Lo que debe saber sobre las hernias directas e indirectas

Visión general

Una hernia ocurre cuando un órgano o una parte interna del cuerpo atraviesa el tejido que generalmente lo rodea y lo protege. Una hernia puede desarrollarse en varios lugares en el abdomen.

Las hernias inguinales son el tipo más común de hernia. Se forman cuando hay una mancha delgada en la pared abdominal.

Más información: Hernia "

Una hernia inguinal puede ser etiquetada? Directa? o? indirecto? Dependiendo de cómo y cuándo se forme. Es probable que la edad y el sexo de la persona con la hernia tengan mucho que ver con el tipo que sea.

Los síntomas

Tanto la hernia inguinal directa como la indirecta pueden causar una protuberancia en ambos lados de la ingle si la hernia es lo suficientemente grande. El bulto suele ser más notable cuando está de pie y cuando se esfuerza o tose. En muchos casos, las hernias no causan dolor hasta que crecen. En los hombres, el dolor puede sentirse en el escroto si el intestino empuja hacia abajo en esa región.

Una hernia indirecta suele ocurrir por primera vez en la infancia. Eso es porque a menudo es una condición congénita. Una hernia indirecta en un bebé puede ser más notable cuando el bebé está llorando.

Una hernia directa casi siempre se desarrolla en la edad adulta, generalmente más tarde en la vida, a menos que el problema sea el resultado de una lesión específica.

Causas

Una hernia directa generalmente se produce cuando la pared de los músculos abdominales se debilita. Eso permite que una porción del intestino atraviese la pared abdominal. Este debilitamiento puede desarrollarse con el tiempo, debido a las actividades cotidianas y al envejecimiento. En algunos casos, levantar incorrectamente algo pesado puede ejercer una presión adicional sobre esos músculos, lo que les permite debilitarse y desgarrarse.

Una hernia indirecta no es causada por músculos abdominales debilitados o lesionados. En cambio, ocurre cuando un área del tejido muscular abdominal llamada anillo inguinal no se cierra mientras el bebé está en el útero de la madre. En los niños, el anillo permite que los testículos caigan en el escroto, y luego generalmente se cierran. Cuando permanece abierto, una parte del intestino también puede empujarlo.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para las hernias directas incluyen:

• Ser hombre, aunque las mujeres también pueden desarrollar hernias.
• tener una historia familiar de hernias
• de fumar
• Tener una condición que lleva a la tos crónica, como la fibrosis quística.
• tener un bajo índice de masa corporal (IMC)
• tener enfermedad vascular del colágeno

No está claro si levantar objetos pesados ​​aumenta las probabilidades de que las personas sufran hernias.

No hay factores de riesgo reales para desarrollar una hernia indirecta, aparte de ser un hombre. Los hombres son 9 veces más propensos que las mujeres a desarrollar una hernia indirecta.

Diagnóstico

Una hernia generalmente se diagnostica a través de un examen físico. Su médico puede identificar una protuberancia en la ingle como una hernia. Puede ser difícil distinguir una hernia indirecta de una hernia directa. La mayoría de las personas de 20 años o menos que tienen una hernia tienen una hernia inguinal indirecta.

Si usted es hombre y su médico descubre que la hernia se ha extendido a su escroto, el diagnóstico suele ser una hernia indirecta. Una hernia directa no sigue ese camino a través del anillo inguinal hacia el escroto. Eso significa que una hernia que forma un lado de la ingle o el otro es probablemente una hernia directa.

Una hernia indirecta también puede causar una obstrucción intestinal si se desliza dentro del anillo inguinal y se inflama en el abdomen. Esta condición puede empeorar en una fase conocida como "estrangulación". Lo que puede afectar el flujo sanguíneo en los intestinos. Una hernia directa es menos probable que cause estrangulación del intestino.

Tratamiento

Si una hernia es leve y no causa síntomas, es posible que no tenga que hacer otra cosa que no sea una "espera vigilante". enfoque. Las hernias no se curan solas, por lo que es posible que necesite una cirugía en el futuro, ya sea una hernia directa o indirecta.

La cirugía para las hernias indirectas en bebés y niños suele ser bastante segura. Es típicamente un procedimiento ambulatorio. El saco herniario se aleja del escroto y otras áreas sensibles y se cierra con suturas.

Un pequeño porcentaje de niños con una hernia indirecta en un lado también desarrollan uno en el otro lado. Existe cierto debate en la comunidad médica sobre la necesidad de investigar una posible segunda hernia. Si tiene preguntas sobre los riesgos y beneficios de este procedimiento como parte de la cirugía, hable con el cirujano antes de tiempo.

En los adultos, la cirugía abierta a menudo se realiza para reparar una hernia directa. Se realiza una incisión grande y la hernia se coloca nuevamente en su lugar. La pared abdominal se repara, a veces con un pequeño dispositivo de malla que proporciona resistencia adicional a la pared afectada.

La cirugía laparoscópica es una opción de crecimiento para muchos tipos de cirugías abdominales, incluidas las operaciones de hernia. Un médico utiliza instrumentos especiales que pueden insertarse a través de unas pocas incisiones pequeñas. Uno de los instrumentos es una pequeña cámara que le permite al cirujano ver la hernia y tratarla.

La cirugía laparoscópica implica menos cicatrización de los músculos abdominales más grandes, por lo que es una buena opción para las hernias recurrentes.

panorama

Si ha tenido una hernia directa o indirecta, tiene un mayor riesgo de desarrollar otra hernia.

Las cirugías para reparar las hernias son comunes y tienen altas tasas de éxito, por lo que debe esperar una recuperación completa. Pueden pasar varias semanas antes de que vuelvas a hacer todas tus actividades habituales. Y también se le puede recomendar que no levante nada pesado por un tiempo. Debe consultar con su médico, o con un fisioterapeuta o con un terapeuta ocupacional, para obtener consejos sobre cómo levantar objetos en el futuro.

Prevención

No se puede prevenir un problema congénito, como una hernia inguinal indirecta. Pero hay algunos pasos que puede tomar para reducir su riesgo de hernias directas.

• Perder peso Si tienes sobrepeso u obesidad. La pérdida de peso no eliminará el riesgo de una hernia, pero aliviará la tensión en los músculos abdominales.
• Dejar de fumar En parte debido al daño, causa todo el tejido en su cuerpo y en parte porque la tos aumenta el riesgo de desarrollar una hernia directa.
• Tenga cuidado al levantar objetos pesados, y siempre levante de las piernas, no de su espalda baja. Para hacer esto, doble las rodillas para levantar cosas y luego estire las piernas para pararse. Esto reduce la tensión en la espalda baja y el abdomen.