Qué esperar de la miomectomía

¿Qué es la miomectomía?

La miomectomía es un tipo de cirugía que se usa para extirpar los fibromas uterinos. Su médico podría recomendar esta cirugía si sus fibromas están causando síntomas como:

• dolor pélvico
• periodos pesados
• sangrado irregular
• micción frecuente

Una miomectomía se puede hacer de una de tres maneras:

• La miomectomía abdominal le permite a su cirujano extirpar sus fibroides a través de un corte quirúrgico abierto en la parte inferior de su abdomen.
• La miomectomía laparoscópica le permite a su cirujano Retire sus fibromas a través de varias incisiones pequeñas. Esto puede hacerse robóticamente. Es menos invasivo y la recuperación es más rápida que con la miomectomía abdominal.
• Miomectomia histeroscopica requiere que su cirujano use un alcance especial para extraer sus fibromas a través de su vagina y cuello uterino.

¿Quién es un buen candidato?

La miomectomía es una opción para las mujeres con fibromas que desean quedar embarazadas en el futuro o que desean mantener su útero por otra razón.

A diferencia de la histerectomía, que extrae todo el útero, la miomectomía extirpa los fibromas pero deja el útero en su lugar. Esto le permite probar para los niños en el futuro.

El tipo de miomectomía que su médico recomienda depende del tamaño y la ubicación de sus fibromas:

• La miomectomía abdominal puede ser lo mejor para usted si tiene muchos o muy grandes fibromas creciendo en su pared uterina.
• La miomectomía laparoscópica puede ser mejor si tiene fibromas más pequeños y menos.
• La miomectomía histeroscópica puede mejorar si tiene fibromas más pequeños dentro de su útero.

¿Cómo te preparas para la cirugía?

Antes de someterse a una cirugía, su médico puede recetarle medicamentos para reducir el tamaño de sus fibromas y facilitar su eliminación.

Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina, como la leuprolida (Lupron), son medicamentos que bloquean la producción de estrógeno y progesterona. Te pondrán en menopausia temporal. Una vez que deje de tomar estos medicamentos, su período menstrual volverá y el embarazo debería ser posible.

Cuando se reúna con su médico para revisar el procedimiento, asegúrese de hacer cualquier pregunta que tenga sobre la preparación y qué esperar durante su cirugía.

Es posible que necesite pruebas para asegurarse de que está lo suficientemente saludable para la cirugía. Su médico decidirá qué pruebas necesita basándose en sus factores de riesgo. Estos pueden incluir:

• análisis de sangre
• electrocardiograma
• Exploración por resonancia magnética
• ultrasonido pelvico

Es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos antes de su miomectomía. Dígale a su médico acerca de cada medicamento que toma, incluyendo vitaminas, suplementos y medicamentos de venta libre. Pregúntele a su médico qué medicamentos necesitará dejar de tomar antes de su cirugía y cuánto tiempo necesitará para dejar de tomarlos.

Si fuma, deje de seis a ocho semanas antes de su cirugía. Fumar puede retardar su proceso de curación, así como aumentar su riesgo de eventos cardiovasculares durante su cirugía. Pídale consejo a su médico sobre cómo dejar de fumar.

Deberá dejar de comer y beber antes de la medianoche de la noche anterior a la cirugía.

¿Qué sucede durante el procedimiento?

El procedimiento variará según el tipo de miomectomía que se esté realizando.

Miomectomia abdominal

Durante este procedimiento, se le colocará bajo anestesia general.

Su cirujano primero hará una incisión a través de la parte inferior de su abdomen hacia su útero. Esto se puede hacer de dos maneras:

• Una incisión horizontal de 3 a 4 pulgadas de largo, justo sobre el hueso púbico. Este tipo de incisión causa menos dolor y deja una cicatriz más pequeña, pero puede que no sea lo suficientemente grande para extirpar los fibromas grandes.
• Una incisión vertical desde justo debajo de su ombligo hasta justo por encima de su hueso púbico. Este tipo de incisión rara vez se usa hoy en día, pero puede funcionar mejor para los fibromas más grandes y reducir el sangrado.

Una vez que se hace la incisión, su cirujano extirpará sus fibromas de la pared uterina. Luego volverán a unir las capas de los músculos uterinos.

La mayoría de las mujeres que tienen este procedimiento pasan de uno a tres días en el hospital.

Miomectomia laparoscopica

Mientras esté bajo anestesia general, su cirujano hará cuatro incisiones pequeñas. Cada uno de ellos tendrá una longitud aproximada de ½ pulgada en la parte inferior del abdomen. Su vientre se llenará con gas de dióxido de carbono para ayudar al cirujano a ver el interior de su abdomen.

El cirujano colocará un laparoscopio en una de las incisiones. Un laparoscopio es un tubo delgado e iluminado con una cámara en un extremo. Se colocarán pequeños instrumentos en las otras incisiones.

Si la cirugía se realiza de forma robótica, su cirujano controlará los instrumentos de forma remota mediante un brazo robótico.

Su cirujano puede cortar sus fibromas en trozos pequeños para extraerlos. Si son demasiado grandes, su cirujano puede cambiar a una miomectomía abdominal y hacer una incisión más grande en su abdomen.

Luego, su cirujano retirará los instrumentos, liberará el gas y cerrará sus incisiones. La mayoría de las mujeres que se someten a este procedimiento permanecen en el hospital una noche.

Miomectomia histeroscopica

Recibirá un anestésico local o será colocado bajo anestesia general durante este procedimiento.

El cirujano insertará un alcance delgado e iluminado a través de la vagina y el cuello uterino en el útero. Colocarán un líquido en su útero para ampliarlo y permitirles ver sus fibromas con mayor claridad.

Su cirujano utilizará un bucle de alambre para rasurar partes de su fibroide. Luego, el líquido lavará las piezas extraídas del fibroide.

Debe poder irse a casa el mismo día de su cirugía.

¿Cómo es la recuperación?

Tendrá un poco de dolor después de su cirugía. Su médico puede proporcionarle medicamentos para tratar su malestar. También tendrá manchas durante unos días o semanas.

El tiempo que tendrá que esperar antes de volver a sus actividades normales dependerá del tipo de procedimiento que tenga. La cirugía abierta tiene el tiempo de recuperación más largo.

Los tiempos de recuperación para cada procedimiento son:

• Miomectomía abdominal: de cuatro a seis semanas.
• Miomectomía laparoscópica: de dos a cuatro semanas.
• Miomectomía histeroscópica: de dos a tres días.

No levante objetos pesados ​​ni haga ejercicios vigorosos hasta que sus incisiones hayan sanado por completo. Su médico le informará cuándo puede volver a estas actividades.

Pregúntele a su médico cuándo es seguro para usted tener relaciones sexuales. Puede que tenga que esperar hasta seis semanas.

Si desea quedar embarazada, pregúntele a su médico cuándo puede comenzar a intentarlo de manera segura. Es posible que deba esperar de tres a seis meses para que el útero se cure por completo, según el tipo de cirugía que haya tenido.

¿Qué tan efectivo es?

La mayoría de las mujeres se alivian de los síntomas como dolor pélvico y sangrado menstrual abundante después de la cirugía. Sin embargo, los fibromas pueden reaparecer después de la miomectomía, especialmente en mujeres más jóvenes.

¿Cuáles son las complicaciones y riesgos?

Cualquier cirugía puede tener riesgos, y la miomectomía no es diferente. Los riesgos de este procedimiento son raros, pero pueden incluir:

• infección
• sangrado excesivo
• daño a los órganos cercanos
• Un agujero (perforación) en el útero.
• tejido cicatricial que podría bloquear su trompa de Falopio o causar problemas de fertilidad
• Nuevos fibromas que requieren otro procedimiento de extirpación.

Llame a su médico si tiene alguno de estos síntomas después de su procedimiento:

• sangrado abundante
• fiebre
• dolor severo
• dificultad para respirar

¿Cómo será la cicatriz?

Si tiene una miomectomía abdominal, es probable que su cicatriz esté aproximadamente a una pulgada por debajo de su línea de vello púbico, por debajo de su ropa interior. Esta cicatriz también se desvanece con el tiempo.

Su cicatriz puede estar sensible o sentirse adormecida durante varios meses, pero esto debería disminuir con el tiempo. Hable con su médico si su cicatriz continúa doliendo o si se vuelve más sensible. En algunos casos, su médico puede recomendar volver a abrir la cicatriz para que pueda sanar nuevamente.

Las cicatrices de una miomectomía laparoscópica pueden mostrarse cuando se usa un bikini escotado o un top corto. Estas cicatrices son mucho más pequeñas que las de una miomectomía abdominal y también deben desaparecer con el tiempo.

Imágenes de cicatrices de miomectomía.

¿Cómo afectará una miomectomía a futuros embarazos?

Su probabilidad de embarazo depende del tipo y número de fibromas que tenga. Las mujeres a las que se extirpan más de seis fibromas tienen menos probabilidades de quedar embarazadas que aquellas a las que se les extrae menos fibromas.

Debido a que este procedimiento puede debilitar su útero, existe la posibilidad de que su útero pueda desgarrarse a medida que avanza su embarazo o durante el parto. Es probable que su médico le recomiende que tenga un parto por cesárea para prevenir esta complicación. Pueden recomendar programar esto poco antes de su fecha de vencimiento real.

Su cesárea podría realizarse a través del sitio de incisión de miomectomía. Esto puede reducir la cantidad de cicatrices que tiene.

Que esperar

Si tiene fibromas uterinos que causan síntomas, se puede usar la miomectomía para extirparlos y aliviar sus síntomas. El tipo de procedimiento de miomectomía que se realiza depende del tamaño de sus fibromas y del lugar donde se encuentran.

Hable con su médico para averiguar si esta cirugía es adecuada para usted. Asegúrese de entender todos los beneficios y riesgos posibles antes de decidir continuar con el procedimiento.

Preguntas y respuestas: Riesgos del embarazo después de la miomectomía.

Q:

¿Se considerará de alto riesgo el embarazo después de una miomectomía?

UNA:

Existen riesgos después de este procedimiento, pero se pueden manejar bien comunicándose con su médico. Debe notificar a su médico si ha tenido una miomectomía antes de quedar embarazada. Esto será importante en términos de cuándo y cómo se realiza el parto, que generalmente se recomienda como una cesárea, para evitar que el útero se realice de parto. Debido a que su útero ha sido operado, existe una cierta debilidad en el músculo uterino. Debe informar a su médico si tiene dolor uterino o sangrado vaginal durante el embarazo, ya que esto podría ser un signo de ruptura uterina.

Holly Ernst, PA-Las respuestas a las preguntas de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse asesoramiento médico.