Cirugía de confirmación de género faloplastia

Visión general

Una faloplastia es la construcción o reconstrucción de un pene. La faloplastia es una opción quirúrgica común para las personas transgénero y no binarias interesadas en la cirugía de confirmación de género. También se usa para reconstruir el pene en casos de trauma, cáncer o defecto congénito.

El objetivo de una faloplastia es construir un pene estéticamente atractivo de tamaño suficiente que sea capaz de sentir sensaciones y liberar la orina desde una posición de pie. Es un procedimiento complejo que a menudo involucra más de una cirugía.

Las técnicas de faloplastia continúan evolucionando en los campos de la cirugía plástica y la urología. Actualmente, el procedimiento de faloplastia estándar de oro se conoce como faloplastia con antebrazo radial (RFF). Durante este procedimiento, los cirujanos usan un colgajo de piel del antebrazo para construir el eje del pene.

¿Qué sucede durante una faloplastia?

Durante una faloplastia, los médicos extraen un colgajo de piel de un área donante de su cuerpo. Pueden quitar esta solapa completamente o dejarla parcialmente adherida. Este tejido se usa para hacer la uretra y el eje del pene, en una estructura de tubo dentro de un tubo. El tubo más grande se enrolla básicamente alrededor del tubo interior. Luego se toman injertos de piel de áreas poco visibles del cuerpo, donde no dejan cicatrices visibles, y se injertan en el sitio de la donación.

La uretra femenina es más corta que la uretra masculina. Los cirujanos pueden alargar la uretra y unirla a la uretra femenina para que la orina fluya desde la punta del pene. El clítoris generalmente se deja en su lugar cerca de la base del pene, donde aún se puede estimular. Las personas que pueden alcanzar el orgasmo antes de la cirugía generalmente pueden hacerlo después de la cirugía.

Una faloplastia, específicamente, es cuando los cirujanos convierten un colgajo de piel de donante en un falo. Pero en general, se refiere a una serie de procedimientos separados que a menudo se realizan en tándem. Estos procedimientos incluyen:

• Una histerectomía, durante la cual los médicos extirpan el útero.
• Una ooforectomía para extirpar los ovarios.
• una vaginectomía o ablación de la mucosa vaginal para extirpar o remover parcialmente la vagina
• Una faloplastia para convertir un colgajo de piel de donante en un falo.
• Una escrotectomía para convertir los labios mayores en un escroto, con o sin implantes testiculares.
• Una uretroplastia para alargar y conectar la uretra dentro del nuevo falo.
• una glansplastia para esculpir la apariencia de una punta no circuncidada
• Un implante de pene para permitir la erección.

No hay un solo pedido o línea de tiempo para estos procedimientos. Muchas personas no las hacen todas. Algunas personas hacen algunas de ellas juntas, mientras que otras las reparten durante muchos años. Estos procedimientos requieren cirujanos de tres especialidades diferentes: ginecología, urología y cirugía plástica.

Cuando busque un cirujano, es posible que desee buscar uno con un equipo establecido. Antes de cualquiera de estas intervenciones médicas, hable con su médico sobre la preservación de la fertilidad y el impacto en el funcionamiento sexual.

Técnicas de faloplastia.

La diferencia entre las técnicas de faloplastia prevalecientes es la ubicación desde la cual se toma la piel del donante y la forma en que se retira y se vuelve a unir. Los sitios donantes pueden incluir la parte inferior del abdomen, la ingle, el torso o el muslo. Sin embargo, el sitio preferido de la mayoría de los cirujanos es el antebrazo.

Faloplastia de antebrazo radial

La faloplastia radial del colgajo libre del antebrazo (RFF o RFFF) es la evolución más reciente en la reconstrucción genital. En un procedimiento de colgajo libre, el tejido se extrae completamente del antebrazo con sus vasos sanguíneos y nervios intactos. Estos vasos sanguíneos y nervios se vuelven a unir con precisión microquirúrgica, permitiendo que la sangre fluya naturalmente hacia el nuevo falo.

Este procedimiento se prefiere a otras técnicas porque proporciona una excelente sensibilidad junto con buenos resultados estéticos. La uretra se puede construir en forma de tubo dentro de un tubo, lo que permite la micción de pie. Hay espacio para la posterior implantación de una barra de erección o bomba inflable.

Las posibilidades de daños por movilidad en el sitio donante también son bajas, sin embargo, los injertos de piel en el antebrazo a menudo dejan cicatrices de moderadas a graves. Este procedimiento no es ideal para alguien preocupado por las cicatrices visibles.

Faloplastia plapulada plapulada del muslo lateral anterior

La faloplastia del colgajo pediculado del muslo lateral anterior (ALT, por sus siglas en inglés) no es la elección principal de la mayoría de los cirujanos porque produce un nivel mucho más bajo de sensibilidad física en el nuevo pene. En un procedimiento de colgajo pediculado, el tejido se separa de los vasos sanguíneos y los nervios. La uretra se puede reestructurar para orinar de pie, y hay un amplio espacio para un implante de pene.

Quienes se han sometido a este procedimiento están generalmente satisfechos, pero informan niveles bajos de sensibilidad erótica. Existe una tasa más alta de complicaciones urinarias y de otro tipo con este procedimiento que con la RFF. Los injertos de piel pueden dejar cicatrices significativas, pero en un lugar más discreto.

Faloplastia abdominal

La faloplastia abdominal, también llamada faloplastia supra-púbica, es una buena opción para los hombres trans que no requieren una vaginectomía o una uretra reestructurada. La uretra no atravesará la punta del pene y la micción continuará requiriendo una posición sentada.

Al igual que la ALT, este procedimiento no requiere microcirugía, por lo que es menos costoso. El nuevo falo tendrá sensación táctil, pero no erótica. Pero el clítoris, que se conserva en su ubicación original o está enterrado, aún puede ser estimulado, y un implante de pene puede permitir la penetración.

El procedimiento deja una cicatriz horizontal que se extiende desde la cadera hasta la cadera. Esta cicatriz se oculta fácilmente con la ropa. Debido a que no involucra a la uretra, se asocia con menos complicaciones.

Faloplastia musticulutal latissimus dorsi flap

Una faloplastia con colgajo latissimus dorsal (LMD) musculocutáneo toma tejido donante de los músculos de la espalda debajo del brazo. Este procedimiento proporciona un gran colgajo de tejido del donante, lo que permite a los cirujanos crear un pene más grande. Es adecuado tanto para una reestructuración de la uretra como para la adición de un dispositivo eréctil.

El colgajo de piel incluye vasos sanguíneos y tejido nervioso, pero el nervio motor único es menos eróticamente sensible que los nervios conectados con RFF. El sitio donante se cura bien y no es tan perceptible como otros procedimientos.

Riesgos y complicaciones.

La faloplastia, como todas las cirugías, conlleva el riesgo de infección, sangrado, daño tisular y dolor. Sin embargo, a diferencia de otras cirugías, existe un riesgo bastante alto de complicaciones asociadas con la faloplastia. Las complicaciones más frecuentes son la uretra.

Las posibles complicaciones de la faloplastia incluyen:

• fistulas uretrales
• estenosis uretral (un estrechamiento de la uretra que obstruye el flujo urinario)
• fracaso del colgajo y pérdida (la muerte del tejido transferido)
• rotura de la herida (rupturas a lo largo de las líneas de incisión)
• sangrado pélvico o dolor
• lesión vesical o rectal
• falta de sensacion
• necesidad prolongada de drenaje (descarga y líquido en el sitio de la herida que requieren apósitos)

El sitio de donación también está en riesgo de complicaciones, que incluyen:

• cicatrización antiestética o decoloración
• ruptura de la herida
• Granulación de tejido (piel roja y llena de baches en el sitio de la herida)
• movilidad reducida (raro)
• moretones
• sensación disminuida
• dolor

Recuperación

Debe poder volver al trabajo aproximadamente cuatro a seis semanas después de su faloplastia, a menos que su trabajo requiera una actividad extenuante. Entonces deberías esperar de seis a ocho semanas. Evite hacer ejercicio y levantar pesas durante las primeras semanas, aunque caminar bien está bien. Tendrá un catéter colocado durante las primeras semanas. Después de dos o tres semanas, puede comenzar a orinar a través del falo.

Su faloplastia se puede dividir en etapas, o puede tener la escrotoplastia, la reconstrucción uretral y la glansplastia simultáneamente. Si los separa, debe esperar al menos tres meses entre la primera y la segunda etapa. Para la etapa final, que es el implante de pene, debe esperar aproximadamente un año. Es importante que tenga una sensación plena en su nuevo pene antes de obtener su implante.

Dependiendo del tipo de cirugía que haya tenido, es posible que nunca tenga sensación erótica en el falo (pero puede tener orgasmos del clítoris). Toma mucho tiempo para que el tejido nervioso se cure. Es posible que tenga sensación táctil antes de la sensación erótica. La curación completa puede llevar hasta dos años.

Cuidado por los convalecientes

• Evita poner presión sobre el falo.
• Intente elevar el falo para disminuir la hinchazón y mejorar la circulación (apóyelo sobre un apósito quirúrgico).
• Mantenga las incisiones limpias y secas, vuelva a aplicar los apósitos y lave con agua y jabón, según las indicaciones de su cirujano.
• No aplique hielo en el área.
• Mantenga limpia el área alrededor de los desagües con un baño de esponja.
• No se duche durante las primeras dos semanas, a menos que su médico le indique lo contrario.
• No tire del catéter, ya que podría dañar la vejiga.
• Vacíe la bolsa de orina al menos tres veces al día.
• No intente orinar de su falo antes de lo previsto.
• La picazón, la hinchazón, los moretones, la sangre en la orina, las náuseas y el estreñimiento son normales en las primeras semanas.

Preguntas para hacerle a su cirujano

• ¿Cuál es tu técnica de faloplastia preferida?
• ¿Cuántas has hecho?
• ¿Puede proporcionar estadísticas sobre su tasa de éxito y la aparición de complicaciones?
• ¿Tienes un portafolio de fotos postoperatorias?
• ¿Cuántas cirugías necesitaré?
• ¿Cuánto podría aumentar el precio si tengo complicaciones que requieren cirugía?
• ¿Cuánto tiempo necesitaré permanecer en el hospital?
• Si soy de fuera de la ciudad. ¿Cuánto tiempo después de mi cirugía debo quedarme en la ciudad?

panorama

Si bien las técnicas de faloplastia han mejorado con los años, todavía no existe un procedimiento óptimo. Investigue un montón y hable con las personas de la comunidad antes de tomar una decisión sobre qué tipo de cirugía de fondo es adecuada para usted. Existen alternativas a la faloplastia, incluido el empaque y un procedimiento menos riesgoso llamado metoidioplastia.