¿Qué es la sedación consciente?

Visión general

La sedación consciente ayuda a reducir la ansiedad, la incomodidad y el dolor durante ciertos procedimientos. Esto se logra con medicamentos y (a veces) anestesia local para inducir la relajación.

La sedación consciente se usa comúnmente en odontología para las personas que se sienten ansiosas o en pánico durante los procedimientos complejos, como los empastes, los conductos radiculares o las limpiezas de rutina. También se usa a menudo durante endoscopias y procedimientos quirúrgicos menores para relajar a los pacientes y minimizar las molestias.

En la actualidad, los profesionales médicos suelen referirse a la sedación consciente como sedación y analgesia de procedimiento. En el pasado, se ha llamado:

• odontologia del sueño
• sueño crepuscular
• gas feliz
• gas de la risa
• aire feliz

Se sabe que la sedación consciente es efectiva, pero los profesionales médicos aún debaten su seguridad y eficacia debido a sus efectos en la respiración y la frecuencia cardíaca.

Siga leyendo para saber cómo funciona exactamente, cómo se siente y cómo se puede usar.

¿Cómo se combina la sedación consciente con la anestesia general?

La sedación consciente y la anestesia general difieren de varias maneras significativas:

	Sedación consciente	Anestesia general
¿Para qué procedimientos se utiliza?	Ejemplos: limpieza dental, relleno de la cavidad, endoscopia, colonoscopia, vasectomía, biopsia, cirugía de fractura de huesos menores, biopsias de tejidos	La mayoría de las cirugías mayores o bajo petición durante procedimientos menores
¿Estaré despierto?	todavía estás (en su mayoría) despierto	casi siempre estás completamente inconsciente
¿Recordaré el procedimiento?	Quizás recuerdes algo del procedimiento.	no deberías tener memoria del procedimiento
¿Cómo recibiré el sedante / drogas?	puede recibir una píldora, inhalar gas a través de una máscara, recibir una inyección en un músculo o recibir un sedante a través de una línea intravenosa (IV) en su brazo	Esto casi siempre se administra a través de una línea IV en su brazo.
¿Qué tan rápido surte efecto?	no puede entrar en vigor inmediatamente a menos que se entregue por vía intravenosa	Funciona mucho más rápido que la sedación consciente porque los medicamentos ingresan a su torrente sanguíneo inmediatamente
¿Qué tan pronto me recuperaré?	es probable que recupere el control de sus facultades físicas y mentales rápidamente, por lo que puede llevarse a casa poco después de un procedimiento de sedación consciente	puede demorar horas en desaparecer, por lo que necesitará que alguien lo lleve a casa

También hay tres etapas diferentes de sedación consciente:

• Mínima (ansiolisis). Estás relajado pero totalmente consciente y receptivo
• Moderar. Tienes sueño y puedes perder el conocimiento, pero aún eres un poco sensible
• Profundo. Te quedarás dormido y serás mayormente insensible.

¿Cuáles son los procedimientos para la sedación consciente?

Los pasos para la sedación consciente pueden diferir según el procedimiento que esté realizando.

Esto es lo que normalmente se puede esperar de un procedimiento general con sedación consciente:

1. Te sentarás en una silla o te tumbarás en una mesa. Usted puede cambiarse a una bata de hospital si se realiza una colonoscopia o una endoscopia. Para una endoscopia, generalmente se acostará de lado.
2. Recibirá un sedante a través de uno de los siguientes: una tableta oral, una línea intravenosa o una máscara facial que le permite inhalar el sedante.
3. Esperarás hasta que el sedante surta efecto. Puede esperar hasta una hora antes de comenzar a sentir los efectos. Los sedantes intravenosos generalmente comienzan a funcionar en unos pocos minutos o menos, mientras que los sedantes orales se metabolizan en aproximadamente 30 a 60 minutos.
4. Su médico controla su respiración y su presión arterial. Si su respiración se vuelve demasiado superficial, es posible que deba usar una máscara de oxígeno para mantener su respiración constante y su presión arterial en niveles normales.
5. Su médico comienza el procedimiento una vez que el sedante surte efecto. Dependiendo del procedimiento, estará bajo sedación durante tan solo 15 a 30 minutos, o hasta varias horas para procedimientos más complejos.

Es posible que deba solicitar una sedación consciente para recibirla, especialmente durante procedimientos dentales como empastes, conductos radiculares o reemplazos de coronas. Esto se debe a que, por lo general, solo se utilizan agentes locales para adormecer estos casos

Algunos procedimientos, como las colonoscopias, pueden incluir sedación consciente sin solicitud, pero puede solicitar diferentes niveles de sedación. La sedación también se puede administrar como una alternativa a la anestesia general si su riesgo de complicaciones a causa de la anestesia es demasiado alto.

¿Qué drogas se usan?

Los medicamentos utilizados en la sedación consciente varían según el método de administración:

• Oral. Se tragará una tableta que contenga un medicamento como diazepam (Valium) o triazolam (Halcion).
• Intramuscular Recibirá una inyección de benzodiazepina, como midazolam (Versed), en un músculo, muy probablemente en la parte superior del brazo o en el trasero.
• Intravenoso. Recibirá una línea en una vena del brazo que contiene una benzodiazepina, como midazolam (Versed) o Propofol (Diprivan).
• Inhalación. Llevarás una máscara facial para inhalar óxido nitroso.

¿Cómo se siente la sedación consciente?

Los efectos de sedación difieren de persona a persona. Los sentimientos más comunes son la somnolencia y la relajación. Una vez que el sedante surta efecto, las emociones negativas, el estrés o la ansiedad también pueden desaparecer gradualmente.

Es posible que sienta una sensación de hormigueo en todo el cuerpo, especialmente en los brazos, piernas, manos y pies. Esto puede ir acompañado de una pesadez o lentitud que hace que sea más difícil levantar o mover las extremidades.

Usted puede encontrar que el mundo a su alrededor se ralentiza. Sus reflejos se retrasan y usted puede responder o reaccionar más lentamente a los estímulos físicos o a la conversación. Incluso puede comenzar a sonreír o reír sin una causa obvia. ¡Ellos llaman gas de óxido nitroso por una razón!

¿Hay algún efecto secundario?

Algunos efectos secundarios comunes de la sedación consciente pueden durar algunas horas después del procedimiento, incluyendo:

• somnolencia
• sentimientos de pesadez o lentitud
• pérdida de memoria de lo que sucedió durante el procedimiento (amnesia)
• reflejos lentos
• presión arterial baja
• dolor de cabeza
• sentirse enfermo

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de la sedación consciente es bastante rápida.

Esto es lo que puede esperar:

• Es posible que deba permanecer en el procedimiento o en el quirófano durante una hora, tal vez más. Su médico o dentista usualmente controlará su ritmo cardíaco, respiración y presión arterial hasta que vuelvan a la normalidad.
• Traiga a un familiar o amigo que pueda conducirlo o llevarlo a casa. Por lo general, puede conducir una vez que algunas formas de sedación, como el óxido nitroso, desaparezcan. Sin embargo, este no es siempre el caso para otras formas.
• Algunos efectos secundarios pueden durar por el resto del día. Estos incluyen somnolencia, dolores de cabeza, náuseas y lentitud.
• Tómese un día libre y evite la actividad física intensa hasta que desaparezcan los efectos secundarios. Esto es especialmente cierto si planea realizar cualquier tarea manual que requiera precisión u operar maquinaria pesada.

¿Cuánto cuesta la sedación consciente?

Los costos de sedación consciente varían dependiendo de:

• el tipo de procedimiento que has hecho
• el tipo de sedación elegido
• que drogas sedantes se usan
• cuánto tiempo estás sedado

La sedación consciente puede estar cubierta por su seguro de salud si se considera parte del procedimiento típico. Las endoscopias y las colonoscopias a menudo incluyen la sedación en sus costos.

Algunos dentistas pueden incluir la sedación en sus costos para procedimientos más complejos, como el trabajo dental cosmético. Pero muchos planes dentales no cubren la sedación consciente si no es requerido por las regulaciones médicas.

Si elige ser sedado durante un procedimiento que normalmente no lo incluye, es posible que el costo solo se cubra parcialmente o no se cubra en absoluto.

Aquí hay un desglose de algunos costos típicos:

• inhalación (óxido nitroso): $ 25 a $ 100, a menudo entre $ 70 y $ 75
• sedación oral ligera: $ 150 a $ 500, posiblemente más, dependiendo de los medicamentos que se usen, la cantidad de sedante que se necesita y la ubicación de su proveedor de atención médica
• Sedación intravenosa: $ 250 a $ 900, a veces más

La comida para llevar

La sedación consciente es una buena opción si se siente ansioso por un procedimiento médico o dental.

Por lo general, no es demasiado costoso y tiene pocos efectos secundarios o complicaciones, especialmente en comparación con la anestesia general. Incluso puede alentarlo a acudir a citas importantes que, de lo contrario, pospondría porque está nervioso por el procedimiento en sí, que puede mejorar su salud general durante toda su vida.