Todo lo que debe saber sobre la hipertensi�n del portal

�Visi�n general

La vena porta transporta sangre desde su est�mago, p�ncreas y otros �rganos digestivos a su h�gado. Se diferencia de otras venas, las cuales llevan sangre a tu coraz�n.

El h�gado juega un papel importante en su circulaci�n. Filtra las toxinas y otros desechos que los �rganos digestivos han depositado en el torrente sangu�neo. Cuando la presi�n arterial en la vena porta es demasiado alta, tiene hipertensi�n portal.

La hipertensi�n del portal puede ser bastante grave, aunque es tratable si se diagnostica a tiempo. Sin embargo, no siempre es f�cil de diagnosticar. Por lo general, se le alerta de la condici�n cuando comienza a experimentar s�ntomas.

Hecho rapido

Las arterias transportan sangre rica en ox�geno desde su coraz�n a sus �rganos, m�sculos y otros tejidos. Las venas llevan la sangre de regreso a su coraz�n, a excepci�n de la vena porta, que lleva la sangre a su h�gado.

�Los s�ntomas

El sangrado gastrointestinal es a menudo el primer signo de hipertensi�n portal. Las heces negras y alquitranadas pueden ser un signo de sangrado gastrointestinal. Tambi�n es posible que veas sangre en las heces.

Otro s�ntoma es la ascitis, que es una acumulaci�n de l�quido en el vientre. Puede notar que su vientre se est� agrandando debido a la ascitis. La afecci�n tambi�n puede causar calambres, distensi�n abdominal y dificultad para respirar.

Adem�s, volverse olvidadizo o confundido podr�a ser el resultado de un problema de circulaci�n relacionado con su h�gado.

�Causas

La principal causa de la hipertensi�n portal es la cirrosis. Esta es una cicatrizaci�n del h�gado. Puede ser resultado de abuso de alcohol o una enfermedad, como la hepatitis. Cada vez que su h�gado est� da�ado, intenta curarse a s� mismo. Esto hace que se forme tejido cicatricial. Demasiadas cicatrices hacen m�s dif�cil que su h�gado haga su trabajo.

Otras causas de cirrosis incluyen:

• enfermedad del h�gado graso no alcoh�lico
• acumulaci�n de hierro en su cuerpo
• fibrosis qu�stica
• conductos biliares poco desarrollados
• infecciones del h�gado
• Reacci�n a ciertos medicamentos, como el metotrexato.

La cirrosis puede hacer que las paredes internas normalmente lisas de la vena porta se vuelvan irregulares. Esto puede aumentar la resistencia al flujo sangu�neo. Como resultado, aumenta la presi�n arterial en la vena porta.

Tambi�n se puede formar un co�gulo de sangre en la vena porta. Esto puede aumentar la presi�n del flujo sangu�neo contra las paredes del vaso sangu�neo.

�Factores de riesgo

Las personas con mayor riesgo de cirrosis tienen un mayor riesgo de hipertensi�n portal. Si tiene una larga historia de abuso de alcohol, corre un mayor riesgo de cirrosis. Usted corre un mayor riesgo de contraer hepatitis si cualquiera de las siguientes situaciones se aplica a usted:

• Usas agujas para inyectarte drogas.
• Recibiste tatuajes o piercings en condiciones insalubres.
• Trabaja en un lugar donde puede haber tenido contacto con agujas infectadas o sangre infectada.
• Recibiste una transfusi�n de sangre antes de 1992.
• Tu madre tuvo hepatitis.
• Tienes relaciones sexuales sin protecci�n con m�ltiples parejas.

�Diagn�stico

La hipertensi�n portal es dif�cil de diagnosticar si los s�ntomas no son evidentes. Los ex�menes de detecci�n, como la ecograf�a Doppler, son �tiles. Un ultrasonido puede revelar la condici�n de la vena porta y c�mo la sangre fluye a trav�s de ella. Si una ecograf�a no es concluyente, una tomograf�a computarizada puede ser �til.

Otro m�todo de detecci�n que se usa cada vez m�s es una medici�n de la elasticidad de su h�gado y el tejido circundante. La elastograf�a mide c�mo responde el tejido cuando es empujado o sondeado. La pobre elasticidad sugiere la presencia de enfermedad.

Si se ha producido una hemorragia gastrointestinal, es probable que se someta a un examen endosc�pico. Esto implica el uso de un dispositivo delgado y flexible con una c�mara en un extremo que le permite a su m�dico ver los �rganos internos.

La presi�n arterial de la vena porta puede determinarse insertando un cat�ter equipado con un monitor de presi�n arterial en una vena del h�gado y tomando una medida.

�Tratamiento

Los cambios en el estilo de vida como estos pueden ayudar a tratar la hipertensi�n del portal:

• mejorando tu dieta
• evitando el consumo de alcohol
• hacer ejercicio regularmente
• dejar de fumar si fumas

Los medicamentos como los bloqueadores beta tambi�n son importantes para ayudar a reducir su presi�n arterial y relajar sus vasos sangu�neos. Otros medicamentos, como el propranolol y la isosorbida, tambi�n pueden ayudar a disminuir la presi�n en la vena porta. Tambi�n pueden reducir el riesgo de m�s sangrado interno.

Si experimenta ascitis, su m�dico puede recetarle un diur�tico para ayudar a reducir los niveles de l�quidos en su cuerpo. El sodio tambi�n debe restringirse severamente para ayudar a reducir la retenci�n de l�quidos.

Un tratamiento llamado escleroterapia o bandas usa una soluci�n que puede ayudar a detener el sangrado en los vasos sangu�neos del h�gado. La formaci�n de bandas implica la colocaci�n de bandas el�sticas para bloquear el flujo sangu�neo no saludable a venas agrandadas, conocidas como v�rices o v�rices, en su sistema digestivo.

Otra terapia cada vez m�s popular se llama derivaci�n sist�mica portal intrahep�tica transyugular no quir�rgica (TIPSS). Esta terapia ayuda a controlar el sangrado agudo. Crea nuevas v�as para que la sangre fluya desde la vena porta hacia otros vasos sangu�neos.

�Complicaciones

Una de las complicaciones m�s comunes asociadas con la hipertensi�n portal es la gastropat�a hipertensiva portal. La condici�n afecta la membrana mucosa de su est�mago y agranda los vasos sangu�neos.

Las v�as creadas entre los vasos sangu�neos en TIPSS pueden bloquearse. Esto puede conducir a un mayor sangrado. Si los problemas hep�ticos contin�an, tambi�n podr�a tener otros problemas cognitivos.

�panorama

No puede revertir el da�o causado por la cirrosis, pero puede tratar la hipertensi�n portal. Puede tomar una combinaci�n de un estilo de vida saludable, medicamentos e intervenciones. Se necesitar�n ecograf�as de seguimiento para controlar la salud de su h�gado y los resultados de un procedimiento TIPSS.

Depender� de usted evitar el alcohol y vivir una vida m�s saludable si tiene hipertensi�n portal.Tambi�n deber� seguir las instrucciones de su m�dico. Esto va para medicamentos y citas de seguimiento.

�Consejos para la prevenci�n

Beber alcohol moderadamente, en todo caso. Y tomar medidas para evitar la hepatitis. Hable con su m�dico sobre las vacunas contra la hepatitis y si debe recibirlas. Tambi�n es posible que desee realizarse una prueba de detecci�n de hepatitis si se encuentra en un grupo de riesgo.

La hipertensi�n del portal es causada por la disminuci�n de la salud del h�gado, pero es posible que pueda evitar esta desafiante enfermedad vascular a trav�s de opciones de estilo de vida saludables.

�Preguntas y respuestas: Hipertensi�n portal sin cirrosis.

Q:

�Se puede desarrollar hipertensi�n portal sin cirrosis?

UNA:

Es posible, aunque raro. La hipertensi�n portal sin cirrosis se denomina hipertensi�n portal no cirr�tica idiop�tica (INCPH). Existen cinco categor�as generales de causas de INCPH: trastornos inmunol�gicos, infecciones cr�nicas, exposici�n a toxinas o ciertos medicamentos, trastornos gen�ticos y afecciones protromb�ticas. Muchas de estas categor�as pueden alterar la coagulaci�n normal y causar la formaci�n de peque�os co�gulos, lo que lleva a INCPH. Las personas con INCPH generalmente tienen una mejor perspectiva porque tienen un h�gado que funciona normalmente.

Carissa Stephens, enfermera pedi�trica de la UCI. Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos m�dicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse asesoramiento m�dico.