Desfibrilador Cardioversor Implantable (ICD)

¿Qué es un desfibrilador cardioversor implantable?

Un desfibrilador cardioversor implantable (DAI) es un pequeño dispositivo que su médico puede colocar en su pecho para ayudar a regular un ritmo cardíaco irregular o una arritmia.

Aunque es más pequeño que una baraja de cartas, el ICD contiene una batería y una pequeña computadora que controla su ritmo cardíaco. La computadora administra pequeñas descargas eléctricas en el corazón en ciertos momentos. Esto ayuda a controlar su ritmo cardíaco.

Los médicos con más frecuencia implantan ICD en personas que tienen arritmias que ponen en peligro la vida y que están en riesgo de sufrir un paro cardíaco repentino, una afección en la que el corazón deja de latir. Las arritmias pueden ser congénitas (algo con lo que nació) o un síntoma de enfermedad cardíaca.

Los ICD también se conocen como dispositivos implantables cardíacos o desfibriladores.

¿Por qué necesito un desfibrilador cardioversor implantable?

Su corazón tiene dos atrios (cámaras superiores izquierda y derecha) y dos ventrículos (cámaras inferiores izquierda y derecha). Sus ventrículos bombean sangre desde su corazón al resto de su cuerpo. Estas cuatro cámaras de su corazón se contraen en una secuencia cronometrada para bombear sangre a todo su cuerpo. Esto se llama un ritmo.

Dos nodos en tu corazón controlan el ritmo de tu corazón. Cada nodo envía un impulso eléctrico en una secuencia cronometrada. Este impulso hace que los músculos de tu corazón se contraigan. Primero se contraen los atrios, y luego se contraen los ventrículos. Esto crea una bomba.

Cuando el tiempo de estos impulsos está apagado, su corazón no bombea sangre de manera muy eficiente. Los problemas del ritmo cardíaco en sus ventrículos son muy peligrosos porque su corazón puede dejar de bombear. Esto puede ser fatal si no recibe tratamiento de inmediato.

Usted podría beneficiarse de un ICD si tiene:

• Un ritmo cardíaco muy rápido y peligroso llamado taquicardia ventricular.
• Bombeo errático, que se conoce como temblor o fibrilación ventricular
• un corazón debilitado por un historial de enfermedad cardíaca o un ataque cardíaco previo
• Un músculo cardíaco agrandado o engrosado, que se denomina cardiomiopatía dilatada o hipertrófica
• defectos cardíacos congénitos, como el síndrome de QT largo, que causa temblores cardíacos
• insuficiencia cardiaca

¿Cómo funciona un desfibrilador cardioversor implantable?

Un ICD es un pequeño dispositivo implantado en su pecho. La parte principal, que se denomina generador de impulsos, contiene una batería y una computadora pequeña que controla sus ritmos cardíacos. Si su corazón late demasiado rápido o de manera irregular, la computadora emite un pulso eléctrico para corregir el problema.

Los cables llamados cables conducen desde el generador de pulsos a áreas específicas de su corazón. Estos cables entregan los impulsos eléctricos enviados por el generador de impulsos.

Dependiendo de su diagnóstico, su médico puede recomendar uno de los siguientes tipos de ICD:

• Un ICD de una sola cámara envía señales eléctricas al ventrículo derecho.
• Un ICD de doble cámara envía señales eléctricas a la aurícula derecha y al ventrículo derecho.
• Un dispositivo biventricular envía señales eléctricas a la aurícula derecha y a ambos ventrículos. Los médicos lo utilizan para las personas que tienen insuficiencia cardíaca.

Un ICD también puede enviar hasta cuatro tipos de señales eléctricas a su corazón:

1. Cardioversion La cardioversión da una fuerte señal eléctrica que puede sentirse como un golpe en el pecho. Restablece los ritmos cardíacos a lo normal cuando detecta una frecuencia cardíaca muy rápida.
2. Desfibrilación. La desfibrilación envía una señal eléctrica muy fuerte que reinicia su corazón. La sensación es dolorosa y puede hacerte perder los pies, pero dura solo un segundo.
3. Antitaquicardia. La estimulación antitaquicardia proporciona un pulso de baja energía destinado a restablecer un ritmo cardíaco rápido. Normalmente, no se siente nada cuando se produce el pulso. Sin embargo, puede sentir un pequeño aleteo en su pecho.
4. Bradicardia El ritmo de bradicardia restaura a la velocidad normal un latido cardíaco demasiado lento. En esta situación, el ICD funciona como un marcapasos. Las personas con ICD generalmente tienen corazones que latían demasiado rápido. Sin embargo, la desfibrilación a veces puede hacer que el corazón disminuya a un nivel peligroso. El ritmo de bradicardia devuelve el ritmo a la normalidad.

¿Cómo me preparo para el procedimiento?

No debe comer ni beber nada después de la medianoche del día anterior al procedimiento. Su médico también puede pedirle que deje de tomar ciertos medicamentos, como la aspirina o aquellos que interfieren con la coagulación de la sangre. Antes del procedimiento, asegúrese de informar a su médico acerca de los medicamentos, los medicamentos de venta libre y los suplementos que toma.

Nunca debe dejar de tomar un medicamento sin hablar primero con su médico.

¿Qué sucede durante el procedimiento?

Un procedimiento de implante ICD es mínimamente invasivo. Por lo general, estará en un laboratorio de electrofisiología cuando un electrofisiólogo implante el dispositivo. En la mayoría de los casos, estará despierto durante el procedimiento. Sin embargo, recibirá un sedante para adormecerlo y un anestésico local para adormecer el área del pecho.

Después de hacer pequeñas incisiones, el médico guía los cables a través de una vena y los une a las partes específicas de su músculo cardíaco. Una herramienta de monitoreo de rayos X llamada fluoroscopio puede ayudar a guiar a su médico hacia su corazón.

Luego conectan el otro extremo de los cables al generador de impulsos. El médico hace una pequeña incisión y coloca el dispositivo en un bolsillo de piel de su pecho, con mayor frecuencia debajo del hombro izquierdo.

El procedimiento suele durar entre una y tres horas. Luego, permanecerá en el hospital durante al menos 24 horas para la recuperación y el monitoreo. Debe sentirse completamente recuperado dentro de cuatro a seis semanas.

Un médico también puede implantar un DAI quirúrgicamente bajo anestesia general. En este caso, el tiempo de recuperación de su hospital puede durar hasta cinco días.

¿Cuáles son los riesgos asociados con el procedimiento?

Al igual que con cualquier cirugía, un procedimiento de implante de DAI puede causar sangrado, dolor e infección en el sitio de la incisión. También es posible tener una reacción alérgica a los medicamentos que recibe durante el procedimiento.

Los problemas más serios específicos de este procedimiento son raros. Sin embargo, pueden incluir:

• coágulos de sangre
• Daño a su corazón, válvulas o arterias
• acumulación de líquido alrededor del corazón
• ataque al corazón
• pulmón colapsado

También es posible que su dispositivo ocasionalmente le dé un golpe innecesario al corazón. Aunque estos choques son breves y no dañinos, es probable que los sientas. Si hay un problema con el ICD, es posible que su electrofisiólogo necesite reprogramarlo.

¿Qué pasa después del procedimiento?

Dependiendo de su situación, la recuperación puede tomar desde unos pocos días hasta unas pocas semanas. Evite actividades de alto impacto y levantar objetos pesados ​​durante al menos un mes después de su procedimiento.

La American Heart Association desaconseja conducir durante al menos seis meses después de un procedimiento de implante de ICD. Esto le da la oportunidad de evaluar si una conmoción en su corazón lo hará desmayarse. Puede considerar conducir si pasa largos períodos de tiempo sin descargas (de 6 a 12 meses) o si no se desmaya cuando está conmocionado.

¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?

Tener un ICD es un compromiso de por vida.

Después de que se recupere, su médico se reunirá con usted para programar su dispositivo. Debe continuar reuniéndose con su médico cada tres o seis meses aproximadamente. Asegúrese de tomar todos los medicamentos recetados y adoptar los cambios de estilo de vida y dieta que recomiende su médico.

Las baterías en el dispositivo duran de cinco a siete años. Necesitará otro procedimiento para reemplazar las baterías. Sin embargo, este procedimiento es un poco menos complicado que el primero.

Ciertos objetos pueden interferir con el rendimiento de su dispositivo, por lo que deberá evitarlos. Éstos incluyen:

• sistemas de seguridad
• Ciertos equipos médicos, como máquinas de resonancia magnética.
• Generadores de poder

Es posible que desee llevar una tarjeta en su billetera o usar un brazalete de identificación médica que indique el tipo de ICD que tiene.

También debe tratar de mantener los teléfonos celulares y otros dispositivos móviles a una distancia de al menos seis pulgadas de su ICD.

Informe a su médico si tiene algún problema con su dispositivo y llame a su médico de inmediato si su desfibrilador produce una descarga para reiniciar su corazón.