Hipofisectomia

Visión general

Una hipofisectomía es una cirugía que se realiza para extirpar la glándula pituitaria.

La glándula pituitaria, también llamada hipófisis, es una glándula diminuta situada debajo de la parte frontal de su cerebro. Controla las hormonas producidas en otras glándulas importantes, incluidas las glándulas suprarrenales y tiroides.

La hipofisectomía se realiza por varios motivos, entre ellos:

• extirpación de tumores alrededor de la glándula pituitaria
• extirpación de craneofaringiomas, tumores hechos de tejido alrededor de la glándula
• tratamiento del síndrome de Cushing, que ocurre cuando su cuerpo está expuesto a demasiada hormona cortisol
• mejora la visión mediante la eliminación de tejido o masas extra de alrededor de la glándula

Solo se puede extirpar una parte de la glándula cuando se extirpan los tumores.

¿Cuáles son los diferentes tipos de este procedimiento?

Hay varios tipos de hipofisectomía:

• Hipofisectomía transesfenoidal: La glándula pituitaria se extrae por la nariz a través del seno esfenoidal, una cavidad cerca de la parte posterior de la nariz. Esto se hace a menudo con la ayuda de un microscopio quirúrgico o una cámara endoscópica.
• Abierto craneotomia: La glándula pituitaria se extrae levantándola de debajo de la parte frontal de su cerebro a través de una pequeña abertura en su cráneo.
• Radiocirugía estereotáctica: Los instrumentos en un casco quirúrgico se colocan dentro del cráneo a través de pequeñas aberturas. La glándula pituitaria y los tumores o tejidos circundantes se destruyen, utilizando radiación para eliminar tejidos específicos y preservando el tejido sano que los rodea. Este procedimiento se utiliza principalmente en tumores más pequeños.

¿Cómo se realiza este procedimiento?

Antes del procedimiento, asegúrese de estar listo haciendo lo siguiente:

• Tómese unos días fuera del trabajo u otras actividades normales.
• Haga que alguien lo lleve a casa cuando se haya recuperado del procedimiento.
• Programe pruebas de imágenes con su médico para que puedan conocer los tejidos que rodean su glándula pituitaria.
• Hable con su cirujano sobre qué tipo de hipofisectomía funcionará mejor para usted.
• Firme un formulario de consentimiento para que conozca todos los riesgos involucrados en el procedimiento.

Cuando llegue al hospital, será admitido en el hospital y se le pedirá que se ponga una bata de hospital. Luego, su médico lo llevará a la sala de operaciones y le administrará anestesia general para mantenerlo dormido durante el procedimiento.

Un procedimiento de hipofisectomía depende del tipo que usted y su cirujano acuerden.

Para realizar una hipofisectomía transesfenoidal, el tipo más común, su cirujano:

1. te coloca en una posición semi-reclinada con la cabeza estabilizada para que no pueda moverse
2. Hace varios cortes pequeños debajo de su labio superior y por la parte frontal de su cavidad sinusal
3. inserta un espéculo para mantener abierta la cavidad nasal
4. inserta un endoscopio para ver imágenes proyectadas de su cavidad nasal en una pantalla
5. inserta herramientas especiales, como un tipo de fórceps llamados rongeurs hipofisarios, para extirpar el tumor y parte o toda la glándula pituitaria
6. usa grasa, hueso, cartílago y algunos materiales quirúrgicos para reconstruir el área donde se extirparon el tumor y la glándula
7. Inserciones de gasa tratada con una pomada antibacteriana en la nariz para prevenir el sangrado y las infecciones.
8. sutura los cortes en la cavidad sinusal y en el labio superior con suturas

¿Cómo es la recuperación de este procedimiento?

Una hipofisectomía lleva de una a dos horas. Algunos procedimientos, como la estereotaxis, pueden durar 30 minutos o menos.

Pasará aproximadamente 2 horas recuperándose en la unidad de cuidados postoperatorios en el hospital. Luego, lo llevarán a una habitación de hospital y descansará durante la noche con una línea de líquido intravenoso (IV) para mantenerse hidratado mientras se recupera.

Mientras te recuperas:

• Por uno o dos días., caminará con la ayuda de una enfermera hasta que pueda caminar solo nuevamente. La cantidad que ores será monitoreada.
• Durante los primeros días después de la cirugía., se someterá a exámenes de sangre y exámenes de la vista para asegurarse de que su visión no haya sido afectada. La sangre probablemente se drene de su nariz periódicamente.
• Después de salir del hospital, regresará en aproximadamente seis a ocho semanas para una cita de seguimiento. Se reunirá con su médico y un endocrinólogo para ver cómo responde su cuerpo a los posibles cambios en la producción de hormonas. Esta cita puede incluir un examen de la cabeza, así como exámenes de sangre y visión.

¿Qué debo hacer cuando me estoy recuperando?

Hasta que su médico diga que está bien hacerlo, evite hacer lo siguiente:

• No sople, limpie ni se meta nada en la nariz.
• No te inclines hacia adelante.
• No levante nada que pese más de 10 libras.
• No nade, no se bañe o ponga la cabeza debajo del agua.
• No conduzca ni opere máquinas grandes.
• No vuelvas al trabajo ni a tus actividades diarias normales.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de este procedimiento?

Algunas condiciones que pueden resultar de esta cirugía incluyen:

• Fluido cerebroespinal (CSF) fugas: Líquido CSF ​​alrededor de su cerebro y la columna vertebral se filtran en su sistema nervioso. Esto requiere tratamiento con un procedimiento llamado punción lumbar, que consiste en insertar una aguja en su columna vertebral para drenar el exceso de líquido.
• Hipopituitarismo: Tu cuerpo no produce hormonas adecuadamente. Esto puede necesitar ser tratado con terapia de reemplazo hormonal (TRH).
• Diabetes insípida: Su cuerpo no controla adecuadamente la cantidad de agua en su cuerpo.

Consulte a su médico de inmediato si nota alguna de las siguientes complicaciones después de su procedimiento:

• hemorragias nasales frecuentes
• sentimientos extremos de sed
• pérdida de visión
• líquido claro que drena de su nariz
• Sabor salado en la parte posterior de la boca.
• orinar más de lo normal
• Dolores de cabeza que no desaparecen con los analgésicos.
• fiebre alta (101 o superior)
• sentirse constantemente con sueño o agotado después de la cirugía
• vomitar con frecuencia o tener diarrea

La persectiva

La extracción de la glándula pituitaria es un procedimiento importante que puede afectar la capacidad de su cuerpo para producir hormonas.

Pero esta cirugía puede ayudar a tratar problemas de salud que de otra manera pueden tener complicaciones graves.

También hay muchos tratamientos disponibles para reemplazar las hormonas de las que su cuerpo ya no puede producir suficiente.