Esfínter de la disfunción de Oddi

Visión general

El esfínter de Oddi es una válvula muscular que se abre y se cierra. Permite que los jugos digestivos, la bilis y el jugo pancreático fluyan adecuadamente a través de los conductos desde el hígado y el páncreas hasta el intestino delgado. Estos jugos digestivos son necesarios para la digestión.

Cuando el esfínter de Oddi no funciona correctamente, no se abre cuando debería. Existe efectivamente una obstrucción a nivel del esfínter, que puede deberse a fibrosis, inflamación o aumento del tono del esfínter. Esto evita que la bilis y el jugo pancreático fluyan adecuadamente hacia el intestino delgado, lo que conduce a una copia de seguridad de los jugos digestivos que pueden causar dolor severo en el abdomen.

Los tipos

Hay dos tipos de esfínter de disfunción de Oddi (SOD). Uno ocurre cuando los jugos digestivos se acumulan en los conductos biliares en el hígado, causando una disfunción biliar. El otro ocurre en el páncreas, que causa una inflamación llamada pancreatitis.

Estos dos tipos de disfunción del esfínter de Oddi se pueden dividir en tres categorías. Con la categoría I, los pacientes tienen dolor, resultados anormales en los análisis de sangre, retraso en el drenaje del contraste durante la CPRE y hallazgos anormales en las imágenes (conducto biliar común dilatado para el tipo biliar y conducto pancreático dilatado para el tipo pancreático I). Con la categoría II, los pacientes tienen dolor y solo uno o dos de los criterios anteriores. Con la disfunción de la categoría III, no hay resultados claros de laboratorio o anomalías, y el único signo de un problema es el dolor abdominal.

Es más difícil diagnosticar la disfunción del esfínter tipo Oddi tipo III que las otras, y puede ser más difícil de tratar, ya que el porcentaje de pacientes que muestran mejoría después de las terapias es menor.

Los síntomas

Los síntomas del esfínter de la disfunción de Oddi pueden aparecer y desaparecer con el tiempo. También pueden variar en gravedad de una ocurrencia a la siguiente. Los síntomas comunes incluyen:

• Dolor abdominal, que es el síntoma más prevalente (generalmente dolor epigástrico o en el cuadrante superior derecho)
• resfriado
• Diarrea
• fiebre
• náusea
• vomitar

Causas

Los expertos no están exactamente seguros de qué causa la disfunción del esfínter de Oddi. Pero sospechan que puede estar relacionado con la microlitiasis (la presencia de cálculos microscópicos en la bilis) y la inflamación de la primera sección del intestino delgado.

Parece que algunas personas tienen más riesgo de desarrollar disfunción del esfínter de Oddi que otras. Los que tienen más probabilidades de desarrollar disfunción del esfínter de Oddi son las personas a quienes se les extrajo la vesícula biliar. Además, las mujeres de mediana edad también podrían tener un mayor riesgo de padecer la enfermedad.

Diagnóstico

Si presenta síntomas de disfunción del esfínter de Oddi a su médico, ellos tratarán de descartar otras posibles causas de sus síntomas. Algunas afecciones graves que deben descartar incluyen el cáncer de páncreas o conductos biliares, enfermedad de úlcera péptica o cálculos en los conductos biliares. Las afecciones cardíacas, como la angina o la isquemia, también pueden causar dolor que proviene del abdomen.

Su médico puede realizar análisis de sangre o usar estudios de imágenes para ayudar con el diagnóstico. Se pueden ordenar ecografía, gammagrafía hepatobiliar o colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP). También pueden realizar un esfínter de la manometría de Oddi, un procedimiento que consiste en utilizar un pequeño tubo de plástico insertado en los conductos pancreáticos y / o biliares para medir directamente la presión del esfínter de Oddi. Usted será sedado para el procedimiento de manometría. La manometría del esfínter de Oddi es el estándar de oro para el diagnóstico de SOD. Sin embargo, también es una prueba invasiva, por lo que debe sopesar los riesgos y beneficios.

Tratamiento

Los alimentos que deben evitarse

No hay mucha literatura científica sobre terapias dietéticas para disfunción del esfínter de Oddi, ni existe una dieta específica para personas con disfunción del esfínter de Oddi. Sin embargo, puede notar que algunos alimentos desencadenan sus síntomas peor que otros. Algunas personas se sienten enfermas cada vez que comen, mientras que otras se ven afectadas por alimentos específicos solo en raras ocasiones.

Para determinar cuáles son sus alimentos desencadenantes, es posible que desee probar una dieta de eliminación; tenga en cuenta que este enfoque no está respaldado por investigación científica. Una dieta de eliminación implica eliminar sistemáticamente los alimentos de su dieta que se sabe que desencadenan los síntomas de disfunción del esfínter de Oddi en algunas personas. Éstos incluyen:

• Café y otras bebidas con cafeína.
• chocolate
• Carne roja y cerdo, incluso cuando se corta magra.
• Alimentos fritos, grasos o grasosos
• comida picante
• alcohol
• frutas, especialmente frutas ácidas
• vegetales crudos fibrosos

Puedes encontrar instrucciones de eliminación de dieta aquí. Lleve un diario de alimentos para registrar qué tipo de alimentos y bebidas consume en cada comida a lo largo del día. Tenga en cuenta cómo se siente después de comer y beber. Algunas personas con disfunción del esfínter de Oddi reportan síntomas mejorados cuando hacen jugo o mezclan sus alimentos durante la etapa de eliminación. Esto hace que sea más fácil para el cuerpo absorber los nutrientes y pone menos estrés en el esfínter de Oddi.

Medicación

Los nitratos y los bloqueadores de los canales de calcio se han utilizado para ayudar a aliviar los síntomas. Estos medicamentos a veces pueden detener los espasmos asociados con la disfunción del esfínter de Oddi y deben ofrecerse primero en pacientes con SOD tipo III antes de sugerir terapias invasivas.

Terapia endoscópica

Para aquellos con dolor severo de disfunción del esfínter de Oddi, su médico puede recomendar una esfinterotomía. Durante este procedimiento, estás sedado o sometido a anestesia. Su gastroenterólogo empujará un instrumento endoscópico delgado a través de su boca hasta su intestino delgado, donde se encuentra su esfínter de Oddi, y le cortará el músculo. Su médico también revisará si hay cálculos biliares dentro de los conductos biliares.

Remedios naturales

Algunas personas dicen que los siguientes tratamientos naturales y alternativos para la disfunción del esfínter de Oddi ayudan a aliviar sus síntomas. Sin embargo, se debe tener en cuenta que estos remedios no se han demostrado eficaces para curar la enfermedad. Además, algunos de estos remedios pueden afectar o interferir con la eficacia de cualquier medicamento que tome regularmente. Así que consulte con su médico antes de intentar cualquier tratamiento alternativo.

Pronóstico y esperanza de vida.

Las esfinterotomías pueden aliviar el dolor y aliviar otros síntomas de las personas con disfunción del esfínter de Oddi. Pero este tipo de procedimiento generalmente se intenta solo después de que los medicamentos no hayan aliviado el dolor de disfunción del esfínter de Oddi. Esto se debe a que las esfinterotomías son procedimientos difíciles con un alto riesgo de complicaciones. Los riesgos pueden ser tan pequeños como una inflamación leve en el páncreas a infecciones graves que resultan en largas estadías en el hospital.

Dicho esto, con el tratamiento o los medicamentos adecuados, hasta el 70 por ciento de las personas con disfunción del esfínter de Oddi experimentan alivio a largo plazo, según el tipo de SOD.

La disfunción del esfínter de Oddi no necesariamente reduce la esperanza de vida de una persona, aunque puede reducir mucho su calidad de vida. Aquellos con casos graves de disfunción del esfínter de Oddi pueden tener una esperanza de vida más baja que la población general y aquellos con casos más leves de la enfermedad.

panorama

La disfunción del esfínter de Oddi es una condición médica desafiante e incómoda. Para sentirse mejor, es importante atenerse a su plan de tratamiento y evitar los alimentos que desencadenan sus síntomas. Hable con su médico si su plan de tratamiento no parece mejorar cómo se siente. Trabajarán con usted para encontrar una manera de brindarle alivio.