Qué esperar de la cirugía de fibromas

¿Necesita cirugía?

Los fibromas uterinos son crecimientos en el útero. Debido a que normalmente no son cancerosos, puede decidir si desea que se los extraigan o no.

Es posible que no necesite cirugía si sus fibromas no le molestan. Sin embargo, puede considerar la cirugía si sus fibromas causan:

• sangrado menstrual abundante
• sangrado entre periodos
• Dolor o presión en la parte baja de su vientre.
• micción frecuente
• problemas para vaciar la vejiga

La cirugía también podría ser una opción si quiere quedar embarazada en el futuro. A veces, los fibromas pueden aumentar su riesgo de tener un aborto espontáneo o complicaciones durante su embarazo.

Si decides someterte a una cirugía de fibroides, tienes tres opciones:

• ablación endometrial
• miomectomia
• histerectomía

La cirugía puede aliviar los síntomas de los fibromas, pero conlleva riesgos. Su médico le explicará sus opciones. Juntos, pueden decidir si deben realizarse un procedimiento y, en caso afirmativo, cuál deben realizarse.

Tipos de cirugía de fibromas

Hay tres tipos de procedimientos de fibroides. El que tengas depende de:

• el tamaño de tus fibromas
• la cantidad de fibromas que tiene
• donde se localizan en su útero
• si quieres tener hijos

Ablación endometrial

Este procedimiento mínimamente invasivo destruye el revestimiento de su útero. Funciona mejor en mujeres que tienen fibromas pequeños ubicados cerca del interior del útero.

La ablación no elimina los fibromas, pero ayuda a aliviar el sangrado abundante. Tampoco es para las mujeres que quieren quedar embarazadas en el futuro.

La ablación endometrial se puede realizar en el consultorio de su médico o en un hospital. A veces se realiza al mismo tiempo que otros procedimientos.

Es posible que reciba anestesia general durante el procedimiento. O bien, puede obtener anestesia espinal o epidural para adormecerlo de la cintura para abajo.

Durante el procedimiento, el médico insertará un instrumento especial en su útero y quemará su revestimiento uterino usando uno de estos métodos:

• una corriente electrica
• Un globo lleno de fluido caliente.
• Ondas de radio de alta energía (radiofrecuencia)
• una sonda de frio
• energía de microondas
• fluido calentado

Puede irse a casa el mismo día de su procedimiento. Su tiempo de recuperación dependerá del tipo de ablación que tuvo.

La ablación endometrial es efectiva para aliviar el sangrado abundante de los fibromas.

Miomectomia

La miomectomía extirpa los fibromas y puede aliviar el sangrado y otros síntomas. Esta cirugía es una opción si desea tener hijos en el futuro, o si desea mantener su útero por otra razón.

Alrededor del 80 al 90 por ciento de las mujeres que tienen miomectomía obtienen alivio de sus síntomas. Los fibromas no volverán a crecer después de la cirugía, pero puede desarrollar nuevos fibromas. Hasta el 33 por ciento de las mujeres que se someten a esta cirugía necesitarán repetir el procedimiento porque crecen nuevos fibromas.

Esta cirugía se puede realizar de una de tres maneras, dependiendo del número, tamaño y ubicación de sus fibromas. Estarás bajo anestesia general para todos estos procedimientos.

Histeroscopia

Este procedimiento es más efectivo para mujeres con fibromas más pequeños y menos. La histeroscopia también puede eliminar los fibromas que han crecido en el interior del útero.

Durante el procedimiento, el médico inserta un telescopio largo, delgado e iluminado a través de la vagina y el cuello uterino en el útero. Se inyecta líquido en el útero para expandirlo y ayudar a su médico a ver sus fibromas.

Luego, el cirujano usa un dispositivo para cortar o destruir sus fibromas. Las piezas de los fibromas se lavan con el líquido que se usó para llenar el útero.

Con la histeroscopia puede irse a casa el mismo día de su cirugía.

Miomectomia abdominal

Este procedimiento, también conocido como laparotomía, es mejor para los fibromas grandes, pero deja una cicatriz más grande que los otros dos procedimientos. Para este procedimiento, su cirujano hace un corte en la parte inferior de su abdomen y elimina sus fibromas.

Después de la miomectomía abdominal, permanecerá en el hospital durante uno a tres días. La recuperación completa toma de 2 a 6 semanas.

Laparoscopia

La laparoscopia se usa para mujeres que tienen fibromas más pequeños y menos. Durante la laparoscopia, su cirujano hace dos pequeños cortes en el abdomen. Se inserta un telescopio en una de las aberturas para ayudar a su médico a ver dentro de su pelvis y alrededor de su útero. Se inserta una herramienta en la otra abertura para extraer los fibromas.

Su cirujano puede cortar sus fibromas en trozos pequeños antes de extraerlos. En la laparoscopia robótica, su cirujano utiliza brazos robóticos para realizar el procedimiento.

Los procedimientos laparoscópicos pueden requerir una estadía en el hospital durante la noche, pero tienen una recuperación más rápida que la miomectomía abdominal.

Histerectomía

La histerectomía extirpa parte o todo el útero. Este procedimiento puede ser una opción si tiene muchos fibromas, son grandes y no planea tener hijos.

El cirujano puede extirpar su útero de diferentes maneras:

• Laparotomía o histerectomía abdominal. Su cirujano hace un corte en la parte inferior del abdomen y le extrae el útero.
• Histerectomía vaginal. El cirujano extirpa el útero a través de la vagina. Este enfoque puede no funcionar para los fibromas muy grandes.
• Histerectomía laparoscópica. El cirujano inserta los instrumentos y extrae el útero a través de pequeñas incisiones. Este procedimiento se puede realizar de forma robótica.

El cirujano puede dejar sus ovarios y el cuello uterino en su lugar. Entonces continuarás produciendo hormonas femeninas.

La recuperación completa de una histerectomía abdominal lleva de 1 a 2 meses. La recuperación de la histerectomía laparoscópica y vaginal es más rápida.

La histerectomía es la única cirugía que cura los fibromas uterinos y alivia completamente sus síntomas. Sin embargo, ya no podrás tener hijos.

Beneficios de la cirugia

La cirugía de fibroides puede ayudar a aliviar los síntomas como sangrado abundante y dolor abdominal.La extracción de su útero proporciona una solución permanente para la mayoría de los síntomas relacionados con los fibromas.

Riesgos de la cirugia

Todos estos procedimientos son seguros, pero pueden tener riesgos, como:

• sangría
• infección
• la necesidad de un procedimiento de repetición
• Daño a los órganos en su abdomen, como su vejiga o intestino
• tejido cicatricial en su abdomen, que puede formar bandas que unen órganos y tejidos
• problemas intestinales o urinarios
• problemas de fertilidad
• complicaciones del embarazo
• rara posibilidad de que necesite una histerectomía

La laparoscopia causa menos sangrado y otras complicaciones que la laparotomía.

Cirugía y fertilidad.

La forma en que la cirugía de fibromas afecta su fertilidad depende del tipo de procedimiento que tenga. No podrá llevar a un niño después de la histerectomía ya que se extirpará el útero. Deberías poder concebir después de la miomectomía.

Después de una ablación, es probable que no pueda quedar embarazada, pero debe usar un método anticonceptivo después del procedimiento. Esto se debe a que el procedimiento elimina el revestimiento endometrial donde normalmente se implantaría el huevo. Si concibes, estarás en mayor riesgo de tener un aborto espontáneo, así como otras complicaciones graves del embarazo.

Si tiene un procedimiento que le permita quedar embarazada en el futuro, es posible que deba esperar tres meses o más antes de intentar concebir para asegurarse de que su útero se haya curado completamente.

Otras opciones de tratamiento

La cirugía no es la única forma de tratar los fibromas. Se pueden usar ciertos medicamentos para ayudar a reducir los síntomas que acompañan a los fibromas, pero estas opciones no eliminarán sus fibromas. Otras opciones incluyen:

Medicamentos

• Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno (Advil, Motrin) y el naproxeno (Aleve, Naprosyn) pueden ayudar a aliviar el dolor.
• Las píldoras anticonceptivas y otros tipos de métodos hormonales de control de la natalidad, como los DIU que liberan progestina, pueden ayudar con el sangrado abundante.
• Medicamentos anti-hormonales como la progestina o el danazol bloquean el estrógeno para tratar los fibromas.
• Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (Lupron, Synarel) bloquean la producción de estrógeno y progesterona, y te colocan en la menopausia temporal, lo que reduce los fibromas. Es posible que su médico le recete estos medicamentos para hacer que sus fibromas se vuelvan más pequeños antes de la cirugía.
• El ácido tranexámico (Lysteda) reduce el sangrado abundante durante sus períodos menstruales.

Procedimientos no invasivos

• La cirugía de ultrasonido enfocada guiada por IRM utiliza ondas sonoras guiadas por un escáner de IRM para calentar y destruir sus fibromas a través de su piel.
• La embolización de la arteria uterina inyecta pequeñas partículas en las arterias que abastecen su útero. Cortar el flujo de sangre a los fibromas hace que se contraigan.
• Myolysis usa una corriente eléctrica o calor para destruir sus fibromas y los vasos sanguíneos que los suministran.
• Criomolisis Es similar a la miólisis, excepto que congela los fibromas.

Para llevar

La cirugía a menudo puede aliviar el dolor, sangrado abundante y otros síntomas incómodos de los fibromas uterinos. Estos procedimientos pueden tener efectos secundarios. Y si tiene una histerectomía, ya no podrá tener hijos.

Hable con su médico acerca de todas sus opciones de tratamiento. Conozca los beneficios y riesgos de cada uno antes de tomar su decisión.