Hipercloremia (niveles altos de cloruro)

¿Qué es la hipercloremia?

La hipercloremia es un desequilibrio electrolítico que se produce cuando hay demasiado cloruro en la sangre.

El cloruro es un electrolito importante que es responsable de mantener el equilibrio ácido-base (pH) en su cuerpo, regular los fluidos y transmitir los impulsos nerviosos. El rango normal para el cloruro en adultos es aproximadamente entre 98 y 107 miliequivalentes de cloruro por litro de sangre (mEq / L).

Sus riñones desempeñan un papel importante en la regulación del cloruro en su cuerpo, por lo que un desequilibrio en este electrolito puede estar relacionado con un problema con estos órganos. También puede ser causado por otras afecciones, como diabetes o deshidratación severa, que pueden afectar la capacidad de los riñones para mantener el equilibrio de cloruros.

¿Cuáles son los síntomas de la hipercloremia?

Los síntomas que pueden indicar hipercloremia suelen ser los relacionados con la causa subyacente del alto nivel de cloruros. A menudo esto es acidosis, en la cual la sangre es demasiado ácida. Estos síntomas pueden incluir:

• fatiga
• debilidad muscular
• sed excesiva
• membranas mucosas secas
• alta presion sanguinea

Algunas personas pueden no experimentar ningún síntoma notable de hipercloremia. La condición a veces ni siquiera se nota hasta un análisis de sangre de rutina.

¿Qué causa la hipercloremia?

Al igual que el sodio, el potasio y otros electrolitos, la concentración de cloruro en su cuerpo está cuidadosamente regulada por los riñones.

Los riñones son dos órganos con forma de frijol ubicados justo debajo de la caja torácica en ambos lados de la columna vertebral. Son responsables de filtrar su sangre y mantener estable su composición, lo que permite que su cuerpo funcione correctamente.

La hipercloremia ocurre cuando los niveles de cloruro en la sangre se vuelven demasiado altos. Hay varias formas en que puede ocurrir la hipercloremia. Éstos incluyen:

• ingesta de demasiada solución salina mientras está en el hospital, como durante una cirugía
• diarrea severa
• enfermedad renal crónica o aguda
• ingestión de agua salada
• Muy alta ingesta de sal dietética.
• Intoxicación con bromuro, de drogas que contienen bromuro
• Acidosis renal o metabólica, que ocurre cuando los riñones no eliminan adecuadamente el ácido del cuerpo o el cuerpo produce un exceso de ácido.
• alcalosis respiratoria, una afección que se produce cuando la cantidad de dióxido de carbono en su sangre es demasiado baja (como cuando una persona hiperventila)
• El uso a largo plazo de medicamentos llamados inhibidores de la anhidrasa carbónica, que se usan para tratar el glaucoma y otros trastornos.

¿Qué es la acidosis hiperclorémica?

La acidosis hiperclorémica, o acidosis metabólica hiperclorémica, ocurre cuando una pérdida de bicarbonato (álcali) hace que el equilibrio del pH en la sangre se vuelva demasiado ácido (acidosis metabólica). En respuesta, su cuerpo retiene el cloruro, causando hipercloremia. En la acidosis hiperclorémica, su cuerpo está perdiendo demasiada base o reteniendo demasiado ácido.

Una base llamada bicarbonato de sodio ayuda a mantener su sangre a un pH neutro. Una pérdida de bicarbonato de sodio puede ser causada por:

• diarrea severa
• uso laxante crónico
• acidosis tubular renal proximal, que es la incapacidad de los riñones para reabsorber el bicarbonato de la orina
• Uso prolongado de los inhibidores de la anhidrasa carbónica para tratar el glaucoma, como la acetazolamida
• Daño en el riñón

Las posibles causas de que se introduzca demasiado ácido en su sangre incluyen:

• ingestión accidental de cloruro de amonio, ácido clorhídrico u otras sales acidificantes (a veces se encuentran en soluciones utilizadas para la alimentación intravenosa)
• ciertos tipos de acidosis tubular renal
• Ingesta de demasiada solución salina en el hospital.

¿Cómo se diagnostica la hipercloremia?

La hipercloremia generalmente se diagnostica mediante una prueba conocida como prueba de cloruro de sangre. Esta prueba generalmente es parte de un panel metabólico más grande que un médico puede ordenar.

Un panel metabólico mide los niveles de varios electrolitos en su sangre, que incluyen:

• dióxido de carbono o bicarbonato
• cloruro
• potasio
• sodio

Los niveles normales de cloruro para adultos se encuentran en el rango de 98-107 mEq / L. Si su prueba muestra un nivel de cloruro superior a 107 mEq / L, tiene hipercloremia.

En este caso, su médico también puede examinar su orina para determinar los niveles de cloruro y azúcar en la sangre para ver si tiene diabetes. Un análisis de orina básico puede ayudar a detectar problemas en los riñones. Su médico verificará el pH para ver si está eliminando los ácidos y las bases de manera adecuada.

¿Cómo se trata la hipercloremia?

El tratamiento exacto para la hipercloremia dependerá de su causa:

• Para la deshidratación, el tratamiento incluirá hidratación.
• Si recibió demasiada solución salina, el suministro de solución salina se detendrá hasta que se recupere.
• Si sus medicamentos están causando el problema, su médico puede modificar o suspender el medicamento.
• Para un problema renal, es probable que se le remita a un nefrólogo, un médico especializado en salud renal. Es posible que necesite diálisis para filtrar la sangre en lugar de los riñones si su afección es grave.
• La acidosis metabólica hiperclorémica se puede tratar con una base llamada bicarbonato de sodio.

Si tienes hipercloremia, mantente bien hidratado. Evite la cafeína y el alcohol, ya que pueden empeorar la deshidratación.

¿Cuáles son las complicaciones de la hipercloremia?

Un exceso de cloruro en su cuerpo puede ser muy peligroso debido al vínculo con un ácido en la sangre superior al normal. Si no se trata de inmediato, puede llevar a:

• cálculos renales
• Dificultad para recuperarse si tiene lesiones renales.
• insuficiencia renal
• problemas del corazón
• problemas musculares
• problemas óseos
• coma
• muerte

¿Cuál es la perspectiva?

El pronóstico depende de la causa de la hipercloremia y de la rapidez con la que se trata. Las personas que no tienen problemas de riñón deberían poder recuperarse fácilmente de la hipercloremia causada por recibir demasiada solución salina.

Para las personas con hipercloremia que se deriva de otra enfermedad, el pronóstico suele estar relacionado con el de su enfermedad en particular.