Bypass aortobifemoral

Visión general

El bypass aorbifemoral es un procedimiento quirúrgico para crear un nuevo camino alrededor de un gran vaso sanguíneo obstruido en su abdomen o ingle. Este procedimiento consiste en colocar un injerto para evitar el vaso sanguíneo obstruido. El injerto es un conducto artificial. Un extremo del injerto está conectado quirúrgicamente a su aorta antes de la sección bloqueada o enferma. Los otros extremos del injerto están unidos a una de sus arterias femorales después de la sección bloqueada o enferma. Este injerto redirige el flujo sanguíneo y permite que la sangre continúe fluyendo más allá del bloqueo.

Hay varios tipos de procedimientos de bypass. El bypass aortobifemoral es específicamente para los vasos sanguíneos que se extienden entre su aorta y las arterias femorales en sus piernas. Se considera que este procedimiento tiene un efecto positivo en su salud. En un estudio, el 64 por ciento de los que se sometieron a una cirugía de derivación aorbifemoral afirmaron que su salud general mejoró después de la cirugía.

Procedimiento

El procedimiento para una derivación aorbifemoral es el siguiente:

1. Es posible que su médico requiera que deje de tomar algunos medicamentos antes de esta cirugía, especialmente aquellos que afectan la coagulación de la sangre.
2. Es posible que su médico requiera que deje de fumar antes de la cirugía para reducir las posibles complicaciones.
3. Será sometido a anestesia general.
4. Su médico hará una incisión en su abdomen.
5. Se hará otra incisión en el área de la ingle.
6. Se utilizará un tubo de tela con forma de Y como injerto.
7. El extremo único del tubo en forma de Y se conectará a la arteria en su abdomen.
8. Los dos extremos opuestos del tubo se conectarán a las dos arterias femorales en sus piernas.
9. Los extremos del tubo o injerto se coserán en las arterias.
10. El flujo de sangre será redirigido hacia el injerto.
11. La sangre fluirá a través del injerto y rodeará, o desviará, el área del bloqueo.
12. El flujo de sangre será restaurado a sus piernas.
13. Su médico cerrará las incisiones y lo llevarán a la recuperación.

Recuperación

Aquí hay una línea de tiempo de recuperación estándar después de un bypass aortobifemoral:

• Permanecerá en cama durante 12 horas inmediatamente después del procedimiento.
• El catéter de vejiga permanecerá hasta que esté en movimiento, generalmente después de un día.
• Usted permanecerá en el hospital durante cuatro a siete días.
• Los impulsos en sus piernas se revisarán cada hora para verificar que los injertos funcionan correctamente.
• Se le administrarán medicamentos para el dolor según sea necesario.
• Una vez liberado, se le permitirá regresar a casa.
• Aumentará gradualmente la cantidad de tiempo y distancia que camina cada día.
• Sus piernas deben levantarse cuando está sentado (es decir, colocado en una silla, sofá, otomana o taburete).

Por que se hace

Se realiza un bypass aortobifemoral cuando se bloquean los grandes vasos sanguíneos en su abdomen, ingle o pelvis. Estos grandes vasos sanguíneos pueden ser la aorta y las arterias femorales o ilíacas. El bloqueo de los vasos sanguíneos no permite que, o muy poca, la sangre pase a su pierna o piernas.

Este procedimiento quirúrgico generalmente se realiza solo si corre el riesgo de perder su extremidad o si tiene síntomas graves o significativos. Estos síntomas pueden incluir:

• dolores en las piernas
• dolor en las piernas
• piernas que se sienten pesadas

Estos síntomas se consideran lo suficientemente graves para este procedimiento si ocurren cuando usted camina y cuando está descansando. También podría necesitar el procedimiento si sus síntomas dificultan la realización de tareas diarias básicas, si tiene una infección en la pierna afectada o si sus síntomas no mejoran con otros tratamientos.

Las condiciones que pueden causar este tipo de bloqueo son:

• enfermedad arterial periférica (PAD)
• enfermedad aortoilíaca
• Arterias bloqueadas o severamente estrechadas

Los tipos

El bypass aorbifemoral es la mejor opción para un bloqueo que restringe el flujo de sangre a la arteria femoral. Sin embargo, hay otro procedimiento llamado bypass axilobifemoral que puede usarse en algunos casos.

El bypass axilobifemoral pone menos estrés en su corazón durante la cirugía. Tampoco requiere que se abra su abdomen durante la cirugía. Esto se debe a que utiliza un injerto de tubo de plástico y conecta las arterias femorales de las piernas con la arteria axilar del hombro. Sin embargo, el injerto usado en este procedimiento tiene un mayor riesgo de obstrucción, infección y otras complicaciones porque viaja una distancia mayor y porque la arteria axilar no es tan grande como la aorta. La razón de este mayor riesgo de complicaciones se debe a que el injerto no está enterrado tan profundamente en los tejidos y porque el injerto es más estrecho en este procedimiento.

Riesgos y complicaciones.

Un bypass aortobifemoral no está disponible para todos. La anestesia puede causar complicaciones mayores en las personas con afecciones pulmonares graves. Es posible que las personas con afecciones cardíacas no sean elegibles para este procedimiento porque ponen mucho estrés en el corazón. Fumar también puede aumentar el riesgo de complicaciones durante un bypass aortobifemoral. Si fuma, debe dejar de hacerlo antes de esta cirugía para reducir las complicaciones.

La complicación más grave de este procedimiento es un ataque al corazón. Su médico realizará varias pruebas antes de la cirugía para asegurarse de que no tenga una enfermedad cardíaca o cualquier condición que pueda aumentar su riesgo de ataque cardíaco.

Un bypass aortobifemoral tiene una tasa de mortalidad del 3 por ciento, pero esto puede variar según la salud y el estado físico de cada persona en el momento de la cirugía.

Otras complicaciones que son menos graves pueden incluir:

• infección en la herida
• infeccion de injerto
• sangrado después de la operación
• La trombosis venosa profunda
• disfunción sexual
• carrera

Perspectivas y qué esperar después de la cirugía.

El ochenta por ciento de las cirugías de derivación aorbifemoral abren con éxito la arteria y alivian los síntomas durante 10 años después del procedimiento.Su dolor debe ser aliviado cuando usted está descansando. Su dolor también debe desaparecer o reducirse considerablemente cuando camina. Su perspectiva es mejor si no fuma o deja de fumar antes de la cirugía de bypass.