI, pero los niños y los hombres adultos también pueden adquirirla.

La IC también se conoce como síndrome de vejiga dolorosa (PBS), síndrome de dolor de vejiga (BPS) y dolor pélvico crónico (CPP).

¿Cuáles son los síntomas de la IC?

Puede experimentar uno o más de los siguientes síntomas:

• Dolor crónico o intermitente en la pelvis.
• Presión pélvica o malestar
• urgencia urinaria (sensación de que necesita orinar)
• micción frecuente día y noche
• dolor durante las relaciones sexuales

Sus síntomas pueden variar de un día a otro y puede experimentar períodos en los que no tenga síntomas. Los síntomas pueden empeorar si desarrolla una infección del tracto urinario.

¿Qué causa la IC?

La causa exacta de la CI no se conoce, pero los investigadores postulan que varios factores pueden dañar el revestimiento de la vejiga y, por lo tanto, desencadenar el trastorno. Éstos incluyen:

• Trauma en el revestimiento de la vejiga (por ejemplo, de procedimientos quirúrgicos)
• Estiramiento excesivo de la vejiga, generalmente debido a largos periodos de tiempo sin ir al baño.
• Músculos del piso pélvico debilitados o disfuncionales.
• trastornos autoinmunes
• infecciones bacterianas repetidas
• Hipersensibilidad o inflamación de los nervios pélvicos.
• trauma de la médula espinal

Muchas personas con IC también tienen síndrome del intestino irritable (IBS) o fibromialgia. Algunos investigadores creen que la CI puede ser parte de un trastorno inflamatorio generalizado que afecta a múltiples sistemas de órganos.

Los investigadores también están investigando la posibilidad de que las personas puedan heredar una predisposición genética a la CI. Aunque no es común, se ha reportado IC en parientes consanguíneos. Se han visto casos en madre e hija, así como en dos o más hermanas.

Se están realizando investigaciones para determinar la causa de la CI y desarrollar tratamientos más efectivos.

¿Cómo se diagnostica la CI?

No hay pruebas que hagan un diagnóstico definitivo de CI, por lo que muchos casos de CI no se diagnostican. Debido a que IC comparte muchos de los mismos síntomas de otros trastornos de la vejiga, su médico debe descartarlos primero. Estos otros trastornos incluyen:

• infecciones del tracto urinario
• cáncer de vejiga
• prostatitis crónica (en hombres)
• síndrome de dolor pélvico crónico (en hombres)
• endometriosis (en mujeres)

Le diagnosticarán IC una vez que su médico determine que sus síntomas no se deben a uno de estos trastornos.

Posibles complicaciones de IC

IC puede causar varias complicaciones, incluyendo:

• capacidad reducida de la vejiga debido a la rigidez de la pared de la vejiga
• Menor calidad de vida como resultado de la micción frecuente y el dolor
• Barreras a las relaciones e intimidad sexual.
• Problemas con la autoestima y la vergüenza social.
• trastornos del sueño
• ansiedad y depresión

¿Cómo se trata la IC?

No existe cura o tratamiento definitivo para la CI. La mayoría de las personas usan una combinación de tratamientos, y es posible que deba probar varios métodos antes de decidirse por la terapia que le brinde el mayor alivio. Los siguientes son algunos tratamientos de IC.

Medicación

Su médico puede recetarle uno o más de los siguientes medicamentos para ayudar a mejorar sus síntomas:

• Pentosan polisulfato de sodio (Elmiron) ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos para tratar la IC. Los médicos no saben exactamente cómo funciona el pentosán, pero puede ayudar a reparar las lágrimas o los defectos en la pared de la vejiga.

ADVERTENCIA

• No debe tomar pentosan si está embarazada o planea quedar embarazada.

• Antiinflamatorios no esteroideos, incluyendo ibuprofeno, naproxeno, aspirina y otros, se toman para el dolor y la inflamación.
• Antidepresivos tricíclicos (como la amitriptilina) ayuda a relajar la vejiga y también a bloquear el dolor.
• Antihistamínicos (como Claritin) disminuye la urgencia y la frecuencia urinaria.

Distensión de la vejiga

La distensión de la vejiga es un procedimiento que estira la vejiga con agua o gas. Puede ayudar a aliviar los síntomas en algunas personas, posiblemente al aumentar la capacidad de la vejiga y al interrumpir las señales de dolor transmitidas por los nervios en la vejiga. Puede tomar de dos a cuatro semanas notar una mejoría en sus síntomas.

Instilación vesical

La instilación de la vejiga implica llenar la vejiga con una solución que contiene dimetilsulfóxido (Rimso-50), también llamada DMSO. La solución DMSO se mantiene en la vejiga durante 10 a 15 minutos antes de vaciarla. Un ciclo de tratamiento generalmente incluye hasta dos tratamientos por semana durante seis a ocho semanas, y el ciclo se puede repetir según sea necesario.

Se cree que la solución DMSO puede reducir la inflamación de la pared de la vejiga. También puede prevenir los espasmos musculares que causan dolor, frecuencia y urgencia.

Estimulación nerviosa eléctrica.

La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS, por sus siglas en inglés) emite pulsos eléctricos leves a través de la piel para estimular los nervios hasta la vejiga. La TENS puede ayudar a aliviar los síntomas aumentando el flujo de sangre a la vejiga, fortaleciendo los músculos pélvicos que ayudan a controlar la vejiga o provocando la liberación de sustancias que bloquean el dolor.

Dieta

Muchas personas con IC descubren que ciertos alimentos y bebidas empeoran sus síntomas. Los alimentos comunes que pueden empeorar la IC incluyen:

• alcohol
• los tomates
• especias
• chocolate
• cualquier cosa con cafeína
• Alimentos ácidos como frutas cítricas y jugos.

Su médico lo ayudará a determinar si es sensible a algún alimento o bebida.

Dejar de fumar

Aunque no existe una correlación probada entre el tabaquismo y la CI, el tabaquismo está definitivamente vinculado al cáncer de vejiga. Es posible que dejar de fumar pueda ayudar a disminuir o aliviar sus síntomas.

Ejercicio

Mantener una rutina de ejercicios puede ayudarlo a controlar sus síntomas. Es posible que deba modificar su rutina para evitar actividades de alto impacto que causen brotes. Pruebe algunos de estos entrenamientos:

• yoga
• para caminar
• Tai Chi
• Aeróbicos de bajo impacto o Pilates.

Un fisioterapeuta puede enseñarle ejercicios para fortalecer la vejiga y los músculos pélvicos. Hable con su médico acerca de reunirse con un fisioterapeuta.

Entrenamiento de la vejiga

Las técnicas diseñadas para alargar el tiempo entre la micción pueden ayudar a aliviar los síntomas. Su médico puede discutir estas técnicas con usted.

Reducción de estrés

Aprender a lidiar con el estrés de la vida y el estrés de tener IC pueden aliviar los síntomas. La meditación y el biofeedback también pueden ayudar.

Cirugía

Existen varias opciones quirúrgicas para aumentar el tamaño de la vejiga y eliminar o tratar las úlceras en la vejiga. La cirugía rara vez se usa y se considera solo cuando los síntomas son graves y otros tratamientos no han proporcionado alivio. Su médico discutirá estas opciones con usted si usted es candidato para una cirugía.

Perspectiva a largo plazo

No hay cura para la IC. Puede durar años o incluso toda la vida. El objetivo principal del tratamiento es encontrar la combinación de terapias que mejor proporcione alivio de los síntomas a largo plazo.