Todo lo que debe saber sobre la hipertermia maligna

��Qu� es la hipertermia maligna?

La hipertermia maligna (MH) es una reacci�n grave a ciertos medicamentos utilizados para la anestesia. Estos medicamentos eliminan la sensaci�n de dolor y relajan los m�sculos durante las cirug�as y otros procedimientos m�dicos. No todos los medicamentos causan la reacci�n asociada con esta condici�n.

La susceptibilidad a la HM se transmite a trav�s de la gen�tica. Si alguien en su familia lo tiene, considere hacerse la prueba. La condici�n puede conducir a graves resultados de salud.

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�S�ntomas: �Qu� pasa?

La HM puede ocurrir durante o despu�s de la administraci�n de anest�sicos particulares o relajantes musculares de tipo succinilcolina. Es posible que encuentre estos medicamentos en una variedad de entornos m�dicos, incluidos hospitales, cl�nicas ambulatorias y consultorios dentales.

Si tiene los genes para la HM, su cuerpo provocar� una reacci�n cuando se exponga a estos medicamentos.

Algunas de las formas en que su cuerpo puede responder incluyen:

• Rigidez muscular, que suele aparecer por primera vez en la mand�bula.
• una fiebre alta que puede alcanzar los 110 F (43.3 C) y m�s
• metabolismo corporal m�s r�pido
• ritmo c�rdiaco elevado
• respiraci�n r�pida
• espasmos musculares
• descomposici�n de las fibras musculares
• Aumento de los niveles de �cido en la sangre y en otras partes del cuerpo.

Puede experimentar estos s�ntomas en su primera exposici�n al medicamento. Tambi�n es posible experimentar una reacci�n despu�s de m�ltiples usos a pesar de no tener s�ntomas previos. En algunos casos, las personas con MH han experimentado estos s�ntomas graves durante la actividad f�sica intensa o en condiciones de calor extremo.

�Causas

La HM es m�s probable que ocurra en personas con c�lulas musculares que contienen prote�nas inusuales. Esto provoca una liberaci�n anormal de calcio en su cuerpo cuando se activan las c�lulas musculares. Los desencadenantes incluyen ciertos medicamentos, calor extremo o ejercicio f�sico intenso. MH puede ocurrir con esta liberaci�n de calcio en el cuerpo.

S�lo ciertos medicamentos causan la HM. Una categor�a de medicaci�n que puede causar s�ntomas se conoce como agentes anest�sicos vol�tiles. �stos incluyen:

• halotano
• isoflurano
• sevoflurano
• desflurane
• enflurano
• �ter
• metoxiflurano

Un relajante muscular llamado succinilcolina tambi�n puede causar s�ntomas.

�Factores de riesgo

MH es una condici�n heredada. Las personas que son propensas a la HM tienen un gen alterado en sus c�lulas que puede reaccionar cuando se exponen a medicamentos particulares.

Tiene un 50 por ciento de posibilidades de heredar esta condici�n si su padre o un hermano tiene la condici�n. Tienes un 25 por ciento de probabilidades de tener la condici�n si alguna de tus t�as, t�os o abuelos la tiene. Es posible que no sepa que tiene esta afecci�n a menos que un miembro de la familia tenga MH durante la cirug�a u otro evento.

Algunas afecciones est�n relacionadas con la HM, como la enfermedad central y la enfermedad multiminicore. Ambas son condiciones gen�ticas.

�Incidencia

La Biblioteca de Medicina de los Estados Unidos declara que la HM ocurre en 1 de cada 5,000 a 50,000 personas expuestas a desencadenar medicamentos. La Asociaci�n de Hipertermia Maligna de los Estados Unidos estima que 1 de cada 100,000 adultos que se someten a una cirug�a se encuentra con esta condici�n. Y en ni�os, ocurre en 1 de cada 30,000 cirug�as.

Las estimaciones de las personas que lo tienen son muy amplias porque no todas las personas se encuentran con los medicamentos desencadenantes en sus vidas. Es posible que no sepa que tiene HM a menos que se le administren los medicamentos espec�ficos que lo causan.

�Pruebas

Es posible ser probado para MH. Las pruebas incluyen pruebas gen�ticas, as� como biopsias musculares. Debe hacerse un examen si tiene un familiar que haya tenido MH. Saber si tiene el gen lo ayudar� a manejar futuros procedimientos quir�rgicos con su m�dico.

Las pruebas y el diagn�stico comienzan con una visita a su m�dico. Revisar�n sus antecedentes familiares y determinar�n el mejor curso de acci�n para diagnosticar la afecci�n.

Las pruebas incluyen:

• ECG
• an�lisis de sangre
• pruebas de orina

Su m�dico tambi�n puede ordenar una biopsia muscular para realizar la prueba de contractura con cafe�na halotano. Esta prueba mide su respuesta muscular al halotano y la cafe�na.

La prueba no es la �nica manera de diagnosticar la condici�n. Puede ser diagnosticado cuando se expone a los medicamentos que lo activan durante un procedimiento m�dico.

�Como se trata

Su m�dico tendr� que trabajar r�pidamente para controlar los s�ntomas si experimenta MH durante un evento m�dico. Algunas acciones que el doctor puede tomar incluyen:

• aplicar compresas de hielo, mantas de enfriamiento y ventiladores para enfriar el cuerpo
• Usar soluci�n salina isot�nica fr�a a trav�s de un goteo intravenoso para reducir la temperatura corporal
• la administraci�n de dantroleno (Dantrium)

La mejor manera de tratar la afecci�n es evitar toda exposici�n a los medicamentos que la causan. Esto solo puede hacerse si se le diagnostica antes de la exposici�n.

�Recuperaci�n

Los s�ntomas y resultados de la HM son graves. La recuperaci�n puede requerir intervenciones m�dicas como intubaci�n, par�lisis o coma inducido. A pesar de las intervenciones tempranas en los primeros signos de HM, la afecci�n puede ser potencialmente mortal.

�Complicaciones

Los s�ntomas graves de la HM pueden llevar a resultados graves, como:

• paro card�aco
• da�o cerebral
• hemorragia interna
• insuficiencia renal o hep�tica
• da�o muscular
• choque
• muerte

�panorama

MH es una condici�n m�dica grave. Debe hacerse una prueba si un miembro de la familia ha experimentado los s�ntomas cuando est� expuesto a medicamentos desencadenantes. Su m�dico puede ayudarlo a controlar la afecci�n para evitar medicamentos que pueden desencadenar la HM durante los procedimientos m�dicos. Si le han diagnosticado HM, es importante que se lo comunique a los miembros de su familia para que puedan informar a sus propios m�dicos. Esto asegurar� que se preparen para la posibilidad de tener tambi�n MH.