¿Qué es la acrocianosis?

Visión general

La acrocianosis es una condición indolora donde los pequeños vasos sanguíneos en su piel se contraen, volviendo azulado el color de sus manos y pies. El color azul proviene de la disminución en el flujo sanguíneo y el oxígeno que se mueve a través de los vasos estrechados hacia sus extremidades.

La acrocianosis es común en los recién nacidos. La mayoría de los otros casos ocurren en adolescentes y adultos jóvenes.

Se describió por primera vez en 1896, pero aún no se comprende ni estudia bien.

Hay dos tipos de acrocianosis, primaria y secundaria:

• La acrocianosis primaria se asocia con la temperatura fría y el estrés emocional. No se considera perjudicial.
• La acrocianosis secundaria se asocia con muchas enfermedades subyacentes diferentes, que incluyen trastornos de la alimentación, enfermedades psiquiátricas y cáncer.

El nombre proviene de las palabras griegas. Akros para? extrema? y kyanos para? azul?

¿Cuales son los sintomas?

Las manos y los pies son las extremidades más frecuentemente afectadas por la acrocianosis. Pero las muñecas, los tobillos, la nariz, las orejas, los labios e incluso los pezones pueden estar involucrados.

Los síntomas son simétricos en la acrocianosis primaria, afectando ambas manos o ambos pies. En la acrocianosis secundaria, los síntomas a menudo afectan solo a un lado, pueden ser dolorosos o pueden implicar pérdida de tejido.

Los síntomas más comunes son:

• dedos o dedos de los pies azulados
• Manos y pies fríos, húmedos y sudorosos.
• Baja la temperatura de la piel y el flujo sanguíneo.
• hinchazón de manos y pies
• pulso normal

Los síntomas empeoran con el frío y mejoran con el calor. El color de los dedos se vuelve normal cuando mueve sus manos a una posición horizontal, desde que cuelga hacia abajo.

La mayoría de los recién nacidos tienen manos y pies azules justo después del nacimiento y en sus primeras horas. Los síntomas de acrocianosis pueden reaparecer cuando el bebé está frío o cuando el bebé sale de un baño por primera vez. Pero la acrocianosis no persiste en los lactantes.

¿Qué lo causa?

Acrocianosis primaria

Se cree que la acrocianosis primaria es causada por la constricción de pequeños vasos sanguíneos que disminuyen el flujo de sangre rica en oxígeno a sus extremidades. Esta constricción o vasoespasmo tiene varios motivos propuestos para ocurrir, incluyendo:

• temperaturas frias
• viviendo en una gran altitud con una combinación de presión de oxígeno más baja, aumento del viento y frío
• defecto genético de sus vasos sanguíneos

La causa de la acrocianosis en los recién nacidos se atribuye a que el bebé se acostumbra al cambio en la circulación sanguínea desde el útero. La sangre rica en oxígeno circula inicialmente hacia el cerebro y otros órganos en lugar de hacia las manos y los pies.

No hay mucha investigación específica sobre las causas de la acrocianosis. Un estudio de 2011 informó una falta de claridad en la comunidad médica sobre si la acrocianosis es una enfermedad única o varía según la causa.

Acrocianosis secundaria

Se sabe más sobre la acrocianosis secundaria debido a los datos de investigación sobre las enfermedades primarias subyacentes asociadas con ella. En algunos casos, la acrocianosis puede ser el primer signo de la enfermedad primaria.

Las causas de la acrocianosis secundaria varían ampliamente, e incluyen trastornos vasculares, infecciones, trastornos de la sangre, tumores sólidos, enfermedades genéticas y algunos medicamentos.

• La causa subyacente más común es el fenómeno de Raynaud, en el cual las extremidades se vuelven pálidas, luego azules y luego rojas.
• En la anorexia, la pérdida de peso puede perjudicar la regulación del calor del cuerpo. Se estima que entre el 21 y el 40 por ciento de las personas con anorexia tienen acrocianosis.
• Los medicamentos alcaloides ergóticos, utilizados para tratar migrañas y dolores de cabeza, pueden causar acrocianosis.
• La infección viral transmitida por mosquitos chikungunya puede causar acrocianosis.
• Hasta el 24 por ciento de las personas con cáncer tienen acrocianosis.

Como se diagnostica

Su médico le preguntará acerca de su historial médico y sus síntomas, y luego realizará un examen físico. Su diagnóstico de acrocianosis primaria se basará en que sus manos y pies (y en ocasiones nariz y orejas) sean:

• de color azul
• no doloroso
• frío
• sudoroso

El médico también puede usar capilaroscopia, una técnica no invasiva que mide la circulación en los pequeños vasos de su lecho ungueal.

Pueden realizar otras pruebas para descartar el síndrome de Raynaud y los sabañones, dos afecciones que también involucran extremidades azuladas. Tener un pulso normal indica que el azul no es causado por una enfermedad arterial con alteración de la circulación sanguínea.

Si se sospecha una acrocianosis secundaria, su médico ordenará otros procedimientos de laboratorio e imagen para determinar la enfermedad subyacente primaria.

Como se trata

Acrocianosis primaria

No existe un tratamiento estándar para la acrocianosis primaria. Pocos ensayos clínicos han analizado la eficacia del tratamiento.

Con los recién nacidos y los bebés, calentar al bebé es el tratamiento efectivo.

Es probable que su médico le aconseje que mantenga sus manos y pies calientes en interiores y que se proteja contra la exposición a temperaturas frías.

La literatura médica subraya que es importante que los médicos aseguren a sus pacientes que la condición no es perjudicial.

En casos graves, se han utilizado medicamentos bloqueadores alfa y bloqueadores de los canales de calcio, derivados tópicos del ácido nicotínico o minoxidil para aliviar los síntomas.

En los recién nacidos, la acrocianosis se considera normal.

Acrocianosis secundaria

El tratamiento de la enfermedad subyacente puede mejorar los síntomas de la acrocianosis.

¿Cuál es la perspectiva?

La acrocianosis primaria es una condición infrecuente y benigna con buena perspectiva. Hay algunos tratamientos disponibles que pueden disminuir los síntomas en casos severos.

En los recién nacidos, la acrocianosis es normal y desaparece por sí sola.

La acrocianosis secundaria puede ser grave, dependiendo de la enfermedad subyacente. Consulte a su médico si tiene síntomas de acrocianosis. Pueden determinar si hay una condición subyacente que necesita tratamiento.