Lo que debe saber sobre una fistulotomía

¿Qué es una fístula?

Una fistulotomía es un procedimiento quirúrgico que se usa para tratar una fístula. Una fístula ocurre cuando dos de sus órganos o vasos forman una conexión anormal. Estos órganos o vasos no estarían conectados de otra manera.

Las fístulas se pueden encontrar en:

• tracto urinario
• ano
• intestinos, que se conoce como fístula enteroenteral
• aorta
• vagina
• piel

Las fístulas en el tracto urinario se producen cuando se forma una conexión anormal del tracto urinario a otro órgano. Estos pueden incluir:

• Fístula vesicovaginal, que se forma cuando hay un agujero entre la vagina y la vejiga.
• Fístula uretrovaginal, que se forma cuando se desarrolla un orificio entre la vagina y la uretra.

Las fístulas anales se producen cuando su piel perianal, la piel alrededor de la abertura de su ano, forma una conexión anormal con la superficie del canal anal. Las fístulas anales pueden incluir:

• Fístula anorrectal, que se forma entre el canal anal y la piel que rodea la abertura anal.
• Fístula rectovaginal, que ocurre cuando se desarrolla un orificio entre la vagina y el recto.
• Fístula colovaginal, cuando se forma una conexión entre la vagina y el colon.

Más información: Absceso anal / rectal "

Qué esperar durante una fistulotomía

Una fistulotomía es un procedimiento ambulatorio, lo que significa que probablemente no requiera una estadía en el hospital durante la noche para realizar una fístula. El procedimiento real toma aproximadamente una hora. También querrá planificar un tiempo adicional antes y después del procedimiento.

Si su fístula es pequeña y superficial, es posible que su médico pueda realizar el procedimiento en su consultorio utilizando anestesia local. Si la fístula es grande, es posible que deba ir a un hospital y someterse a anestesia general.

Durante la fistulotomía, su médico hará una incisión en su cuerpo para abrir la conexión anormal entre los dos órganos. Esto podría potencialmente causar algunas complicaciones después de la cirugía, incluyendo:

• Incontinencia intestinal, si el ano o el recto están involucrados.
• sangrado en el sitio
• Absceso o recurrencia de la fístula.

Este procedimiento difiere de una fistulectomía. Durante una fistulectomía, la fístula se extrae completamente.

Recuperación

Su médico lo enviará a su casa con instrucciones para mantener la herida limpia y llena de gasas. Empacarlo con una gasa ayudará a evitar que la piel se cure sobre la herida, lo que podría causar la formación de otra fístula. La herida necesita sanar de adentro hacia afuera. Su médico le explicará cómo cuidar su herida, pero no dude en hacer cualquier pregunta. La buena atención domiciliaria mejorará tu recuperación.

Deberá descansar durante las primeras 24 horas después del procedimiento, aunque debe reanudar su dieta normal después de la cirugía. Pídales a sus familiares o amigos que lo ayuden en la casa y planee tomar al menos un día libre de trabajo. Debe evitar las actividades extenuantes, incluido el ejercicio y levantar objetos pesados, durante al menos cinco a siete días. Su médico puede recomendar esperar más tiempo para reanudar todas sus actividades normales. Siempre siga las recomendaciones de su médico.

Es posible que tenga cólicos y náuseas inmediatamente después del procedimiento. También puede experimentar el estreñimiento como efecto secundario de sus medicamentos para el dolor. Si experimenta esto, hable con su médico sobre el uso de un ablandador de heces, que puede ayudarlo a reanudar la función intestinal normal.

Puede tomar de 3 a 12 semanas recuperarse completamente de una fistulotomía.

¿Es este procedimiento la única manera de tratar una fístula?

Cuando visite a su médico antes del procedimiento, revisarán sus síntomas y le realizarán un examen físico. Si experimenta dolor intenso y drenaje cerca del área de la fístula, puede ser una señal de que tiene una infección.

Para las fístulas anal-rectales, su médico puede usar un endoscopio llamado sigmoidoscopio para realizar un examen interno de la fístula. Esto ayudará a su médico a determinar la ubicación real y la causa de la fístula. Si su médico descubre que su fístula es causada por la enfermedad de Crohn, es posible que no sea necesaria la cirugía. Es posible que pueda tratar la fístula con medicamentos.

Su médico también puede usar cualquiera de los siguientes procedimientos de diagnóstico para ayudar a determinar un curso de tratamiento:

• Ecografía endoscópica: esta ecografía crea imágenes del piso pélvico y los músculos del esfínter para ayudar a su médico a identificar la ubicación de la fístula.
• Fistulografía: para este procedimiento, se inyecta una solución de contraste en la fístula y luego se toma una radiografía del área.
• Anoscopia: su médico puede usar este procedimiento para ver su canal anal.
• Resonancia magnética: Esto puede ayudar a su médico a localizar la fístula si es difícil acceder durante un examen físico.
• Sonda de fístula: su médico puede insertar este instrumento en la fístula.
• Tomografía computarizada: este procedimiento puede permitirle a su médico observar el flujo de tinte de contraste entre dos áreas de su cuerpo que no deberían estar conectadas.

Preguntas para hacerle a su médico

Antes de someterse a una fistulotomía, consulte a su médico acerca de formas alternativas para tratar y curar su fístula. También debes preguntar:

• Si su fistulotomía requiere anestesia local o general.
• Si puede comer algo antes del procedimiento y, de no ser así, cuánto tiempo antes del procedimiento necesitará ayunar.
• Sobre cualquier efecto secundario o complicación que pueda esperar después de la fistulotomía.
• Cuánto tiempo esperará su médico su recuperación y cuándo podrá volver al trabajo y otras actividades, incluido el ejercicio.
• Sobre el correcto cuidado de la herida después del procedimiento y su duración
• Sobre el manejo del dolor.

Una fistulotomía es un procedimiento quirúrgico, por lo que es importante obtener la mayor información posible de su médico. Considere traer a un familiar o amigo a su cita, especialmente si lo ayudarán durante su recuperación. Es posible que desee que alguien más tome notas durante la cita para que pueda concentrarse en su conversación con el médico. Si no puede encontrar a alguien que vaya a su cita con usted, recuerde traer una libreta para que pueda anotar cualquier información importante.

panorama

Su fístula puede desarrollarse nuevamente después del procedimiento, y puede experimentar incontinencia como una complicación si el ano o el recto están involucrados. La tasa de éxito a largo plazo de una fistulotomía es de 92 a 97 por ciento.

Dependiendo de la causa de su fístula, este procedimiento puede no ser el mejor tratamiento para usted. Comparta todos sus síntomas e historial de salud con su médico para ayudarlos a hacer un diagnóstico informado y un plan de tratamiento.

Fistulotomía: Preguntas y Respuestas

Q:

¿Qué tan pronto después de una fistulotomía puedo reanudar las relaciones sexuales?

UNA:

La respuesta depende del tipo de relación sexual que tenga. Si es hombre y no tiene relaciones sexuales anales receptivas, puede reanudar la actividad sexual tan pronto como se sienta cómodo. Si usted es un hombre que participa en relaciones sexuales anales receptivas y tuvo una reparación de fístula anal, absténgase de tener relaciones sexuales durante al menos seis semanas. Del mismo modo, si usted es mujer y tuvo una reparación relacionada con la vagina o el recto, debe abstenerse de tener relaciones sexuales vaginales o anales, según la ubicación de la fístula, durante al menos seis semanas. Si tiene un dolor importante, especialmente durante el coito, o cualquier otro problema después de seis semanas, consulte a su médico antes de tener relaciones sexuales.

Graham Rogers, MDAnswers representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse asesoramiento médico.