ER-positivo pronóstico de cáncer de mama, esperanza de vida y más
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Visión general
El cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo (ER positivo) es el tipo más común de cáncer de mama diagnosticado en la actualidad.
Según la American Cancer Society, aproximadamente 2 de cada 3 casos de cáncer de mama son receptores hormonales positivos. La mayoría de estos casos son RE positivos, lo que significa que hay receptores de estrógeno en la superficie de la célula que se unen al estrógeno.
Este cáncer responde típicamente a la terapia hormonal. Su pronóstico dependerá de la etapa en que se encuentre el cáncer cuando se le diagnostica por primera vez y de qué tan bien responde su cuerpo al tratamiento. Los cánceres de seno con ER positivo pueden tener un pronóstico favorable cuando se tratan temprano.
Parte de la disminución en las tasas de mortalidad por cáncer de mama puede atribuirse a la efectividad de los medicamentos de terapia hormonal prescritos para mujeres con cáncer de mama ER-positivo. Las nuevas opciones de tratamiento para los tumores ER negativos también están mejorando el pronóstico y la esperanza de vida.
¿Cómo se diagnostica el cáncer ER-positivo?
Si su médico sospecha de cáncer de mama, es probable que le realicen una biopsia para detectar células cancerosas. Si hay cáncer, su médico también examinará las células para determinar las características que incluyen qué receptores, si los hay, están presentes en la superficie de las células cancerosas.
El resultado de esta prueba es importante al tomar decisiones de tratamiento. Las opciones de tratamiento disponibles dependen en gran medida de los resultados de la prueba.
Si tiene cáncer de mama ER positivo, sus células cancerosas crecen en presencia de la hormona estrógeno. El estrógeno se produce naturalmente en el cuerpo. Los medicamentos que interfieren con la capacidad del estrógeno para promover el crecimiento de las células cancerosas se usan para tratar los cánceres de seno con ER positivo.
¿Qué es un receptor de hormonas?
En el cáncer de mama, los receptores hormonales son las proteínas ubicadas en y alrededor de las células mamarias. Estos receptores hacen que las células, tanto sanas como cancerosas, crezcan. En el caso del cáncer de mama, los receptores hormonales le dicen a las células cancerosas que crezcan incontrolablemente y se produce un tumor.
Los receptores hormonales pueden interactuar con el estrógeno o la progesterona. Los receptores de estrógeno son los más comunes. Esta es la razón por la cual ER-positivo es la forma más común de cáncer de mama.
A algunas personas se les diagnostica cáncer de mama con receptor de progesterona positivo (PR positivo). La diferencia clave es si las células cancerosas están recibiendo señales de crecimiento del estrógeno o la progesterona.
Las pruebas de detección de receptores hormonales son importantes para tratar el cáncer de mama. En algunos casos, no hay receptores hormonales presentes, por lo que la terapia hormonal no es una buena opción de tratamiento. Esto se llama cáncer de mama con receptores hormonales negativos.
Según BreastCancer.org, aproximadamente 2 de cada 3 personas con cáncer de mama tienen algún tipo de receptores hormonales presentes. Esto los hace candidatos para la terapia hormonal.
¿Cuál es la esperanza de vida para cada etapa del cáncer?
Su perspectiva depende de la etapa de su cáncer cuando se descubre. El cáncer se clasifica por número, comenzando con 0 y pasando a 4. La etapa 0 es el comienzo y la etapa 4 es la última etapa, también llamada etapa metastásica porque es cuando el cáncer se diseminó a otras áreas del cuerpo.
Cada número refleja diferentes características de su cáncer de mama. Estos incluyen el tamaño del tumor y si el cáncer se ha movido a los ganglios linfáticos u órganos distantes, como los pulmones, los huesos o el cerebro.
El subtipo de cáncer no juega un papel en la estadificación, solo en las decisiones de tratamiento.
Las estadísticas de supervivencia de mujeres con los principales subtipos de cáncer de mama, como ER-positivo, HER2-positivo y triple-negativo, se agrupan juntas. Con tratamiento, la mayoría de las mujeres con cáncer de mama en etapa muy temprana de cualquier subtipo pueden esperar una vida normal.
Las tasas de supervivencia se basan en cuántas personas siguen vivas años después de su primer diagnóstico. La supervivencia a cinco y diez años se reporta comúnmente.
Según la American Cancer Society, las tasas de supervivencia a 5 años son:
- etapa 0 - 100 por ciento
- Nivel 1 - 100 por ciento
- Etapa 2 - 93 por ciento
- etapa 3 - 72 por ciento
- etapa 4 (la etapa metastásica) - 22 por ciento
Una cosa a tener en cuenta es que estas estadísticas también incluyeron mujeres con los cánceres HER2 positivos y triple negativos más agresivos. Y se necesitan cinco años para alcanzar una tasa de supervivencia estadística de cinco años, por lo que las terapias más nuevas no se incluyen en estos números.
Es probable que una mujer con cáncer de mama ER-positivo diagnosticada hoy tenga una mayor probabilidad de supervivencia.
¿Cómo se trata el cáncer de mama ER-positivo?
Hay algunos métodos de tratamiento diferentes para el cáncer de mama ER-positivo. Su plan de tratamiento probablemente dependerá de la etapa en la que se encuentre el cáncer y de si es premenopáusica o posmenopáusica.
Terapia hormonal
A todas las mujeres que tienen cáncer de mama ER positivo se les recomendará un tipo de terapia hormonal. Este tipo de terapia tiene como objetivo evitar que el estrógeno active el crecimiento de las células cancerosas.
En el pasado, las mujeres premenopáusicas fueron tratadas con un modulador selectivo del receptor de estrógeno, como el tamoxifeno. Las mujeres posmenopáusicas fueron tratadas con un inhibidor de la aromatasa como Arimidex. Ambos tratamientos privan a las células cancerosas del estrógeno por lo que no pueden crecer.
Las pautas actuales de la Sociedad Americana de Oncología Clínica recomiendan detener la producción ovárica de estrógeno, además de la terapia hormonal para mujeres con cáncer ER-positivo de alto riesgo. El factor de riesgo está determinado por la etapa del cáncer y la probabilidad de que regrese después del tratamiento.
Una mujer entra en la menopausia cuando sus ovarios dejan de producir estrógeno. Luego se los trata con inhibidores de la aromatasa como las mujeres que entran en la menopausia de forma natural.
La terapia hormonal aún puede ser recomendada para el cáncer de mama positivo en la etapa 4 ER. Aunque en este momento el cáncer es incurable, una mujer con cáncer de mama ER-positivo en estadio 4 puede responder bien a las terapias hormonales que pueden prolongar la vida por muchos años.
Cirugía
La mayoría de las mujeres con cáncer de mama en etapa temprana se someterán a una cirugía antes de comenzar la terapia hormonal. Las opciones quirúrgicas variarán según el tamaño del seno, sus preferencias personales y el tamaño del cáncer.
Usted puede tener una parte o todo el tejido mamario extirpado. Una lumpectomía extirpa el tejido mamario pero no todo el seno. Una mastectomía extirpa todo el seno.
Es probable que la mayoría de las mujeres también tengan uno o más ganglios linfáticos extraídos de debajo del brazo. Dependiendo del tipo de cirugía que tenga, también puede necesitar radiación, que usa rayos de alta energía para matar las células de cáncer de mama sobrantes.
Quimioterapia
Una prueba Oncotype DX puede mostrar si la quimioterapia será beneficiosa y reducir el riesgo de recaída. La prueba examina 21 genes en tumores cancerosos para identificar la tasa de recaída potencial.
Si tiene un puntaje bajo de recurrencia, es probable que no necesite quimioterapia. Si tiene un puntaje de recurrencia alto, es probable que necesite quimioterapia, cirugía y terapia hormonal.
La prueba Oncotype DX, que puede ser pagada por Medicare y la mayoría de los planes de seguro, se recomienda para las mujeres que:
- tiene cáncer de mama en estadio temprano positivo a ER positivo para ganglios o ganglios negativos
- tiene cáncer de mama HER2 negativo
La quimioterapia utiliza medicamentos potentes, administrados a través de las venas o tomados como una píldora, en el transcurso de varias semanas o meses. Están diseñados para matar las células cancerosas.
panorama
El cáncer de mama ER-positivo tiene una alta probabilidad de ser tratado con éxito, especialmente cuando se descubre temprano. Un diagnóstico en una etapa posterior tendrá una perspectiva menos positiva, pero el diagnóstico en una etapa posterior es menos común.
Todavía hay muchas opciones de tratamiento para el cáncer en etapa tardía.
El pronóstico para las mujeres con cáncer de mama ER-positivo es generalmente bueno y existen tratamientos efectivos. Las posibilidades de una larga vida son excelentes.
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