Hipofosfatemia

Visión general

La hipofosfatemia es un nivel anormalmente bajo de fosfato en la sangre. El fosfato es un electrolito que ayuda a su cuerpo con la producción de energía y la función nerviosa. Phospate también ayuda a construir huesos y dientes fuertes. Obtiene fosfato de alimentos como la leche, los huevos y la carne.

La mayor parte del fosfato en su cuerpo se encuentra en sus huesos. Una cantidad mucho menor se encuentra dentro de sus células.

Hay dos tipos de hipofosfatemia:

• Hipofosfatemia aguda, que aparece rápidamente.
• Hipofosfatemia crónica, que se desarrolla con el tiempo.

La hipofosfatemia familiar es una forma rara de la enfermedad que se transmite a través de las familias. Esta forma de la enfermedad también puede conducir al raquitismo y al ablandamiento de los huesos, llamada osteomalacia.

La mayoría de las personas con la forma familiar tienen hipofosfatemia familiar ligada al X (XLH). Un número menor tiene hipofosfatemia familiar autosómica dominante (ADHR).

Otra forma genética rara de esta enfermedad es el raquitismo hipofosfatémico hereditario con hipercalciuria (HHRH). Además de la hipofosfatemia, esta afección se caracteriza por altos niveles de calcio en la orina (hipercalciuria).

En general, la hipofosfatemia es rara. Es más común en personas hospitalizadas o ingresadas en unidades de cuidados intensivos (UCI). Entre el 2% y el 3% de las personas ingresadas en el hospital, y hasta el 34% de las personas en UCI, tienen esta condición.

Los síntomas

Muchas personas con hipofosfatemia leve no tienen síntomas. Es posible que los síntomas no aparezcan hasta que sus niveles de fosfato caigan muy bajo.

Cuando ocurren los síntomas, pueden incluir:

• debilidad muscular
• fatiga
• dolor de huesos
• fracturas de hueso
• perdida del apetito
• irritabilidad
• entumecimiento
• Confusión
• Crecimiento lento y menor que la altura normal en niños.
• caries dental o dientes de leche tardíos (en la hipofosfatemia familiar)

Causas

Debido a que el fosfato se encuentra en muchos alimentos, es raro que tenga una deficiencia, a menos que esté desnutrido. Ciertas condiciones médicas pueden causar hipofosfatemia por:

• Disminuyendo la cantidad de fosfato que tus intestinos absorben.
• Aumentar la cantidad de fosfato que sus riñones eliminan en su orina.
• mover el fosfato desde el interior de las células al área fuera de las células

Las causas de la hipofosfatemia incluyen:

• Desnutrición severa, como la anorexia o el hambre.
• alcoholismo
• quemaduras severas
• Una complicación de la diabetes llamada cetoacidosis diabética.
• El trastorno renal, síndrome de Fanconi.
• Un exceso de hormona paratiroidea (hiperparatiroidismo).
• diarrea crónica
• deficiencia de vitamina D (en niños)
• Afecciones hereditarias como la hipofosfatemia familiar ligada al X (XLH) o el raquitismo hipofosfatémico hereditario con hipercalciuria (HHRH)

Los niveles bajos de fosfato también pueden deberse al uso prolongado o excesivo de ciertos medicamentos, como:

• diuréticos
• antiácidos que se unen al fosfato
• Teofilina, broncodilatadores y otros medicamentos para el asma.
• corticosteroides
• manitol (osmitrol)
• hormonas como la insulina, glucagón y andrógenos
• nutrientes como la glucosa, fructosa, glicerol, lactato y aminoácidos
• bifosfonatos
• aciclovir (Zovirax)
• acetaminofeno (Tylenol)

La hipofosfatemia familiar es causada por cambios genéticos (mutaciones) que se transmiten de padres a hijos. Estos cambios genéticos hacen que los riñones eliminen más fosfato de lo normal de la sangre a la orina.

Factores de riesgo

Es más probable que tenga hipofosfatemia si:

• tener un padre u otro familiar cercano con la condición
• Tiene la infección de la sangre, sepsis.
• tiene hiperparatiroidismo
• están gravemente desnutridos debido a la inanición o anorexia
• es un alcohólico
• tomar medicamentos como esteroides, diuréticos o antiácidos en exceso o por largos períodos de tiempo

Tratamiento

Si un medicamento causó esta afección, deberá dejar de tomar el medicamento.

Puede corregir los síntomas leves y prevenir el bajo contenido de fosfato en el futuro, agregando más fosfato a su dieta. La leche y otros productos lácteos son buenas fuentes de fosfato. O bien, puede tomar un suplemento de fosfato. Si sus niveles de vitamina D son bajos, también deberá aumentar la ingesta de esta vitamina.

Si su hipofosfatemia es grave, es posible que deba recibir altas dosis de fosfato por vía intravenosa (IV). Las personas con la forma familiar necesitarán tomar suplementos de fosfato y vitamina D para proteger sus huesos. También pueden necesitar selladores dentales para proteger sus dientes contra las caries.

Complicaciones y afecciones asociadas.

Necesitas fosfato para mantener los huesos sanos. La falta de ella puede conducir a debilidad ósea, fracturas y daño muscular. La hipofosfatemia muy grave que no se trata puede afectar la respiración y la función cardíaca y puede ser potencialmente mortal.

Las complicaciones de la hipofosfatemia incluyen:

• muerte del tejido muscular (rabdomiolisis)
• insuficiencia respiratoria
• destrucción de glóbulos rojos (anemia hemolítica)
• Un ritmo cardiaco irregular (arritmia).

panorama

Un caso leve de hipofosfatemia generalmente mejora si agrega más fosfato a su dieta o toma un suplemento. Los casos severos requerirán tratamiento con fosfato intravenoso.

Su perspectiva depende de si se trata la afección que causó sus bajos niveles de fosfato. Una vez que ha sido tratado, la hipofosfatemia no debe volver.