Comprensión del riesgo de tromboembolismo venoso (TEV)

Visión general

El tromboembolismo venoso (TEV) ocurre cuando se forma un coágulo de sangre, o trombos, en una vena profunda. El TEV describe dos afecciones separadas, pero a menudo relacionadas: la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP).

La TVP causa con frecuencia la formación de coágulos sanguíneos en la parte inferior de las piernas o los muslos. También puede impactar las venas en:

• pelvis
• brazos
• mesenterio (revestimiento de la cavidad abdominal)
• cerebro

La EP ocurre cuando un coágulo de una vena profunda se rompe, viaja a través del torrente sanguíneo y se atasca en un vaso sanguíneo en los pulmones.

El TEV afecta a unos 10 millones de personas en todo el mundo y es la tercera causa de muerte relacionada con enfermedades cardiovasculares. En los Estados Unidos, hay entre 100,000 y 300,000 muertes relacionadas con TEV cada año.

Factores de riesgo

El TEV puede ocurrir en cualquier persona, sin importar la edad, el género, la etnia o la raza. Ciertos factores pueden aumentar su riesgo de desarrollar esta condición, incluyendo:

• condiciones y procedimientos médicos
• medicamentos
• hábitos de vida

Fuertes factores de riesgo

El principal factor de riesgo para el TEV es la hospitalización a largo plazo. Aproximadamente el 60 por ciento de todos los casos de TEV se desarrollan dentro de los 90 días de la hospitalización.

Los tipos de cirugía más comunes asociados con el TEV son las cirugías ortopédicas, especialmente los reemplazos de rodilla y cadera.

Los factores de riesgo adicionales para el TEV incluyen:

• cirujía importante
• Lesiones que causan traumatismos venosos, como fracturas, daño muscular, rupturas de huesos largos y lesiones de la médula espinal.
• Enfermedades que conducen a períodos prolongados de reposo en cama y movilidad reducida, como neumonía y cáncer.
• obesidad (las personas obesas tienen dos veces más probabilidades de desarrollar TEV que las personas que no son obesas)
• edad (el riesgo de TEV comienza a aumentar después de los 40 años, y se duplica con cada década más allá de los 40)
• Trabajos que implican estar sentado por largos períodos, como transporte, computadoras y trabajos de escritorio
• una historia de VTE
• Afecciones genéticas que causan coagulación sanguínea anormal
• trauma vascular
• Afecciones neurológicas que afectan la movilidad, como la enfermedad de Parkinson y la esclerosis múltiple
• Viajes que requieren largos periodos de sesión.
• Afecciones crónicas del corazón y los pulmones, como insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedad pulmonar obstructiva
• Condiciones que causan inflamación crónica, como artritis y síndrome del intestino irritable.
• alta presion sanguinea
• Condiciones metabólicas, como la diabetes.
• exposición prolongada a la contaminación del aire

Factores de riesgo moderados.

Hay varios factores de riesgo moderados asociados con el TEV. En general, estos factores no están fuertemente vinculados con el TEV cuando están aislados, pero tener dos o más de los factores de riesgo moderados para el TEV puede aumentar significativamente la probabilidad de desarrollar la enfermedad.

Los factores de riesgo moderados para el TEV incluyen:

• una historia familiar de TEV, especialmente en miembros de la familia inmediata como padres y hermanos
• Sentado durante mucho tiempo, especialmente con las piernas cruzadas
• Medicamentos a base de estrógenos, como terapia de reemplazo hormonal y anticonceptivos orales
• quimioterapia o radioterapia
• falta de actividad física
• de fumar
• Consumo excesivo de alcohol a largo plazo.
• Condiciones autoinmunes, como lupus y VIH.

Actualmente no hay un consenso científico sobre si es más probable que se vea el TEV en hombres o mujeres.

Embarazo y riesgo de TEV

Algunos factores específicos pueden aumentar el riesgo de TEV durante el embarazo y poco después del parto. Los factores de riesgo para el embarazo y la ETV relacionada con el nacimiento incluyen:

• una historia personal o familiar de VTE
• obesidad
• edad materna mayor
• enfermedad o infección durante el embarazo
• reposo en cama o viajes de larga distancia
• gestación múltiple

Evaluando su riesgo

Un médico evaluará su riesgo de TEV mediante la recopilación de información y las preguntas sobre ciertos factores, que incluyen:

• años
• peso
• historial médico
• medicamentos actuales
• historia familiar
• hábitos de vida

Un médico también le hará preguntas sobre cualquier posible síntoma o inquietud.

En función de la cantidad de factores de riesgo presentes, un médico determinará si usted se encuentra en una categoría de riesgo bajo, moderado o alto de VTE. En general, mientras más factores de riesgo individual para VTE tenga, mayor será su riesgo de desarrollar la condición.

Si su médico cree que tiene TEV, generalmente le pedirán un análisis de sangre, una ecografía y, si se sospecha de EP, una tomografía computarizada (TC).

Un médico o un equipo de cirugía siempre deben evaluar su riesgo de TEV al ser admitido en el hospital, especialmente para cirugías o afecciones discapacitantes. Puede ser proactivo y llevar consigo una hoja de datos de TEV que contiene preguntas para hacerle a su médico y espacios para las notas del médico sobre su plan de prevención y tratamiento.

Los síntomas

En algunos casos, el VTE no causa ningún síntoma notable. Reconocer las señales de advertencia de TVP y EP es importante, ya que ambos requieren atención médica inmediata.

Los síntomas de la TVP incluyen:

• hinchazón, especialmente en el pie, tobillo, manos o muñecas
• dolor y dolor, a menudo comenzando en la pantorrilla, el muslo o el antebrazo
• Calor en la zona afectada.
• Enrojecimiento o decoloración de la zona afectada.

Los síntomas de la EP incluyen:

• Dolor en el pecho que puede empeorar con la respiración profunda.
• respiración rápida y frecuencia cardíaca
• dificultad inexplicable para respirar, generalmente dificultad para respirar o respiración superficial
• sentirse mareado o mareado
• pérdida de consciencia

Prevención

Si se encuentra en una categoría de moderada o de alto riesgo para VTE, es probable que su médico le recomiende un plan de prevención que incluya medicamentos, dispositivos terapéuticos y cambios en el estilo de vida.

Las medidas preventivas médicas comunes para el TEV incluyen:

• Anticoagulantes, que son medicamentos anticoagulantes.
• Calcetines de compresión, medias, abrigos o tirantes.
• dispositivos de compresión neumática intermitente
• inflado rápido bombas de pie venoso

Consejos de estilo de vida comunes para prevenir el VTE incluyen:

• Evite sentarse o estar inactivo durante largos períodos de tiempo.
• aumentar la actividad física o el ejercicio
• Si está inactivo, haga estiramientos de piernas, pies, brazos y manos tan pronto como sea posible, especialmente durante la hospitalización, el reposo en cama u otros períodos de inmovilidad.
• Detener o evitar el consumo excesivo o prolongado de alcohol.
• deja de fumar
• usar ropa holgada

Si se diagnostica TVP, se pueden tomar medidas preventivas adicionales para reducir su riesgo de EP. En algunos casos, el coágulo de la vena profunda puede necesitar ser removido quirúrgicamente. También se puede coser un pedazo de malla en la vena más grande del cuerpo, la vena cava inferior, para que actúe como un filtro. La malla se puede usar para atrapar trozos de coágulos y evitar que lleguen a los pulmones.

panorama

Todos los casos de TEV son potencialmente mortales y requieren atención médica inmediata.

Los coágulos de sangre, especialmente los que se encuentran en los pulmones, pueden bloquear el flujo sanguíneo y provocar hipoxia. La hipoxia es la muerte del tejido por falta de oxígeno.

Los coágulos u obstrucciones grandes pueden causar daño a los órganos, coma y, eventualmente, la muerte. Se estima que el 30 por ciento de las personas con EP no tratada mueren, a menudo a las pocas horas de desarrollar la enfermedad. Por eso es importante comprender su riesgo y reconocer las señales.

En gran parte, se considera que el TEV es una afección prevenible porque la mayoría de los casos se desarrollan en el hospital o involucran a personas en riesgo. Cuando se trata de forma temprana y agresiva, a menudo se pueden evitar las peores complicaciones asociadas con el TEV.