¿Qué es el desorden desafiante de oposición?

Visión general

Incluso los niños más modestos tienen arrebatos ocasionales de frustración y desobediencia. Pero un patrón persistente de ira, desafío y vengativa contra las figuras de autoridad podría ser un signo de trastorno de oposición desafiante (ODD).

ODD es un trastorno de comportamiento que resulta en desafío y enojo contra la autoridad. Puede afectar el trabajo, la escuela y la vida social de una persona.

ODD afecta entre el 1 y el 16 por ciento de los niños en edad escolar. Es más común en los niños que en las niñas. Muchos niños comienzan a mostrar síntomas de ODD entre las edades de 6 y 8 años. ODD también ocurre en adultos. Los adultos con ODD que no fueron diagnosticados como niños a menudo no son diagnosticados.

Síntomas del trastorno de oposición desafiante.

En niños y adolescentes.

ODD afecta más comúnmente a niños y adolescentes. Los síntomas de ODD incluyen:

• Rabietas frecuentes o episodios de ira
• Negativa a cumplir con las solicitudes de los adultos.
• Discusión excesiva con adultos y figuras de autoridad.
• Siempre cuestionando o desatendiendo activamente las reglas.
• comportamiento destinado a molestar, molestar o enojar a otros, especialmente a figuras de autoridad
• culpar a otros por sus propios errores o mal comportamiento
• ser fácilmente molesto
• espíritu de venganza

Ninguno de estos síntomas solo apunta a ODD. Debe haber un patrón de síntomas múltiples que se presenten durante un período de al menos seis meses.

En adultos

Existe cierta superposición en los síntomas de ODD entre niños y adultos. Los síntomas en adultos con ODD incluyen:

• sintiendome enojado con el mundo
• sentirse mal entendido o disgustado
• fuerte disgusto por la autoridad, incluidos los supervisores en el trabajo
• identificándose como un rebelde
• defendiéndose con vehemencia y no estando abiertos a la retroalimentación
• culpar a otros por sus propios errores

El trastorno a menudo es difícil de diagnosticar en adultos porque muchos de los síntomas se superponen con comportamientos antisociales, abuso de sustancias y otros trastornos.

Causas del trastorno de oposición desafiante.

No hay una causa comprobada de ODD, pero hay teorías que pueden ayudar a identificar causas potenciales. Se piensa que una combinación de factores ambientales, biológicos y psicológicos causa ODD. Por ejemplo, es más común en familias con antecedentes de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).

Una teoría sugiere que la ODD puede comenzar a desarrollarse cuando los niños son niños pequeños, porque los niños y adolescentes con ODD muestran comportamientos bastante típicos de los niños pequeños. Esta teoría también sugiere que el niño o el adolescente está luchando para independizarse de las figuras paternas o de autoridad a las que estaban vinculados emocionalmente.

También es posible que la ODD se desarrolle como resultado de conductas aprendidas, que reflejen métodos de refuerzo negativos que algunas figuras de autoridad y los padres usan. Esto es especialmente cierto si el niño usa el mal comportamiento para llamar la atención. En otros casos, el niño podría adoptar conductas negativas de un padre.

Otras causas posibles incluyen:

• ciertos rasgos de personalidad, como ser de voluntad fuerte
• falta de apego positivo a un padre
• Estrés significativo o imprevisibilidad en el hogar o en la vida diaria.

Criterios para diagnosticar trastorno de oposición desafiante.

Un psiquiatra o psicólogo capacitado puede diagnosticar a niños y adultos con ODD. El Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, conocido como el DSM-5, describe tres factores principales necesarios para hacer un diagnóstico de ODD:

1. Muestran un patrón de comportamiento.

Una persona debe tener un patrón de estados de ánimo enojados o irritables, conductas argumentativas o desafiantes, o vengativas que duren al menos seis meses. Durante este tiempo, deben mostrar al menos cuatro de los siguientes comportamientos de cualquier categoría.

Al menos uno de estos síntomas debe mostrarse con alguien que no sea un hermano. Las categorías y síntomas incluyen:

Estado de ánimo enojado o irritable, que incluye síntomas como:

• a menudo perdiendo la paciencia
• ser sensible
• ser fácilmente molesto
• a menudo se enoja o se resiente

Comportamiento argumentativo o desafiante, que incluye síntomas como:

• Tener frecuentes discusiones con figuras de autoridad o adultos.
• desafiando activamente peticiones de figuras de autoridad
• Negarse a cumplir con las solicitudes de las figuras de autoridad
• deliberadamente molesto a otros
• culpar a otros por el mal comportamiento

Espíritu de venganza

• actuando maliciosamente al menos dos veces en un período de seis meses

2. El comportamiento perturba su vida.

Lo segundo que busca un profesional es si la perturbación en el comportamiento está asociada con la angustia en la persona o en su círculo social inmediato. La conducta disruptiva puede afectar negativamente áreas importantes como su vida social, educación u ocupación.

3. No está vinculado al abuso de sustancias o episodios de salud mental.

Para el diagnóstico, los comportamientos no pueden ocurrir exclusivamente durante el curso de episodios que incluyen:

• abuso de sustancias
• depresión
• desorden bipolar
• psicosis

Gravedad

El DSM-5 también tiene una escala de severidad. Un diagnóstico de ODD puede ser:

• Leve: los síntomas se limitan a una sola configuración.
• Moderado: algunos síntomas estarán presentes en al menos dos situaciones.
• Grave: los síntomas estarán presentes en tres o más configuraciones.

Tratamiento para el trastorno de oposición desafiante

El tratamiento temprano es esencial para las personas con ODD. Los adolescentes y adultos con ODD no tratados tienen un mayor riesgo de depresión y abuso de sustancias, según la Academia Americana de Psiquiatría de Niños y Adolescentes Las opciones de tratamiento pueden incluir:

Terapia cognitivo conductual individual: Un psicólogo trabajará con el niño para mejorar:

• habilidades de manejo de la ira
• habilidades de comunicación
• control de los impulsos
• habilidades para resolver problemas

También pueden ser capaces de identificar posibles factores contribuyentes.

Terapia familiar: Un psicólogo trabajará con toda la familia para hacer cambios. Esto puede ayudar a los padres a encontrar apoyo y aprender estrategias para manejar el ODD de sus hijos.

Terapia de interacción padre-hijo (PCIT): Los terapeutas entrenarán a los padres mientras interactúan con sus hijos. Los padres pueden aprender técnicas de crianza más efectivas.

Grupos de pares: El niño puede aprender cómo mejorar sus habilidades sociales y las relaciones con otros niños.

Medicamentos: Estos pueden ayudar a tratar las causas de la ODD, como la depresión o el TDAH. Sin embargo, no existe un medicamento específico para tratar la ODD en sí.

Estrategias para manejar el desorden desafiante de oposición.

Los padres pueden ayudar a sus hijos a manejar la ODD mediante:

• Incremento de refuerzos positivos y reducción de refuerzos negativos.
• usando un castigo consistente por mal comportamiento
• usando respuestas predecibles e inmediatas de crianza
• Modelando interacciones positivas en el hogar.
• reducir los desencadenantes ambientales o situacionales (por ejemplo, si las conductas disruptivas de su hijo parecen aumentar con la falta de sueño, asegúrese de que duerman lo suficiente).

Los adultos con ODD pueden manejar su trastorno al:

• Aceptando responsabilidad por sus acciones y comportamientos.
• utilizando la atención plena y la respiración profunda para mantener su genio bajo control
• encontrar actividades para aliviar el estrés, como el ejercicio

Trastorno de oposición desafiante en el aula

Los padres no son los únicos que son desafiados por los niños con ODD. A veces, el niño puede comportarse para el padre pero portarse mal para los maestros en la escuela. Los maestros pueden usar las siguientes estrategias para ayudar a enseñar a los estudiantes con ODD:

• Sepa que las técnicas de modificación de comportamiento que funcionan en otros estudiantes pueden no funcionar en este estudiante. Puede que tenga que preguntar a los padres qué es lo más efectivo.
• Tenga expectativas y reglas claras. Publicar las reglas del aula en un lugar visible.
• Sepa que cualquier cambio en el aula, incluido un simulacro de incendio o el orden de las lecciones, puede ser molesto para un niño con ODD.
• Haga que el niño sea responsable de sus acciones.
• Trate de establecer confianza con el estudiante comunicándose claramente y siendo consistente.

Preguntas y respuestas: Trastorno de conducta frente a trastorno de oposición desafiante.

Q:

¿Cuál es la diferencia entre el trastorno de conducta y el trastorno de oposición desafiante?

UNA:

El trastorno de oposición desafiante es un factor de riesgo para el desarrollo del trastorno de conducta (EC). Los criterios diagnósticos asociados con el trastorno de conducta a menudo se consideran más serios que los criterios asociados con ODD. CD implica infracciones más graves que la autoridad desafiante o el comportamiento vengativo, como el robo, los comportamientos agresivos hacia personas o animales e incluso la destrucción de bienes. Las reglas violadas por personas con CD pueden ser bastante serias. Los comportamientos asociados con esta condición también pueden ser ilegales, lo que generalmente no es el caso con ODD.

Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers representa las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse asesoramiento médico.