¿Qué es una craniectomía?

Visión general

Una craniectomía es una cirugía que se realiza para extirpar una parte de su cráneo con el fin de aliviar la presión en esa área cuando su cerebro se inflama. Una craniectomía generalmente se realiza después de una lesión cerebral traumática. También se hace para tratar condiciones que causan que su cerebro se hinche o sangre.

Esta cirugía a menudo sirve como una medida de emergencia para salvar vidas. Cuando se hace para aliviar la inflamación, se denomina craniectomía descompresiva (DC).

Propósito

Una craniectomía disminuye la presión intracraneal (PIC), la hipertensión intracraneal (ICHT) o un sangrado abundante (también llamado hemorragia) dentro de su cráneo. Si no se trata, la presión o el sangrado pueden comprimir su cerebro y empujarlo hacia abajo en el tronco cerebral. Esto puede ser fatal o causar daño cerebral permanente.

ICP, ICHT y hemorragia cerebral pueden ser el resultado de:

• Lesión cerebral traumática, como la de un golpe fuerte en la cabeza por un objeto.
• carrera
• coágulo de sangre en las arterias cerebrales
• obstrucción de las arterias en su cerebro, lo que lleva a tejido muerto (infarto cerebral)
• acumulación de sangre dentro de su cráneo (hematoma intracraneal)
• Acumulación de líquido en el cerebro (edema cerebral).

¿Cómo se realiza esta cirugía?

La craniectomía a menudo se realiza como un procedimiento de emergencia cuando el cráneo debe abrirse rápidamente para evitar que se produzcan complicaciones, especialmente después de una lesión traumática en la cabeza o un derrame cerebral.

Antes de realizar una craniectomía, su médico realizará una serie de pruebas para determinar si hay presión o sangrado en la cabeza. Estas pruebas también le indicarán a su cirujano la ubicación correcta para la craniectomía.

Para hacer una craniectomía, su cirujano:

1. Hace un pequeño corte en el cuero cabelludo donde se quitará el trozo de cráneo. El corte generalmente se realiza cerca del área de la cabeza con la mayor inflamación.
2. Remueve cualquier piel o tejido sobre el área del cráneo que se extraerá.
3. Hace pequeños agujeros en su cráneo con un taladro de grado médico. Este paso se llama craneotomía.
4. Utiliza una sierra pequeña para cortar entre los orificios hasta que se pueda quitar una pieza completa del cráneo.
5. Almacena el pedazo de cráneo en un congelador o en una pequeña bolsa en su cuerpo para que pueda volver a colocarlo en su cráneo después de que se haya recuperado.
6. Realiza todos los procedimientos necesarios para tratar la hinchazón o el sangrado en el cráneo.
7. Pica el corte en el cuero cabelludo una vez que la hinchazón o el sangrado están bajo control.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una craniectomía?

La cantidad de tiempo que pasa en el hospital después de una craniectomía depende de la gravedad de la lesión o condición que requirió tratamiento.

Si ha tenido una lesión cerebral traumática o un derrame cerebral, es posible que deba permanecer en el hospital durante semanas o más para que su equipo de atención médica pueda controlar su afección. También puede pasar por la rehabilitación si tiene problemas para comer, hablar o caminar. En algunos casos, es posible que deba permanecer en el hospital durante dos meses o más antes de haber mejorado lo suficiente como para volver a las funciones diarias.

Mientras se está recuperando, NO realice ninguna de las siguientes acciones hasta que su médico le indique que está bien:

• Ducharse por unos días después de la cirugía.
• Levante cualquier objeto de más de 5 libras.
• Hacer ejercicio o hacer el trabajo manual, como el trabajo de jardinería.
• Fumar o beber alcohol.
• Conduce un vehículo.

Es posible que no se recupere por completo de una lesión cerebral grave o un derrame cerebral durante años, incluso con una rehabilitación extensa y un tratamiento a largo plazo para el habla, el movimiento y las funciones cognitivas. Su recuperación a menudo depende de cuánto daño se hizo debido a la hinchazón o el sangrado antes de abrir el cráneo o qué tan grave fue la lesión cerebral.

Como parte de su recuperación, necesitará usar un casco especial que proteja la abertura en su cabeza de cualquier otra lesión.

Finalmente, el cirujano cubrirá el orificio con el pedazo de cráneo que se guardó o un implante de cráneo sintético. Este procedimiento se llama craneoplastia.

¿Existen posibles complicaciones?

Las craniectomías tienen una alta probabilidad de éxito. Un estudio sugiere que la mayoría de las personas que se realizan este procedimiento debido a una lesión cerebral traumática grave (STBI) se recuperan a pesar de tener que enfrentar algunas complicaciones a largo plazo.

Las craniectomías conllevan algunos riesgos, especialmente debido a la gravedad de las lesiones que requieren este procedimiento. Las posibles complicaciones incluyen:

• daño cerebral permanente
• acumulación de líquido infectado en el cerebro (absceso)
• inflamación del cerebro (meningitis)
• sangrado entre el cerebro y el cuero cabelludo (hematoma subdural)
• infección del cerebro o la columna vertebral
• pérdida de la capacidad de hablar
• parálisis parcial o total del cuerpo
• falta de conciencia, incluso cuando está consciente (estado vegetativo persistente)
• coma
• Muerte cerebral

panorama

Con un buen tratamiento y rehabilitación a largo plazo, puede recuperarse completamente sin casi complicaciones y continuar con su vida diaria.

Una craniectomía puede salvar su vida después de una lesión cerebral o un accidente cerebrovascular si se realiza con la suficiente rapidez para evitar el daño causado por una hemorragia o inflamación en su cerebro.