Entendiendo el Bloque Interscalene

¿Qué es un bloque interescaleno?

Un bloqueo interescaleno es una técnica anestésica. Se utiliza como anestésico regional y se puede combinar con un anestésico general para bloquear las sensaciones en el hombro y la parte superior del brazo antes, durante y después de la cirugía. A muchos anestesiólogos les gusta usar bloques interescalénicos porque proporcionan un tiempo de recuperación más rápido, reducen el dolor posquirúrgico y tienen menos efectos secundarios que la anestesia general.

Sin embargo, no todas las personas son candidatas para este procedimiento. Si usted es alérgico a ciertos medicamentos, actualmente está usando anticoagulantes o está embarazada, no sería candidato para este procedimiento.

Cuándo usar un bloque interescaleno

Aquellos que necesitan cirugía de hombro o brazo superior son candidatos típicos para un bloqueo interescaleno. Algunos procedimientos que comúnmente requieren un bloque interescalénico incluyen:

• reparación del manguito rotador
• reparación de tendones
• acromioplastia, que afeita parte del hueso para aliviar la presión sobre el manguito rotador
• fracturas de húmero

¿Cuáles son los riesgos de un bloque interescaleno?

Como con cualquier procedimiento, un bloque interescaleno conlleva su propio conjunto de riesgos. Algunas complicaciones comunes de un bloque interescaleno incluyen:

• Bloqueo del nervio laríngeo recurrente o bloqueo de la sensación de un nervio importante en la vía aérea
• reacción alérgica
• El síndrome de Horner, una condición rara que causa la interrupción de las vías nerviosas desde el cerebro hasta la cara y los ojos
• hematoma o una acumulación anormal de sangre fuera de los vasos sanguíneos

Otras complicaciones raras pero graves del bloqueo interescalénico incluyen:

• daño cerebral permanente
• bradicardia, o latido del corazón lento
• neumotórax, o un pulmón colapsado
• Hipotensión severa o presión arterial baja.
• Punción de la arteria carótida, o colocación de un orificio en la arteria que conduce a la cabeza

¿Preparándose para un bloque interescaleno?

Una enfermera completará una evaluación prequirúrgica y le dará información específica sobre cómo prepararse para el procedimiento. El día del procedimiento, la enfermera utilizará una vía intravenosa para administrar líquidos y medicamentos. Estará ligeramente sedado y posicionado sobre su espalda, con la cabeza orientada en dirección contraria a la parte del cuerpo que se va a operar. Esto permite al cirujano y al anestesiólogo un mejor acceso al lado correcto del cuello.

Como se realiza

Usted estará despierto mientras los médicos administran su bloque interescaleno. Esto es para garantizar que el procedimiento se realice de forma segura.

El bloqueo interescalénico está destinado a apuntar al plexo braquial, una red de nervios seccionados entre dos músculos escalenos. Estos nervios envían señales desde la columna hacia el hombro, el brazo y la mano. Para identificar el área, el anestesiólogo rastreará sus nervios con un marcador en su piel. Una vez que identifiquen los nervios, colocarán una pequeña aguja en un estimulador de nervios de mano para guiar la medicación para adormecer los nervios del plexo braquial.

El estimulador de mano provocará una ligera contracción muscular en el bíceps o el hombro una vez que se haya activado el nervio. Esta contracción muscular no causa ningún dolor. Cuando la aguja está en la posición adecuada, el anestesiólogo administrará el medicamento para adormecer y quitará la aguja. Si se necesitan dosis adicionales de medicamento, se puede dejar un pequeño catéter en su lugar y retirarlo cuando ya no sea necesario.

Algunos anestesiólogos usan ultrasonido para ayudar a guiar la colocación de la aguja. En estos casos, se coloca una pequeña cantidad de gel sobre la piel y un transductor, o varita, se mueve sobre el área. No hay incomodidad; la única sensación es la de que el transductor se mueve sobre la piel.

Primero notará una sensación de adormecimiento en el brazo, el hombro y los dedos. El bloqueo interescalénico comenzará a surtir efecto entre 5 y 30 minutos después de ser administrado, dependiendo de la medicación para adormecer utilizada. Los dos medicamentos comunes que se usan son la lidocaína, que se usa para su efecto más rápido, y la bupivacaína, que se usa para prolongar el efecto adormecedor.

Los niños menores de 18 años necesitarán el consentimiento de los padres o tutores para tener un bloque interescalénico. Sin embargo, sus médicos no le darán este procedimiento si consideran que es riesgoso según su historial médico. El paciente también debe aceptar el procedimiento, lo que significa que un padre no puede decidir que se haga esto sin que el niño lo apruebe.

Después de cirugía

Los efectos adormecidos del bloque interescaleno seguirán estando presentes hasta 24 horas después de su procedimiento quirúrgico. No se alarme si no puede mover su brazo durante este tiempo; no es raro que los pacientes tengan poca o ninguna movilidad en sus extremidades superiores.