Opciones de tratamiento del cáncer de ovario

Formulando un plan de tratamiento.

Hay muchas formas de abordar el tratamiento del cáncer de ovario. Para la mayoría de las mujeres, significa cirugía. Esto generalmente se combina con quimioterapia, terapia hormonal o tratamientos dirigidos.

Algunos factores que ayudan a guiar el tratamiento son:

• su tipo específico de cáncer de ovario
• tu etapa en el diagnostico
• ya sea pre o posmenopáusica
• si planeas tener hijos

Siga leyendo para obtener más información sobre los tratamientos del cáncer de ovario y lo que implican.

Cirugía para el cáncer de ovario

Las opciones quirúrgicas dependen de la extensión de la propagación del cáncer.

Para el cáncer de ovario en etapa temprana, puede ser posible preservar la fertilidad. Es importante consultar con su médico antes de someterse a una cirugía.

Si el cáncer se encuentra en un solo ovario, su médico puede extirparlo y extraer la trompa de Falopio a la que está conectado. Seguirá ovulando y menstruando debido a que le quedan ovarios, manteniendo su opción de quedar embarazada.

Cuando se encuentra cáncer en ambos ovarios, se pueden extirpar ambos ovarios y ambas trompas de Falopio. Esto provocará la menopausia. Los síntomas pueden incluir sofocos, sudores nocturnos y sequedad vaginal. Su médico también puede aconsejarle que se extraiga el útero.

En el cáncer de ovario en etapa temprana, la cirugía laparoscópica menos invasiva puede ser una opción. Esto se hace con una cámara de video e instrumentos largos y delgados insertados a través de pequeñas incisiones.

Para el cáncer de ovario más avanzado, la cirugía abdominal abierta es necesaria.

Para tratar el cáncer de ovario en estadio 4 se usa un procedimiento llamado cirugía citorreductora de reducción de volumen. Implica la extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio, junto con cualquier otro órgano afectado. Esto puede incluir:

• útero y cuello uterino
• ganglios linfáticos pélvicos
• Tejido que cubre sus intestinos y órganos abdominales inferiores.
• parte de tu diafragma
• intestino
• bazo
• hígado

Si tiene líquido en su área abdominal o pelvis, también se puede extraer y examinar para detectar células cancerosas.

Quimioterapia para el cáncer de ovario.

La quimioterapia es un tipo de tratamiento sistémico. Estos poderosos medicamentos viajan por todo el cuerpo para buscar y destruir las células cancerosas. Se usa antes de la cirugía para reducir tumores o después de la cirugía para eliminar cualquier célula cancerosa restante.

Estos medicamentos pueden administrarse por vía intravenosa (IV) u oral. También se pueden inyectar directamente en el abdomen.

Para el cáncer de ovario epitelial

El cáncer epitelial de ovario comienza en las células del revestimiento externo de los ovarios. El tratamiento generalmente involucra al menos dos medicamentos intravenosos. Se administran de tres a seis veces, generalmente de tres a cuatro semanas de diferencia. La combinación estándar de medicamentos es cisplatino o carboplatino más paclitaxel (Taxol) o docetaxel (Taxotere).

Para el cáncer de ovario que comienza en las células germinales.

A veces el cáncer de ovario comienza en sus células germinales. Estas son las células que eventualmente forman los huevos. La combinación de medicamentos utilizada para los tumores de células germinales es cisplatino (Platinol), etopósido y bleomicina.

Para el cáncer de ovario que comienza en las células estromales.

El cáncer de ovario también puede comenzar en las células estromales. Estas son las células que liberan hormonas y conectan el tejido ovárico. Es probable que esta combinación de medicamentos sea la misma que se usa para los tumores de células germinales.

Otros tratamientos de quimioterapia estándar.

Algunas otras quimioterapias para el cáncer de ovario son:

• paclitaxel unido a la albúmina (Abraxane)
• altretamina (Hexalen)
• capecitabina (Xeloda)
• ciclofosfamida (Cytoxan)
• gemcitabina (gemzar)
• ifosfamida (ifex)
• irinotecan (camptosar)
• doxorubicina liposomal (Doxil)
• melfalán (Alkeran)
• pemetrexed (Alimta)
• topotecan (Hycamtin)
• vinblastina (velban)
• vinorelbina (Navelbine)

Los efectos secundarios varían según la dosis y la combinación de medicamentos. Pueden incluir:

• náuseas y vómitos
• pérdida de apetito
• fatiga
• perdida de cabello
• llagas en la boca o sangrado de las encías
• mayor riesgo de infección
• sangrado o moretones

Muchos de estos efectos secundarios son temporales. Su médico puede ayudar a minimizarlos. Otros efectos secundarios, como el daño renal, pueden ser más graves y duraderos. Incluso si todavía tiene uno de sus ovarios, la quimioterapia puede conducir a la menopausia temprana.

Radiación para el cáncer de ovario.

La radiación es un tratamiento dirigido que utiliza rayos de alta energía para destruir tumores. Puede ser entregado externamente o internamente.

La radiación no es un tratamiento primario para el cáncer de ovario. Pero a veces se puede utilizar:

• Para ayudar a tratar una pequeña recurrencia localizada.
• para aliviar el dolor de tumores grandes que son resistentes a la quimioterapia
• Como alternativa si no puedes tolerar la quimioterapia.

Antes de su primer tratamiento, necesitará una sesión de planificación para determinar su posición exacta. El objetivo es golpear el tumor y limitar el daño al tejido sano. Los tatuajes de punta se utilizan a veces para marcar permanentemente su piel.

Se presta especial atención al posicionamiento cada vez. Aunque eso puede tomar un tiempo, el tratamiento real solo dura unos minutos. La radiación no es dolorosa, pero requiere que permanezcas perfectamente quieto. Los tratamientos se administran cinco días a la semana durante tres a cinco semanas.

Los efectos secundarios generalmente se resuelven cuando finaliza el tratamiento pero pueden incluir:

• piel roja, irritada
• fatiga
• Diarrea
• micción frecuente

Terapia hormonal para el cáncer de ovario.

El cáncer epitelial de ovario rara vez se trata con terapia hormonal. Se usa más a menudo para el cáncer de estroma.

Los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante se usan para disminuir la producción de estrógeno en mujeres premenopáusicas. Dos de estos son goserelin (Zoladex) y leuprolide (Lupron). Se administran por inyección cada uno a tres meses. Estos medicamentos pueden causar síntomas de la menopausia. Si se toman durante años, pueden debilitar sus huesos y causar osteoporosis.

El estrógeno puede promover el crecimiento del tumor. Un medicamento llamado tamoxifeno evita que el estrógeno estimule el crecimiento.Este medicamento también puede causar síntomas de la menopausia.

Las mujeres posmenopáusicas pueden tomar inhibidores de la aromatasa, como anastrozol (Arimidex), exemestano (Aromasin) y letrozol (Femara). Bloquean una enzima que convierte otras hormonas en estrógeno. Estos medicamentos orales se toman una vez al día. Los efectos secundarios incluyen:

• Sofocos
• dolor articular y muscular
• adelgazamiento de tus huesos

Terapia dirigida para el cáncer de ovario

Los medicamentos dirigidos encuentran y cambian los rasgos específicos de las células cancerosas que no se encuentran en las células sanas. Hacen menos daño al tejido sano que la quimioterapia o los tratamientos de radiación externa.

Los tumores necesitan vasos sanguíneos para crecer y diseminarse. Un medicamento intravenoso llamado bevacizumab (Avastin) está diseñado para evitar que los tumores formen nuevos vasos sanguíneos. Se administra cada dos o tres semanas.

Los estudios demuestran que el bevacizumab puede reducir tumores o retardar la progresión del cáncer de ovario epitelial. Los efectos secundarios potenciales incluyen:

• alta presion sanguinea
• recuento bajo de glóbulos blancos
• Diarrea

Los inhibidores de la poli (ADP-ribosa) polimerasa (PARP) son medicamentos orales. Se utilizan cuando el cáncer de ovario se asocia con BRCA mutaciones genéticas.

Dos de estos, olaparib (Lynparza) y rucaparib (Rubraca), se pueden usar para el cáncer de ovario en etapa posterior después de intentar la quimioterapia. Olaparib también se usa para tratar el cáncer de ovario recurrente en mujeres con o sin BRCA mutaciones

Otro inhibidor de la PARP, el niraparib (Zejula), se puede administrar a mujeres con cáncer de ovario recurrente, con o sin BRCA Mutaciones, después de intentar la quimioterapia.

Los efectos secundarios de estos medicamentos pueden incluir:

• náusea
• anemia
• dolor muscular y articular

Ensayos clínicos para el cáncer de ovario.

Los ensayos clínicos comparan el tratamiento estándar con nuevas terapias innovadoras aún no aprobadas para uso general. Los ensayos clínicos pueden involucrar a personas con cualquier etapa de cáncer.

Pregúntele a su oncólogo si un estudio clínico es una buena opción para usted. También puede visitar la base de datos en la que se pueden realizar búsquedas en ClinicalTrials.gov para obtener más información.

Terapias complementarias para el cáncer de ovario.

Puede que le resulte útil complementar su atención del cáncer con terapias complementarias. Algunas personas encuentran que mejoran la calidad de vida. Algunos de los que podrías considerar son:

• Aromaterapia Los aceites esenciales pueden mejorar su estado de ánimo y reducir el estrés.
• Meditación. Los métodos de relajación pueden ayudar a aliviar el dolor y mejorar el sueño.
• Terapia de Masajes. Este tratamiento terapéutico para su cuerpo podría ayudar a disminuir el estrés y aliviar la ansiedad y el dolor.
• Tai chi y yoga. Las prácticas no aeróbicas de la mente y el cuerpo que usan el movimiento, la meditación y la respiración pueden promover su sensación general de bienestar.
• Terapia de arte y musicoterapia. Los medios creativos pueden ayudarlo a lidiar con los aspectos emocionales del cáncer y el tratamiento.
• Acupuntura. Esta forma de medicina china en la que las agujas están colocadas estratégicamente puede aliviar el dolor y otros síntomas.

Consulte con su médico antes de probar nuevas terapias, especialmente suplementos dietéticos o herbales. Estos pueden interactuar con sus medicamentos o causar otros problemas.

También es posible que desee consultar con un médico de cuidados paliativos. Estos especialistas trabajan con su equipo de oncología para brindar alivio de los síntomas y mejorar la calidad de vida.

panorama

El índice general de supervivencia relativa a cinco años para el cáncer de ovario es del 45 por ciento.

Las tasas de supervivencia varían según el tipo específico de cáncer, la etapa en el momento del diagnóstico y la edad. Por ejemplo, cuando el cáncer se detecta antes de que se propague fuera de los ovarios, la tasa de supervivencia es del 92 por ciento.

Además, las estadísticas de supervivencia no incluyen los casos más recientes, cuando pueden haberse utilizado tratamientos más nuevos.

Su médico le dará una idea de qué esperar basándose en los detalles de su diagnóstico y plan de tratamiento.