Distrofia simpática refleja

Visión general

La distrofia simpática refleja (DSR) es un tipo de síndrome de dolor regional complejo (SDRC). Esta condición se produce debido a un mal funcionamiento en su sistema nervioso simpático y sistema inmunológico. La RSD causa dolor severo en una o más extremidades que dura meses o más.

En general, la afección se desarrolla después de una lesión u otra afección médica. RSD puede conducir a muchos síntomas físicos y emocionales. Hay una variedad de tratamientos disponibles para la RSD, y es importante recibir un tratamiento temprano para evitar el empeoramiento de sus síntomas.

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Los síntomas

RSD se produce en las extremidades. Afecta más comúnmente a las extremidades superiores, pero también es posible obtenerlas en las extremidades inferiores. Específicamente, puede experimentar RSD en su:

• manos
• dedos
• brazos
• espalda
• piernas
• caderas
• rodillas

Los síntomas incluyen:

• rigidez
• incomodidad
• dolor o sensación de ardor
• hinchazón
• Sensibilidad al calor o al frío.
• debilidad
• sentirse caliente al tacto
• enrojecimiento de la piel
• Palidez de la piel con un tono azul.
• sensibilidad
• sudoración alrededor del área afectada
• Cambios en la piel de la zona afectada.
• debilidad muscular
• espasmos musculares
• atrofia muscular
• dolor en las articulaciones y rigidez
• cambios de uñas y cabello

La mayoría de los síntomas comienzan en el sitio de la afección, pero pueden propagarse a medida que progresa la RSD. Es posible que tenga síntomas en un lado, pero los observa en la extremidad opuesta a medida que la condición empeora. Los síntomas pueden comenzar como leves y luego volverse más severos, interfiriendo con su vida diaria.

Su salud mental también puede verse afectada con la RSD. Puede experimentar ansiedad, depresión o trastorno de estrés postraumático relacionado con la enfermedad.

Causas

La RSD ocurre cuando su sistema nervioso simpático y su sistema inmunológico funcionan mal debido a un daño en los nervios. Afecta hasta 200,000 estadounidenses al año. Los nervios dañados fallan, enviando a su cerebro señales excesivas de dolor del área afectada.

Según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, el 90 por ciento de las personas con SDRC pueden señalar su historial médico para determinar qué causó la enfermedad. Muchas condiciones y factores subyacentes pueden conducir a la RSD, incluyendo:

• Trauma, como fracturas, huesos rotos o amputación
• infección
• Lesiones de tejidos blandos como quemaduras y contusiones.
• esguinces
• terapia de radiación
• cáncer
• cirugía
• parálisis de un lado del cuerpo
• ataque al corazón
• estrés emocional
• presión nerviosa
• carrera

También puede experimentar RSD sin condición médica previa. Su médico tratará de determinar la causa de la DSR si este es el caso.

Factores que pueden ponerlo en riesgo.

Puede ser más susceptible a la RSD si:

• Tiene entre 40 y 60 años.
• somos una mujer
• Tiene otras afecciones inflamatorias o autoinmunes.

Como se diagnostica

No hay una prueba definitiva para RSD. Su médico deberá realizar su historial médico, realizar varias pruebas y realizar un examen físico completo. Es importante diagnosticar la condición temprano para evitar que empeore, aunque el diagnóstico no siempre es sencillo. Puede esperar muchos meses o incluso más antes de que su médico le diagnostique RSD.

Las pruebas que su médico puede realizar incluyen:

• exploraciones óseas
• Exploraciones de resonancia magnética
• Rayos X
• pruebas del sistema nervioso simpático
• lecturas de temperatura de la piel

Su médico puede verificar otras afecciones médicas antes de diagnosticar RSD. Estas condiciones son tratadas de manera diferente a la RSD. Incluyen:

• artritis
• enfermedad de Lyme
• enfermedades musculares
• coágulos de sangre en sus venas
• polineuropatías de pequeñas fibras

Tratamiento

El tratamiento temprano es imprescindible para evitar que la RSD empeore o se propague. Sin embargo, el tratamiento temprano puede ser difícil si lleva tiempo diagnosticar la afección.

Los tratamientos para la RSD varían. Ciertas intervenciones y medicamentos pueden ayudar a aliviar y tratar los síntomas. También puede buscar fisioterapia y psicoterapia para reducir los efectos de la DSR. Es posible que su condición mejore dramáticamente con el tratamiento, pero algunas personas tienen que aprender a controlar sus síntomas.

Procedimientos médicos

Las intervenciones para la RSD incluyen:

• simulación eléctrica transcutánea del nervio
• biorretroalimentación
• bloqueos nerviosos periféricos
• estimulación de la médula espinal
• implantación de la bomba
• simpatectomía, ya sea química o quirúrgica, que destruye algunos de sus nervios simpáticos
• estimulación cerebral profunda
• Bombas de drogas intratecales (en la columna vertebral)
• electroacupuntura

Medicación

Existe una variedad de medicamentos para la RSD, que van desde analgésicos de venta libre y cremas tópicas hasta medicamentos recetados de su médico. Estos medicamentos incluyen:

• anticonvulsivos
• antidepresivos
• bloqueadores beta
• benzodiacepinas
• bifosfonatos
• guanetidina
• estabilizadores de membrana
• relajantes musculares
• fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
• opioides
• esteroides sistémicos
• anestesia tópica
• vasodilatadores

Terapias

La fisioterapia puede ayudarlo a rehabilitar la extremidad afectada. Este tipo de terapia asegurará que continúe moviendo la extremidad para conservar sus habilidades. También mejora el flujo sanguíneo y reduce los síntomas relacionados con problemas de circulación. La terapia física regular puede ser necesaria para reducir los síntomas.

Ver a un profesional de la salud para la psicoterapia también puede ser necesario con RSD. Usted puede desarrollar una condición psicológica del dolor crónico asociado con la condición. La psicoterapia te ayudará a controlar tu salud mental.

También puede encontrar que terapias alternativas complementarias como la acupuntura o los métodos de relajación funcionan para el tratamiento de su DSR.

Sobre la prevención

Si bien algunas investigaciones analizan la prevención de la DSR para casos específicos, no hay evidencia concluyente de que una persona pueda evitar la RSD por completo.

Las personas que han sufrido un accidente cerebrovascular deben ser movilizadas poco después para evitar desarrollar RSD. Si está cuidando a un ser querido con un derrame cerebral, ayúdelo a levantarse y caminar. Este movimiento también puede ser útil para las personas que han tenido ataques cardíacos.

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Tomar vitamina C diariamente después de una fractura también puede disminuir sus probabilidades de tener CRPS.

panorama

RSD puede dar lugar a una variedad de resultados. Es posible que la intervención y el tratamiento tempranos minimicen sus síntomas y le permitan volver a la vida como de costumbre. Por otro lado, sus síntomas pueden empeorar y no ser diagnosticados de manera oportuna. En estos casos, es necesario aprender cómo manejar mejor sus síntomas para la vida más completa posible.