Íleo

¿Qué es un íleo?

Tus intestinos miden alrededor de 28 pies de largo. Esto significa que los alimentos que usted come tienen un largo camino por recorrer antes de ser digeridos o excretados completamente.

Tus intestinos completan esta tarea moviéndose en un movimiento similar a una onda. Conocidas como peristalsis, estas contracciones musculares hacen avanzar su alimento digerido.

Sin embargo, si algo disminuye la velocidad o bloquea este movimiento, el resultado puede ser un gran embotellamiento en sus intestinos.

Ileus es el término médico para esta falta de movimiento en algún lugar de los intestinos que conduce a una acumulación y un posible bloqueo del material alimenticio.

Un íleo puede conducir a una obstrucción intestinal. Esto significa que ningún material de comida, gas o líquidos puede pasar.

Puede ocurrir como un efecto secundario después de la cirugía. Sin embargo, hay otras causas de esta condición.

Un íleo es una seria preocupación. Pero las personas a menudo no saben que los alimentos se acumulan en sus intestinos y continúan comiendo. Esto empuja más y más material hacia la acumulación.

Sin tratamiento, el íleo puede perforar o desgarrar el intestino. Esto hace que los contenidos intestinales, que tienen altos niveles de bacterias, se filtren en las áreas de la cavidad de su cuerpo. Esto puede ser mortal.

Si ocurre un íleo, es importante recibir tratamiento lo más rápido posible.

¿Cuáles son los síntomas de un íleo?

Un íleo puede causar molestias abdominales extremas.

Los síntomas asociados con el íleo incluyen:

• Calambre abdominal
• perdida del apetito
• sensación de plenitud
• estreñimiento
• incapacidad para pasar el gas
• hinchazón del estómago
• náusea
• vómitos, especialmente vómitos con contenido de heces

Los síntomas gastrointestinales son los signos más comunes de un íleo.

Su estómago e intestinos comenzarán a llenarse con un gas que no puede pasar el recto. Esto hace que el abdomen adquiera una apariencia tensa e inflamada.

Si experimenta estos síntomas, especialmente después de la cirugía, es importante buscar atención médica de inmediato.

¿Cuáles son las causas de un íleo?

Un íleo es común después de la cirugía porque a las personas a menudo se les recetan medicamentos que pueden retardar el movimiento intestinal. Este es un tipo de íleo paralítico.

En este caso, el intestino no está bloqueado. Más bien, no se está moviendo correctamente.

El resultado es poco o ningún movimiento de alimentos digeridos a través de sus intestinos.

Algunos ejemplos de medicamentos que pueden causar un íleo paralítico incluyen:

• hidromorfona (dilaudid)
• morfina
• oxicodona
• Antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina y la imipramina (Tofranil).

Sin embargo, hay varias otras causas de un íleo. Éstos incluyen:

• cáncer intestinal
• Enfermedad de Crohn, que hace que las paredes intestinales se vuelvan más gruesas debido a la inflamación autoinmune
• diverticulitis
• Enfermedad de Parkinson, que afecta los músculos y los nervios en los intestinos.

Estas son las causas más comunes de íleo en adultos. Los niños también pueden tener un íleo.

La intususcepción es la causa más común de un íleo en los niños. Esto es cuando una parte del intestino? Telescopios? o se desliza en sí mismo.

Factores de riesgo para el íleo.

Ileus es la segunda razón más común para el reingreso hospitalario en los primeros 30 días después de la cirugía. Un íleo es más probable si recientemente ha tenido una cirugía abdominal.

Los procedimientos quirúrgicos en el abdomen que involucran el manejo de los intestinos comúnmente causan la detención del movimiento intestinal durante un período de tiempo. Esto le permite al cirujano acceder a sus intestinos.

A veces, la peristalsis normal puede tardar en volver. Otras personas tienen más probabilidades de experimentar una formación posterior de tejido cicatricial que también puede conducir a un íleo.

Una serie de afecciones médicas pueden aumentar su riesgo de íleo. Incluyen:

• Desequilibrio de electrólitos, como los que involucran potasio y calcio.
• historial de lesión intestinal o trauma
• antecedentes de trastornos intestinales, como la enfermedad de Crohn y la diverticulitis
• septicemia
• Antecedentes de irradiación o cerca del abdomen.
• enfermedad de la arteria periférica
• pérdida de peso rápida

El envejecimiento también ralentiza naturalmente la rapidez con que se mueven los intestinos. Un adulto mayor tiene mayor riesgo de contraer íleo, especialmente porque tiende a tomar más medicamentos que potencialmente podrían ralentizar el movimiento de material a través de los intestinos.

¿Cómo se diagnostica un íleo?

Un médico primero escucharía una descripción de sus síntomas. Es probable que se le pregunte sobre cualquier historial de afecciones médicas, medicamentos recetados y cirugías, especialmente procedimientos recientes.

Luego, su médico realizará un examen físico y examinará su abdomen en busca de signos de hinchazón o tensión. Su médico también escuchará su abdomen para detectar los típicos ruidos intestinales con un estetoscopio.

Si sus intestinos no se están moviendo debido a un íleo, es posible que su médico no escuche nada o que escuche ruidos intestinales excesivos.

Los estudios de imagen generalmente se ordenan después de un examen físico completo. Un médico puede usar estos métodos para identificar áreas donde el contenido intestinal parece estar concentrado.

Los estudios de imágenes pueden mostrar dónde se localiza un íleo, lo que probablemente muestra una acumulación de gas, un intestino agrandado o incluso una obstrucción.

Ejemplos de estudios de imágenes incluyen:

• Rayos X de película simple: Esto puede mostrar signos de gas atrapado y posiblemente la obstrucción, pero los rayos X de película simple no siempre son la forma más concluyente de diagnosticar un íleo.
• Tomografía computarizada: esta exploración proporciona imágenes de rayos X más detalladas para ayudar a los médicos a identificar el área potencial donde se encuentra el íleo. La exploración generalmente utiliza agentes de contraste inyectados por vía intravenosa o por vía oral.
• Ecografía: esta técnica de imagen se usa más comúnmente para identificar un íleo en niños.

En algunos casos, un médico puede usar un procedimiento de diagnóstico conocido como enema de aire o bario.

Un médico insertará aire o sulfato de bario, una sustancia radioopaca, a través del recto en el colon, mientras que un técnico tomará radiografías del abdomen. El aire o el bario se muestran en la radiografía para ayudar al técnico a ver cualquier posible obstrucción.

En algunos niños, este procedimiento puede tratar un íleo causado por intususcepción.

¿Qué complicaciones puede causar un íleo?

Un íleo puede convertirse en una situación grave y potencialmente mortal.

Dos de las complicaciones más graves son:

Necrosis

También conocida como muerte celular prematura o tejido muerto, la necrosis puede ocurrir cuando una obstrucción corta el suministro de sangre al intestino.

Sin sangre, el oxígeno no puede obtener el tejido, causando su muerte. El tejido muerto debilita la pared intestinal. Esto hace que sea fácil para el intestino desgarrar y filtrar el contenido intestinal.

Esto se conoce como una perforación intestinal.

Peritonitis

La perforación intestinal mencionada anteriormente puede causar peritonitis.

Esta es una inflamación grave en la cavidad abdominal causada por bacterias u hongos.

Su intestino contiene muchas bacterias, como E. coli. Se supone que deben permanecer en sus intestinos, no vagar libremente en su cavidad corporal. La peritonitis bacteriana puede convertirse en sepsis, una afección potencialmente mortal que puede provocar shock e insuficiencia orgánica.

¿Cómo se trata un íleo?

Los tratamientos para un íleo dependen de su severidad.

Ejemplos incluyen:

Obstruccion parcial

A veces, una afección como la enfermedad de Crohn o la diverticulitis significa que parte del intestino no se mueve. Pero algo de material intestinal puede pasar.

En este caso, si es estable, un médico puede recomendar una dieta baja en fibra. Esto puede ayudar a reducir las heces voluminosas, facilitando el paso.

Sin embargo, si eso no funciona, puede ser necesaria la cirugía para reparar o mover la porción afectada del intestino.

Obstrucción completa

Una obstrucción completa es una emergencia médica.

El tratamiento dependerá de su salud en general. Por ejemplo, algunas personas no pueden manejar una cirugía abdominal extensa. Esto incluye a los muy ancianos y aquellos con cáncer de colon.

En este caso, un médico puede usar un stent metálico para abrir más el intestino. Lo ideal es que la comida comience a pasar con el stent.

Sin embargo, aún se puede necesitar cirugía abdominal para eliminar la obstrucción o la porción dañada del intestino.

Íleo paralítico

El tratamiento para un íleo paralítico comienza identificando la causa subyacente.

Si el medicamento es la causa, un médico puede recetarle otro medicamento para estimular la motilidad (movimiento del intestino). Un ejemplo es la metoclopramida (Reglan).

Descontinuar los medicamentos que causaron el íleo, si es posible, también puede ayudar. Sin embargo, no debe dejar de tomar un medicamento, especialmente un antidepresivo, sin la aprobación de su médico.

El tratamiento sin cirugía es posible durante las primeras etapas del íleo paralítico. Pero es posible que aún necesite una estadía en el hospital para obtener los líquidos adecuados hasta que el problema se resuelva por completo.

Un médico también puede usar una sonda nasogástrica con succión, además de administrar hidratación con líquidos por vía intravenosa. Conocido como descompresión nasogástrica, este procedimiento requiere la inserción de un tubo en su cavidad nasal para llegar a su estómago.

Esencialmente, el tubo succiona el aire adicional y el material que, de lo contrario, podría vomitar.

La mayoría de los íleos relacionados con la cirugía se resolverán dentro de dos a cuatro días después de la cirugía. Sin embargo, algunas personas sí requieren cirugía para la corrección si la condición no mejora.

Consideraciones para la cirugía

Tus intestinos son muy largos, por lo que puedes vivir sin una porción de ellos. Si bien puede afectar el proceso digestivo, la mayoría de las personas viven una vida saludable con una parte de su intestino extirpada.

En algunos casos, un médico puede tener que extirpar todo el intestino. En este caso, un médico creará una bolsa especial llamada ostomía. La bolsa permite que las heces drenen de su tracto gastrointestinal restante.

Usted tiene que cuidar la ostomía, pero puede vivir sin su intestino después de un íleo.

Outlook para el íleo

Un íleo es común, pero es altamente tratable.

Si ha tenido una cirugía reciente, o tiene otros factores de riesgo para un íleo, debe estar consciente de los síntomas.

Buscar atención médica es importante con la esperanza de que el íleo se pueda resolver sin tratamiento médico invasivo.

¿Se puede prevenir un íleo?

La mayoría de los factores de riesgo asociados con el íleo no se pueden prevenir. Los ejemplos incluyen una lesión o enfermedad crónica.

Si la cirugía es necesaria, se debe considerar la posibilidad de íleo. Pero no debe evitar que tenga una cirugía necesaria.

Estar atento a los síntomas de un íleo es importante para buscar un tratamiento oportuno para evitar que empeore.