�Cu�les son las opciones de tratamiento para el c�ncer de mama triple negativo (TNBC)?

�Visi�n general

El c�ncer de mama triple negativo (TNBC) es un tipo de c�ncer de mama. Tiende a ser m�s agresivo que otros tipos de c�ncer de mama, lo que significa que crece y se propaga m�s r�pido. Alrededor del 15 al 20 por ciento de los c�nceres de mama son triple negativos.

Los tumores cancerosos se clasifican en una escala de 1 a 3. Es probable que los tumores TNBC sean de grado 3, lo que significa que las c�lulas cancerosas se parecen poco a las c�lulas mamarias normales y sanas. Los tumores TNBC tambi�n tienen un resultado negativo para los receptores de estr�geno (ER), los receptores de progesterona (PR) y un gen llamado receptor 2 del factor de crecimiento epid�rmico humano (HER2).

Debido a que no hay receptores para ER, PR o HER2, TNBC no responde a terapias dirigidas como el tamoxifeno y el trastuzumab (Herceptin). Estos se utilizan com�nmente para otros tipos de c�ncer de mama.

Afortunadamente, TNBC puede ser tratado con eficacia.

��C�mo se trata el c�ncer de mama triple negativo?

Su plan de tratamiento para TNBC probablemente incluir� una combinaci�n de cirug�a, radiaci�n y quimioterapia.

Cirug�a

En la cirug�a de conservaci�n de la mama o en una tumorectom�a, se extirpa el tumor y una peque�a cantidad de tejido circundante.

En algunos casos, es posible que necesite una mastectom�a en lugar de una lumpectom�a. Hay varios tipos de mastectom�a:

• Mastectom�a total o simple, que consiste en la extirpaci�n de la mama, el pez�n, la areola y la mayor parte de la piel que la recubre.
• Mastectom�a radical modificada, que tambi�n incluye la extracci�n del revestimiento sobre los m�sculos del t�rax y los ganglios linf�ticos axilares debajo del brazo. A veces se retira parte de la pared tor�cica.
• Mastectom�a radical, que es un procedimiento raro que tambi�n incluye la extracci�n de los m�sculos del pecho.

Si planea una reconstrucci�n, una mastectom�a que proteja la piel o el pez�n puede ser una opci�n, pero solo si no hay evidencia de c�ncer cerca de la piel o de la areola. En la mayor�a de los casos, una mastectom�a requiere una hospitalizaci�n durante la noche. El tiempo de recuperaci�n es de aproximadamente seis semanas. La reconstrucci�n mamaria requiere procedimientos adicionales.

Leer m�s: Mastectom�a y reconstrucci�n al mismo tiempo "

Despu�s de una mastectom�a, se dejar�n drenajes quir�rgicos en el t�rax para permitir que escapen los l�quidos. Ser�n removidos en una semana o dos. Los efectos secundarios de una mastectom�a pueden incluir:

• Sensibilidad e hinchaz�n del pecho.
• dolor en la axila o rigidez en el hombro
• Dolor fantasma en el pecho y sensaciones inusuales.

La extirpaci�n de ganglios linf�ticos puede aumentar su riesgo de hinchaz�n del brazo, lo que se conoce como linfedema.

El tipo de cirug�a que se realiza depende de una variedad de factores, que incluyen:

• N�mero, tama�o y localizaci�n de los tumores.
• Si hay c�ncer en la piel o en el �rea del pez�n.
• Si hay otras anomal�as de la mama.
• si planeas o no la reconstrucci�n de los senos

Si no va a tener una reconstrucci�n, puede recibir una pr�tesis mamaria en aproximadamente seis semanas.

Terapia de radiaci�n

La radiaci�n se usa para matar cualquier c�lula cancerosa que pudiera haberse quedado despu�s de la cirug�a. Los haces de radiaci�n se dirigir�n al �rea donde se encontr� el c�ncer. Esto puede ser especialmente importante si se encontr� c�ncer cerca de la pared tor�cica o en los ganglios linf�ticos.

Para ayudar a apuntar los rayos de radiaci�n, su pecho estar� marcado con tatuajes peque�os. Debido a que la radiaci�n no puede repetirse en el mismo lugar si el c�ncer recurre, los tatuajes ayudar�n a guiar el tratamiento futuro.

La radiaci�n generalmente se administra cinco d�as a la semana durante cinco o seis semanas. Se le dar� mucha atenci�n a poner su cuerpo en la posici�n adecuada. El tratamiento en s� solo dura unos minutos, durante los cuales tendr� que permanecer perfectamente quieto.

Los efectos secundarios de la radioterapia pueden incluir:

• color de piel similar a una quemadura solar e irritaci�n
• picaz�n en la piel seca
• fatiga

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento eficaz para el TNBC, especialmente cuando el c�ncer se detecta en las primeras etapas. TNBC puede responder mejor a la quimioterapia que los c�nceres de seno con receptores hormonales positivos.

Los medicamentos de quimioterapia son un tipo de tratamiento sist�mico. Esto significa que est�n dise�ados para destruir las c�lulas cancerosas, sin importar a d�nde hayan viajado en su cuerpo. El objetivo es evitar que el c�ncer de mama se propague o haga met�stasis.

La quimioterapia se puede usar para reducir el tama�o de un tumor antes de la cirug�a, o se puede administrar despu�s de la cirug�a para matar las c�lulas cancerosas.

Hay una variedad de medicamentos de quimioterapia usados para tratar TNBC, que incluyen:

• AC: doxorubicina (adriamicina) con ciclofosfamida
• FAC (o CAF): AC m�s fluorouracilo (5FU)
• FEC (o CEF o EC): epirubicina (Ellence) administrada en lugar de doxorubicina
• taxanos: paclitaxel y docetaxel (Taxotere) administrados con AC (ACT) o FEC (FEC-T)

Estos medicamentos generalmente se administran por v�a intravenosa en ciclos de 1 a 3 semanas. El tratamiento completo puede durar de 3 a 6 meses o m�s en algunos casos. Los efectos secundarios de la quimioterapia pueden incluir:

• n�useas o v�mitos
• p�rdida de apetito y p�rdida de peso
• �lceras de boca
• Cambios en las u�as y u�as de los pies.
• fatiga
• perdida de cabello

�Ensayos cl�nicos

Los ensayos cl�nicos son una forma de probar la efectividad de nuevas terapias potenciales para TNBC. Al participar en un ensayo cl�nico, est� ayudando a avanzar en la investigaci�n sobre el tratamiento para TNBC.

Los ensayos pueden ofrecer acceso a tratamientos que a�n no est�n aprobados para uso general. Lo vigilar�n de cerca, pero no hay garant�a de que el tratamiento funcione. O recibir� un tratamiento est�ndar (o de rutina) para que los investigadores puedan comparar sus resultados con los pacientes que toman el tratamiento experimental (o de investigaci�n). Algunos estudios utilizan una combinaci�n de tratamiento est�ndar y tratamiento de investigaci�n. En estos estudios, a�n puede beneficiarse del tratamiento est�ndar y, al mismo tiempo, ayudar a avanzar en la investigaci�n de TNBC con nuevos tratamientos.

Hay algunas cosas que debe considerar antes de participar en un ensayo cl�nico:

• La proximidad del trato a donde vives.
• la frecuencia con la que se le pedir� que vea a un m�dico o se le realicen pruebas adicionales
• efectos secundarios desconocidos
• qu� cubrir� su seguro de salud y cu�les podr�an ser sus posibles gastos directos e indirectos de desembolso directo

Para participar, deber� cumplir ciertos requisitos con respecto a su diagn�stico, los tratamientos que ya recibi� y su estado de salud general.

Su m�dico puede proporcionarle m�s informaci�n sobre los ensayos cl�nicos para los que podr�a calificar. Tambi�n puede visitar la base de datos del Instituto Nacional del C�ncer.

�panorama

TNBC es m�s agresivo y, a veces, m�s dif�cil de tratar que otros tipos de c�ncer de mama. Su perspectiva depende de una variedad de factores, como la cantidad y el tama�o de los tumores, el grado y la participaci�n de los ganglios linf�ticos.

La tasa de supervivencia despu�s de la reca�da es m�s corta que la de otros tipos de c�ncer de mama. Las tasas de reca�da son altas en los primeros cinco a�os, con un m�ximo en tres a�os despu�s de la cirug�a. Despu�s de eso, la tasa de reca�da disminuye significativamente.

M�s informaci�n: Perspectiva del c�ncer de mama triple negativo: tasas de supervivencia "

Un estudio de 2007 encontr� que el 77 por ciento de las mujeres con TNBC sobrevivieron cinco a�os. Las mujeres con otros tipos de c�ncer de mama ten�an una tasa de supervivencia de cinco a�os del 93 por ciento.

Vale la pena se�alar que la mayor�a de las mujeres tratadas por TNBC no recaen.