Embarazo ectópico

¿Qué es un embarazo ectópico?

Desde la fertilización hasta el parto, el embarazo requiere varios pasos en el cuerpo de una mujer. Uno de estos pasos es cuando un óvulo fertilizado viaja al útero para unirse. En el caso de un embarazo ectópico, el óvulo fertilizado no se adhiere al útero. En su lugar, puede unirse a la trompa de Falopio, a la cavidad abdominal o al cuello uterino.

Si bien una prueba de embarazo puede revelar que una mujer está embarazada, un óvulo fertilizado no puede crecer adecuadamente en ningún otro lugar que no sea el útero. Según la Academia Americana de Médicos de Familia (AAFP, por sus siglas en inglés), los embarazos ectópicos ocurren en aproximadamente 1 de cada 50 embarazos (20 de cada 1,000).

Un embarazo ectópico no tratado puede ser una emergencia médica. El tratamiento rápido reduce el riesgo de complicaciones del embarazo ectópico, aumenta las posibilidades de futuros embarazos saludables y reduce las complicaciones futuras de salud.

¿Qué causa un embarazo ectópico?

La causa de un embarazo ectópico no siempre es clara. En algunos casos, las siguientes condiciones se han relacionado con un embarazo ectópico:

• inflamación y cicatrización de las trompas de Falopio debido a una condición médica, infección o cirugía previa
• factores hormonales
• anomalías genéticas
• defectos de nacimiento
• Afecciones médicas que afectan la forma y el estado de las trompas de Falopio y los órganos reproductivos.

Su médico puede darle información más específica sobre su condición.

¿Quién está en riesgo de tener un embarazo ectópico?

Todas las mujeres sexualmente activas tienen algún riesgo de tener un embarazo ectópico. Los factores de riesgo aumentan con cualquiera de los siguientes:

• Edad materna de 35 años o más.
• Antecedentes de cirugía pélvica, cirugía abdominal o abortos múltiples.
• historia de enfermedad inflamatoria pélvica (PID)
• historia de la endometriosis
• La concepción ocurrió a pesar de la ligadura de trompas o del dispositivo intrauterino (DIU).
• Concepción asistida por medicamentos o procedimientos de fertilidad.
• de fumar
• historia de embarazo ectópico
• antecedentes de enfermedades de transmisión sexual (ETS), como gonorrea o clamidia
• tener anomalías estructurales en las trompas de Falopio que dificultan que el huevo viaje

Si tiene alguno de los factores de riesgo anteriores, hable con su médico. Puede trabajar con su médico o con un especialista en fertilidad para minimizar los riesgos de futuros embarazos ectópicos.

¿Cuáles son los síntomas de un embarazo ectópico?

Las náuseas y el dolor en los senos son síntomas comunes en los embarazos ectópicos y uterinos. Los siguientes síntomas son más comunes en un embarazo ectópico y pueden indicar una emergencia médica:

• ondas agudas de dolor en el abdomen, la pelvis, el hombro o el cuello
• Dolor severo que se presenta en un lado del abdomen.
• Manchas o sangrado vaginal ligero a intenso
• mareos o desmayos
• presión rectal

Debe comunicarse con su médico o buscar tratamiento inmediato si sabe que está embarazada y tiene alguno de estos síntomas.

Diagnóstico de un embarazo ectópico

Si sospecha que puede tener un embarazo ectópico, consulte a su médico inmediatamente. Los embarazos ectópicos no pueden diagnosticarse a partir de un examen físico. Sin embargo, su médico todavía puede realizar uno para descartar otros factores.

Otro paso para el diagnóstico es una ecografía transvaginal. Esto implica insertar un instrumento especial tipo varita en su vagina para que su médico pueda ver si hay un saco gestacional en el útero.

Su médico también puede usar un análisis de sangre para determinar sus niveles de hCG y progesterona. Estas son hormonas que están presentes durante el embarazo. Si estos niveles hormonales comienzan a disminuir o permanecen iguales en el transcurso de algunos días y no se presenta un saco gestacional en una ecografía, es probable que el embarazo sea ectópico.

Si tiene síntomas graves, como dolor o sangrado significativos, es posible que no haya tiempo suficiente para completar todos estos pasos. La trompa de Falopio podría romperse en casos extremos, causando un sangrado interno severo. Luego, su médico realizará una cirugía de emergencia para proporcionar tratamiento inmediato.

Tratamiento del embarazo ectópico.

Los embarazos ectópicos no son seguros para la madre. Además, el embrión no podrá desarrollarse a término. Es necesario quitar el embrión lo antes posible para la salud inmediata y la fertilidad a largo plazo de la madre. Las opciones de tratamiento varían según la ubicación del embarazo ectópico y su desarrollo.

Medicación

Su médico puede decidir que las complicaciones inmediatas son poco probables. En este caso, su médico puede recetarle varios medicamentos que podrían evitar la explosión de la masa ectópica. Según la AAFP, un medicamento común para esto es el metotrexato (Rheumatrex).

El metotrexato es un medicamento que detiene el crecimiento de células que se dividen rápidamente, como las células de la masa ectópica. Si toma este medicamento, su médico se lo administrará mediante una inyección. También debe realizarse análisis de sangre periódicos para asegurarse de que el medicamento sea eficaz. Cuando sea efectivo, la medicación causará síntomas similares a los de un aborto espontáneo. Éstos incluyen:

• calambres
• sangría
• el paso del tejido

Rara vez se requiere cirugía adicional después de que esto ocurre El metotrexato no conlleva los mismos riesgos de daño de la trompa de Falopio que se presentan con la cirugía. Sin embargo, no podrá quedar embarazada durante varios meses después de tomar este medicamento.

Cirugía

Muchos cirujanos sugieren retirar el embrión y reparar cualquier daño interno. Este procedimiento se llama laparotomía. Su médico insertará una cámara pequeña a través de una pequeña incisión para asegurarse de que puedan ver su trabajo. Luego, el cirujano retira el embrión y repara cualquier daño en la trompa de Falopio.

Si la cirugía no tiene éxito, el cirujano puede repetir una laparotomía, esta vez a través de una incisión más grande. Es posible que su médico también deba extraer la trompa de Falopio durante la cirugía si está dañada.

Cuidados en el hogar

Su médico le dará instrucciones específicas sobre el cuidado de sus incisiones después de la cirugía. Los objetivos principales son mantener tus incisiones limpias y secas mientras se curan. Revíselos diariamente para detectar signos de infección, que podrían incluir:

• sangrado que no se detendrá
• sangrado excesivo
• drenaje maloliente del sitio
• caliente al tacto
• rojez
• hinchazón

Puede esperar algún sangrado vaginal leve y pequeños coágulos de sangre después de la cirugía. Esto puede ocurrir hasta seis semanas después de su procedimiento. Otras medidas de autocuidado que puede tomar incluyen:

• no levante nada que pese más de 10 libras
• Bebe muchos líquidos para prevenir el estreñimiento.
• reposo pélvico, lo que significa abstenerse de tener relaciones sexuales, usar tampones y duchas
• descanse lo más posible la primera semana después de la cirugía y luego aumente la actividad en las próximas semanas según lo tolere

Siempre notifique a su médico si su dolor aumenta o si siente que algo está fuera de lo común.

Prevención

La predicción y la prevención no son posibles en todos los casos. Es posible que pueda reducir su riesgo a través de un buen mantenimiento de la salud reproductiva. Haga que su pareja use un condón durante el sexo y limite su número de parejas sexuales. Esto reduce su riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual, que pueden causar PID, una afección que puede causar inflamación en las trompas de Falopio.

Mantenga visitas regulares con su médico, incluidos exámenes ginecológicos regulares y exámenes de detección de ETS. Tomar medidas para mejorar su salud personal, como dejar de fumar, también es una buena estrategia preventiva.

¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?

La perspectiva a largo plazo después de un embarazo ectópico depende de si causó algún daño físico. La mayoría de las personas que tienen embarazos ectópicos tienen embarazos saludables. Si las dos trompas de Falopio aún están intactas, o incluso solo una, el huevo se puede fertilizar normalmente. Sin embargo, si tiene un problema reproductivo preexistente, esto puede afectar su fertilidad futura y aumentar su riesgo de futuro embarazo ectópico. Este es especialmente el caso si el problema reproductivo preexistente ha conducido previamente a un embarazo ectópico.

La cirugía puede cicatrizar las trompas de Falopio y puede hacer que los futuros embarazos ectópicos sean más probables. Si es necesario extirpar una o ambas trompas de Falopio, hable con su médico sobre los posibles tratamientos de fertilidad. Un ejemplo es la fertilización in vitro que implica implantar un óvulo fertilizado en el útero.

La pérdida del embarazo, no importa cuán temprano, puede ser devastadora. Puede preguntarle a su médico si hay grupos de apoyo disponibles en el área para brindar apoyo adicional después de la pérdida. Cuídese después de esta pérdida por medio del descanso, consuma alimentos saludables y haga ejercicio cuando sea posible. Date tiempo para llorar.

Recuerda que muchas mujeres van a tener embarazos y bebés saludables. Cuando esté lista, hable con su médico sobre las formas en que puede asegurarse de que su futuro embarazo sea saludable.