¿Qué es la fibrilación auricular no valvular?

Visión general

La fibrilación auricular (AFib) es el término médico para un ritmo cardíaco irregular. Hay muchas causas posibles de AFib. Estas incluyen enfermedades cardíacas valvulares, en las cuales las irregularidades en las válvulas del corazón de una persona conducen a ritmos cardíacos anormales.

Sin embargo, muchas personas con FA no tienen enfermedad cardíaca valvular. Si tiene AFib no causada por una enfermedad cardíaca valvular, a menudo se llama AFib no valvular.

Todavía no existe una definición estándar de AFib no valvular. Los médicos aún están decidiendo qué causas de la FA deben considerarse valvulares y cuáles no. Pero los estudios han demostrado que puede haber algunas diferencias en el tratamiento entre los dos tipos generales. Los investigadores están estudiando qué tratamientos funcionan mejor para la FAV no valvular o valvular.

Síntomas de la fibrilación auricular no valvular

Puedes tener AFib y no tener ningún síntoma. Si experimenta síntomas de AFib, estos pueden incluir:

• molestias en el pecho
• un revoloteo en tu pecho
• Palpitaciones del corazón
• mareo o sensación de desmayo
• falta de aliento
• fatiga inexplicable

Causas de la fibrilación auricular no valvular

Las causas no valvulares de AFib pueden incluir:

• exposición a estimulantes del corazón, como alcohol, cafeína o tabaco
• apnea del sueño
• alta presion sanguinea
• problemas pulmonares
• hipertiroidismo, o una glándula tiroides hiperactiva
• Estrés debido a una enfermedad grave, como neumonía.

Las causas valvulares de AFib incluyen tener una válvula cardíaca protésica o una condición conocida como estenosis de la válvula mitral. Los médicos aún no han acordado si se deben incluir otros tipos de enfermedades de las válvulas cardíacas en la definición de AFib valvular.

Diagnóstico de la fibrilación auricular no valvular

Si no tiene ningún síntoma de AFib, su médico puede encontrar el ritmo cardíaco irregular cuando se le realiza una prueba para detectar una afección no relacionada. Harán un examen físico y le preguntarán sobre su historial médico y su historial de salud familiar. Lo más probable es que te pidan que hagas más pruebas.

Las pruebas para AFib incluyen:

• electrocardiograma
• ecocardiograma
• prueba de estrés
• radiografía de pecho
• análisis de sangre

Tratamientos para la fibrilación auricular no valvular.

Su médico puede recomendar medicamentos o ciertos procedimientos para tratar la fibrilación auricular no valvular.

Medicamentos

Si tiene algún tipo de AFib, su médico puede recetarle un medicamento anticoagulante. Esto se debe a que la AFib puede hacer que las cámaras de su corazón vibren, impidiendo que la sangre se mueva a través de ella tan rápido como es normal. Cuando la sangre permanece en reposo durante mucho tiempo, puede comenzar a coagularse. Si se forma un coágulo en su corazón, puede causar un bloqueo que conduce a un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Los anticoagulantes pueden ayudar a reducir la probabilidad de que la sangre se coagule.

Varios tipos de anticoagulantes están disponibles. Estos anticoagulantes pueden actuar de diferentes maneras para reducir la probabilidad de que su sangre se coagule.

Los médicos pueden prescribir medicamentos anticoagulantes conocidos como antagonistas de la vitamina K para las personas con AFib valvular. Los antagonistas de la vitamina K bloquean la capacidad de su cuerpo para usar la vitamina K. Debido a que su cuerpo necesita vitamina K para crear un coágulo, bloquearlo puede hacer que su sangre sea menos probable que coagule. La warfarina (Coumadin) es un tipo de antagonista de la vitamina K.

Sin embargo, tomar un antagonista de la vitamina K requiere visitas regulares al médico para verificar qué tan bien está funcionando el anticoagulante. También deberá mantener hábitos alimenticios cuidadosos para no ingerir demasiada vitamina K de su dieta.

Los nuevos medicamentos funcionan de diferentes maneras para reducir la coagulación sanguínea que no requieren este monitoreo. Esto puede hacer que sean preferibles a los antagonistas de la vitamina K para las personas con AFib no valvular. Llamados nuevos anticoagulantes orales (NOAC, por sus siglas en inglés), funcionan inhibiendo la trombina, una sustancia necesaria para que la sangre se coagule. Ejemplos de NOACs son:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (xarelto)
• apixaban (eliquis)

Además de los anticoagulantes, un médico puede recetarle medicamentos para ayudar a mantener el ritmo de su corazón. Éstos incluyen:

• dofetilida (Tikosyn)
• amiodarona (Cordarone)
• sotalol (Betapace)

Procedimientos

Su médico también puede recomendar procedimientos que pueden ayudar a restablecer. Tu corazón por lo que late en ritmo. Estos procedimientos incluyen:

• Cardioversion En la cardioversión, se envía una corriente eléctrica a su corazón para intentar restablecer el ritmo al ritmo sinusal normal, que es un latido cardíaco regular, incluso.
• Ablación. Esto involucra a propósito marcar con una cicatriz o dañar partes de su corazón que están enviando señales eléctricas irregulares para que su corazón vuelva a latir al ritmo.

Perspectivas para la fibrilación auricular no valvular

Las personas con AFib valvular tienen un mayor riesgo de coágulos de sangre. Sin embargo, todas las personas con AFib tienen un mayor riesgo de coágulos de sangre que aquellas que no tienen AFib.

Si cree que podría tener AFib, hable con su médico. Por lo general, pueden usar un electrocardiograma para evaluar su ritmo cardíaco. Desde allí, pueden trabajar para determinar si su AFib es de naturaleza valvular o no valvular y establecer un plan de tratamiento que sea mejor para usted.

Preguntas y respuestas: Rivaroxaban vs. warfarina

Q:

Tengo AFib no valvular. ¿Qué anticoagulante es mejor, rivaroxaban o warfarina?

UNA:

La warfarina y el rivaroxaban funcionan de manera diferente, y cada uno tiene sus pros y sus contras. Las ventajas de los medicamentos como el rivaroxaban son: no es necesario controlar la coagulación de la sangre ni restringir su dieta, tienen menos interacciones con los medicamentos y se ponen a trabajar rápidamente. Rivaroxabán funciona tan bien como la warfarina para la prevención del accidente cerebrovascular o la coagulación sanguínea. La desventaja de rivaroxaban es que puede causar sangrado gastrointestinal con más frecuencia que la warfarina. Una revisión de los ensayos de medicamentos recientes ha demostrado que los NOAC reducen la mortalidad por todas las causas en aproximadamente un 10 por ciento.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COIA. Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse asesoramiento médico.