S�ndrome de Sjogren secundario y artritis

��Qu� es el s�ndrome de Sjogren secundario?

El s�ndrome de Sjogren es un trastorno autoinmune que da�a las gl�ndulas productoras de humedad, lo que dificulta la producci�n de saliva y l�grimas. Una caracter�stica de la enfermedad es la infiltraci�n de los �rganos diana por los linfocitos. Cuando el s�ndrome de Sjogren ocurre por s� solo, se llama s�ndrome de Sjogren primario.

Si ya tiene otra enfermedad autoinmune, la afecci�n se llama s�ndrome de Sjogren secundario. Con el s�ndrome de Sjogren secundario, es posible que tenga una forma m�s leve de la afecci�n. Pero todav�a experimentar� los s�ntomas de la enfermedad coexistente. La causa m�s com�n de la enfermedad de Sjogren secundaria es la artritis reumatoide (AR), otro tipo de enfermedad autoinmune.

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�Los s�ntomas

Los s�ntomas de Sjogren pueden incluir ojos secos, boca, garganta y v�as respiratorias superiores. Puede tener dificultades para probar o tragar su comida. Tambi�n puede desarrollar tos, ronquera, problemas dentales o dificultad para hablar. Para las mujeres, la sequedad vaginal puede ocurrir.

Las formas primarias y secundarias de Sjogren pueden tener s�ntomas similares, que incluyen:

• fatiga
• niebla del cerebro
• fiebre
• dolor en las articulaciones
• dolor muscular
• dolor de los nervios

Con menos frecuencia, las causas de Sjogren:

• erupci�n cutanea
• problemas gastrointestinales mayores
• Inflamaci�n del h�gado, ri�ones, p�ncreas o pulmones
• infertilidad o menopausia prematura

Sjogren secundario puede acompa�ar las siguientes condiciones:

• REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES
• colangitis biliar primaria
• lupus
• esclerodermia

Mientras que los s�ntomas de la AR generalmente incluyen inflamaci�n, dolor y rigidez de las articulaciones, tambi�n puede causar otros s�ntomas similares a los de Sjogren. �stos incluyen:

• fiebre leve
• fatiga
• p�rdida de apetito

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�Factores de riesgo

Seg�n la Cl�nica Cleveland, m�s de un mill�n de personas en los Estados Unidos tienen Sjogren primario. M�s del 90 por ciento son mujeres. Puede desarrollar Sjogren a cualquier edad, pero la mayor�a de las veces se diagnostica despu�s de los 40 a�os, seg�n la Cl�nica Mayo. La causa exacta de Sjogren es desconocida. Pero al igual que la AR, es un trastorno del sistema inmunol�gico.

La causa precisa de la AR tambi�n es desconocida, pero hay un componente gen�tico involucrado. Si tiene un familiar con alguna enfermedad autoinmune, como la AR, tambi�n corre el riesgo de desarrollar una.

�Diagn�stico

No hay una sola prueba para Sjogren. El diagn�stico puede ocurrir despu�s de haber sido diagnosticado con otra enfermedad autoinmune y desarrollar sequedad de la boca y los ojos. O puede experimentar problemas gastrointestinales graves o dolor en los nervios (neuropat�a).

Para diagnosticar Sjogren secundarios con RA, deber� someterse a una serie de pruebas. En la mayor�a de los casos, estos incluyen anticuerpos SSA / SSB y una biopsia de labio inferior para buscar �reas focales de linfocitos. Es posible que lo remitan a un oftalm�logo para que le haga una prueba de ojo seco. Su m�dico tambi�n descartar� otras posibles causas de sus s�ntomas.

Pruebas para Sjogren

Su m�dico primero examinar� su historial m�dico completo y realizar� un examen f�sico. Tambi�n es probable que ordenen las siguientes pruebas:

• an�lisis de sangre: Estos se utilizan para ver si tiene ciertos anticuerpos caracter�sticos de Sjogren. Su m�dico buscar� anticuerpos anti-Ro / SSA y anti-La / SSB, ANA y factor reumatoide (RF).
• biopsia:�Durante este procedimiento, su m�dico se centrar� en las gl�ndulas salivales.
• Prueba de Schirmer:�Durante esta prueba ocular de cinco minutos, su m�dico coloca papel de filtro en la esquina de su ojo para ver qu� tan h�medo se pone.
• Prueba de tinci�n de rosa bengala o lisamina verde: Esta es otra prueba ocular que mide la sequedad de la c�rnea.

Condiciones que imitan la de Sjogren.

Aseg�rese de informar a su m�dico sobre los medicamentos de venta libre (OTC) y los medicamentos recetados que est� tomando. Algunos medicamentos pueden causar s�ntomas asociados con Sjogren. Estos medicamentos incluyen:

• Antidepresivos tric�clicos como amitriptilina (Elavil) y nortriptilina (Pamelor).
• antihistam�nicos como la difenhidramina (Benadryl) y la cetirizina (Zyrtec)
• anticonceptivos orales
• medicamentos para la presi�n arterial

Los tratamientos de radiaci�n tambi�n pueden causar s�ntomas similares, especialmente si recibe estos tratamientos alrededor del �rea de la cabeza y el cuello.

Otros trastornos autoinmunes tambi�n pueden imitar a Sjogren. Es importante que tome todas las pruebas recomendadas y haga un seguimiento con su m�dico para determinar la causa exacta de sus s�ntomas.

�Opciones de tratamiento

No existe cura para la enfermedad de Sjogren o la artritis, por lo que el tratamiento es esencial para aliviar los s�ntomas y mejorar la calidad de vida en general. Su plan de tratamiento depende de la severidad de sus s�ntomas. Es probable que tengas que probar una combinaci�n de tratamientos. Algunas opciones incluyen:

Medicamentos

Si tiene dolores y molestias en las articulaciones y los m�sculos, pruebe con analg�sicos de venta libre o medicamentos antiinflamatorios. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como el ibuprofeno (Advil, Motrin) pueden ayudar.

Si no hacen el truco, preg�ntele a su m�dico acerca de los corticosteroides y los medicamentos antirreum�ticos o inmunosupresores. Estos funcionan disminuyendo la inflamaci�n y evitando que su cuerpo ataque sus propios tejidos sanos.

Con el s�ndrome de Sjogren secundario, es posible que tambi�n necesite medicamentos para ayudar a aumentar las secreciones como las l�grimas y la saliva. Los medicamentos recetados comunes incluyen cevimelina (Evoxac) y pilocarpina (Salagen). Es posible que necesite gotas para los ojos con receta para ayudar a secar el ojo. La ciclosporina (Restasis) y la soluci�n oft�lmica de lifitegrast (Xiidra) son dos opciones.

Estilo de vida

Ciertas elecciones de estilo de vida tambi�n pueden ayudarlo a combatir la enfermedad secundaria de Sjogren y la AR. Primero, puede combatir la fatiga durmiendo bien y tomando descansos durante el d�a. Adem�s, consulte a su m�dico acerca de los ejercicios que pueden ayudarlo a aumentar la flexibilidad y aliviar el dolor muscular y articular.El ejercicio regular puede mejorar la flexibilidad y disminuir el malestar. Tambi�n ayudar� a mantener el peso corporal adecuado y pondr� menos tensi�n en las articulaciones y los m�sculos.

Mantener una dieta rica en nutrientes puede mejorar su salud en general. Stick con alimentos de origen vegetal y grasas antiinflamatorias que se encuentran en los aceites de pescado y plantas. Evitar el az�car y los alimentos procesados. Estos pueden aumentar la inflamaci�n.

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Si tiene artritis, tambi�n puede encontrar alivio con tratamientos complementarios como el yoga, el tai chi o la acupuntura. Incluso puede aliviar temporalmente los dolores y molestias aplicando compresas de calor o fr�o.

Higiene oral

La boca seca cr�nica causa problemas orales y dentales, por lo que la higiene bucal adecuada es importante. Limite su consumo de az�car y h�gase chequeos dentales regulares. Elija productos dentales hechos para la boca seca y aseg�rese de usar hilo dental todos los d�as. Los caramelos duros y el chicle pueden ayudarlo a producir saliva, pero aseg�rese de que no contengan az�car.

Para labios secos, use b�lsamo para los labios que tenga una base de aceite o petr�leo. Su m�dico puede recomendar enjuagues bucales o ung�entos para aliviar el dolor y la inflamaci�n. Estos pueden usarse junto con sus medicamentos recetados.

Tratamientos para los ojos

Hay varias cosas que puede hacer para ayudar a los s�ntomas del s�ndrome de Sjogren relacionados con los ojos. Use un humidificador para mantener el aire h�medo en casa. Evita el humo, y protege tus ojos del viento. Tambi�n debes evitar el maquillaje para los ojos o las cremas para la piel que podr�an irritar tus ojos.

Su m�dico podr�a sugerirle que pruebe l�grimas artificiales de venta libre. Si no ayudan, p�dale a su m�dico que le recete algo m�s fuerte.

Se pueden usar pomadas m�s gruesas para los ojos mientras duerme. Pero hable con su m�dico antes de aplicar ung�entos o geles en los ojos. Adem�s, un procedimiento quir�rgico llamado oclusi�n puntual puede cerrar temporal o permanentemente los conductos lagrimales que drenan las l�grimas de los ojos. Colocar compresas tibias en los ojos antes de acostarse puede abrir las gl�ndulas del aceite del p�rpado. Esto ayuda a proteger la c�rnea y disminuir los s�ntomas del ojo seco.

��Qu� tipo de doctor necesito?

Los m�dicos que se especializan en enfermedades como la artritis se llaman reumat�logos. Si le han diagnosticado artritis, es probable que su reumat�logo tambi�n pueda tratar la enfermedad de Sjogren.

Dependiendo de la gravedad de sus s�ntomas, su reumat�logo o su m�dico general pueden derivarlo a otros especialistas. Incluir�n un oftalm�logo, dentista o un otorrinolaring�logo, tambi�n conocido como especialista en o�dos, nariz y garganta.

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�Perspectiva a largo plazo

No hay cura para Sjogren o RA. Pero hay muchos tratamientos y opciones de estilo de vida que pueden mejorar su calidad de vida.

Los s�ntomas de la artritis var�an de muy leves a debilitantes, pero la artritis en Sjogren primaria rara vez es perjudicial. La clave es trabajar con su m�dico para encontrar los mejores tratamientos. En casos raros, las personas con Sjogren pueden desarrollar linfoma. Informe a su m�dico si hay signos de hinchaz�n inusual o problemas neurol�gicos.