Hemicolectomia

Lo que se trata

Una hemicolectomía es un tipo de cirugía que se realiza para extirpar una parte de su intestino grueso llamada colon. Su colon puede eliminarse parcialmente sin afectar la forma en que funciona en su sistema digestivo. Una vez que se retira la parte afectada, los extremos restantes se juntan casi sin impacto en su digestión.

Este procedimiento se realiza si su colon se ha visto afectado por una afección o se ha vuelto canceroso. Algunas afecciones comunes tratadas con una hemicolectomía incluyen:

• cáncer de colon o intestino
• Traumatismo o lesión en la zona abdominal.
• enfermedad intestinal inflamatoria (EII), como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn
• pólipos o crecimientos de tejido en el colon que pueden volverse cancerosos
• diverticulitis, que ocurre cuando los divertículos (bolsas pequeñas) en su colon se infectan o inflaman

Los tipos

Hay dos tipos principales de hemicolectomías, izquierda y derecha.

En una hemicolectomía derecha, se extirpa el colon ascendente (la parte del colon que está adherida al extremo del intestino delgado). Luego, el intestino delgado se une al colon transverso (la parte del colon que atraviesa el cuerpo).

En una hemicolectomía izquierda, se extirpa el colon descendente. Esta es la parte de su colon que está unida a su recto. Una vez que se retira, el cirujano conecta el colon transverso directamente a su recto.

Consideraciones de salud

Es probable que sea un buen candidato para esta cirugía si, por lo demás, goza de buena salud general, aparte de la afección que puede necesitar un tratamiento de hemicolectomía.

Si tiene ciertas afecciones, es posible que tenga un mayor riesgo de complicaciones del procedimiento. Estas condiciones incluyen:

• el embarazo
• enfermedades del corazón
• problemas de sangrado o coagulación
• Tejido cicatricial de colon anterior o cirugía abdominal.
• tener sobrepeso u obesidad
• Cáncer de colon avanzado u otros tipos de cáncer intestinal.

Asegúrese de hablar con su médico antes de la cirugía sobre los riesgos si tiene alguna de estas afecciones.

Cómo prepararse para la cirugía.

Antes de la cirugía, es posible que necesite un examen físico completo. Esto le permite a su médico verificar cualquier condición que pueda causar complicaciones durante la cirugía. Su médico le informará si necesitará tener un estoma después de la cirugía. Esto es cuando el colon se une directamente a su piel. Los desechos de sus intestinos luego se vacían en una bolsa adherida al estoma, conocida como bolsa de colostomía.

Si está tomando algún medicamento, consulte a su médico si necesita dejar de tomarlos antes de la cirugía. Por lo general, las personas deben dejar de tomar anticoagulantes, como la warfarina (Coumadin) o la aspirina. Estos pueden aumentar su riesgo de complicaciones durante la cirugía.

Su médico puede pedirle que tome laxantes unos días antes de su cirugía. Estos ayudan a limpiar su tracto digestivo. Este paso a veces se llama preparación intestinal. Vaciar sus intestinos puede facilitar el procedimiento y reducir su riesgo de infección.

Es posible que necesite ayunar justo antes de la cirugía. Es posible que su médico le indique que no coma ni beba hasta 12 horas antes del procedimiento.

Procedimiento

Cuando llegues

Cuando llegue para su procedimiento, será registrado y llevado a una habitación donde se le pedirá que se quite la ropa y se ponga una bata de hospital. Entonces te acostarás en una cama o mesa de operaciones. Un médico le administrará anestesia general, por lo que no estará despierto ni consciente del resto del procedimiento.

Luego lo conectarán con un goteo intravenoso (IV) para proporcionarle nutrientes a su cuerpo y ayudarlo a mantener su dolor bajo control. Se insertará una sonda nasogástrica a través de la nariz hasta el estómago. Se insertará un catéter en la vejiga para drenar la orina.

El procedimiento quirúrgico comenzará poco después.

Durante la cirugia

Para extirpar parte de su colon, es probable que su cirujano comience por hacer algunas incisiones pequeñas en el área abdominal. Esto se conoce como cirugía laparoscópica o de ojo de cerradura. En algunos casos, es posible que necesite una cirugía abierta. Esto significa que la piel y el tejido alrededor del colon deben estar completamente abiertos.

Después de hacer las incisiones, su cirujano extirpará la parte afectada de su colon. También eliminarán cualquier parte de sus intestinos directamente conectada a la parte de su colon que se está extrayendo, como el extremo del intestino delgado o parte del recto. También extirparán los ganglios linfáticos y los vasos sanguíneos que están conectados a su colon.

Una vez que se retira la parte afectada de su colon, su cirujano vuelve a conectar el resto de su colon. Si le extirparon el colon ascendente, conectan su colon al final de su intestino delgado. Si le retiraron el colon descendente, conectarán el resto de su colon al recto. Esta reincorporación se conoce como anastomosis.

En el caso de que su cirujano no pueda unir su colon a otra parte de su tracto digestivo, puede unir su colon a su piel abdominal. Esto se denomina estoma y es posible que deba usar una bolsa en el abdomen para almacenar sus desechos después de la cirugía. Según su cirugía, esta solución puede ser temporal o permanente.

Una hemicolectomía generalmente toma alrededor de dos horas, pero puede llevar más tiempo dependiendo de cualquier complicación durante el procedimiento.

Recuperación

Una hemicolectomía es una cirugía mayor. Es posible que no pueda volver a sus actividades normales durante varias semanas o más después.

Cuando te levantes de la cirugía, probablemente te sentirás aturdido por la anestesia. Al principio no sentirá mucho dolor debido a los medicamentos para el dolor que se le administran mediante un goteo intravenoso.

Durante los próximos días, su médico hará un seguimiento con usted. Le preguntarán cuánto dolor siente y qué tan bien puede retener los alimentos.

Antes de irse a casa del hospital, su médico determinará si tiene alguna infección o complicación a causa de una cirugía.Deberán asegurarse de que usted también pueda pasar gases y desechos sólidos.

En algunos casos, es posible que deba permanecer en el hospital durante una o dos semanas para recuperarse lo suficiente como para irse a casa, especialmente si tuvo una hemicolectomía abierta. Antes de ir a casa, es probable que su médico le recete medicamentos como el ibuprofeno (Advil) para ayudar a controlar su dolor y el docusato (Colace) para ayudar a prevenir el estreñimiento. Obtenga más información sobre cómo controlar el estreñimiento después de la cirugía.

Una vez que haya regresado a casa, es posible que no pueda realizar las actividades diarias normales durante otras dos o tres semanas. Tampoco debe levantar objetos pesados ​​durante al menos seis semanas.

Dieta postoperatoria

Incluso sin una parte de su colon, es posible que no note ningún cambio significativo en su digestión. Es posible que no necesite cambiar su dieta.

Si nota diarrea o cólicos estomacales más frecuentes, su médico puede recomendar algunos de los siguientes alimentos para ayudar a controlar sus evacuaciones intestinales:

• coba
• plátanos
• queso
• alimentos o suplementos ricos en fibra
• avena o crema de trigo
• pastas
• papas
• tés suaves
• yogur

Su médico también puede recomendar beber más agua o bebidas con electrolitos adicionales, como Gatorade, para evitar que se deshidrate.

Los riesgos

Existen riesgos asociados con la anestesia y con la propia cirugía. Consulte a su médico de inmediato si nota alguno de los siguientes síntomas:

• Diarrea o estreñimiento que dura unos días.
• fiebre de 100 ° F (37.8 ° C) o mayor
• Irritación o pus alrededor de los cortes en su abdomen.
• Dolor en el área abdominal que no se detiene con los medicamentos.

Otras complicaciones pueden incluir:

• fuga alrededor del área donde se reincorporó su colon
• Coágulos de sangre en sus pulmones o piernas durante o después de la cirugía.
• infecciones
• Daño a los órganos que rodean su colon.
• Bloqueo en su colon debido a tejido cicatricial.

Obtenga más información sobre cómo prevenir los coágulos de sangre después de la cirugía.

panorama

Después de unos meses, las incisiones se curarán y ya no sentirá dolor en los intestinos o en la zona abdominal.

Si su hemicolectomía se realizó para ayudar a tratar el cáncer, es posible que deba hacer un seguimiento con su médico para recibir quimioterapia u otros tratamientos para asegurarse de que el cáncer no se propague.

Si necesita usar una bolsa de colostomía para un estoma, su médico le hará un seguimiento. Puede discutir cuánto tiempo necesitará usarlo y cuándo puede retirarlo.

Es probable que puedas mantener tu dieta normal. No debe notar ningún cambio importante en sus movimientos intestinales después de una hemicolectomía. Pero en algunos casos, es posible que deba hacer cambios en su dieta o estilo de vida para asegurarse de que su colon se mantenga saludable.