Tratamiento y manejo del cáncer de mama durante el embarazo
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Visión general
Obtener un diagnóstico de cáncer de mama mientras está embarazada no es algo común. Se estima que ocurre en aproximadamente 1 en 1,000 a 1 en 10,000 embarazos.
El cáncer de mama asociado con el embarazo incluye el cáncer de mama diagnosticado en cualquier momento durante el embarazo o en el primer año después del parto.
Es posible que el cáncer de mama en el embarazo haya aumentado porque más mujeres tienen hijos más tarde en la vida. El riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta con la edad de una mujer.
Estar embarazada no causa cáncer de mama, pero si ya tiene algunas células de cáncer de mama, los cambios hormonales del embarazo pueden hacer que crezcan.
Continúe leyendo para obtener más información sobre el cáncer de mama durante el embarazo, las opciones de tratamiento y lo que puede esperar para usted y para su bebé.
Cáncer de mama y embarazo: tratamiento que considera la salud del bebé.
El diagnóstico y el tratamiento del cáncer de mama se complican con el embarazo. El objetivo es curar el cáncer, si es posible, o evitar que se propague, a la vez que protege la salud de su bebé. Su equipo de atención del cáncer y su obstetra deberán coordinarse para brindarle la mejor atención a usted y a su bebé.
No se conocen casos de cáncer de mama que se extiendan a un feto, aunque hay casos en los que se ha encontrado en la placenta. En un estudio que siguió a niños que estuvieron expuestos a quimioterapia en el útero durante más de 18 años, no se encontró que ninguno de ellos tuviera cáncer u otras anomalías graves.
Es posible que algunos tratamientos deban retrasarse hasta después del nacimiento del bebé. El objetivo es llevar al bebé lo más cerca posible del término.
Es poco probable que las posibilidades de supervivencia mejoren al terminar el embarazo. Cuando se comparan con mujeres que no están embarazadas y tienen tipos similares de cáncer de mama, ambos grupos tienen el mismo panorama general.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el cáncer de mama durante el embarazo?
Cuando surja un plan de tratamiento, mucho dependerá de la extensión del cáncer. Sus médicos considerarán:
- el número y tamaño de los tumores
- grado del tumor, que indica qué tan rápido se puede esperar que el cáncer crezca y se propague
- el tipo específico de cáncer de mama
- ¿Qué tan avanzado estás en tu embarazo?
- tu salud general
- preferencias personales
Cirugía
El tratamiento de primera línea para el cáncer de mama es la cirugía, incluso si está embarazada. Esto puede significar cirugía conservadora de mama (lumpectomía) o mastectomía con extirpación de ganglios linfáticos.
La cirugía mamaria para el cáncer de mama en etapa temprana se considera segura durante el embarazo, aunque la anestesia general puede presentar cierto riesgo para el bebé.
Quimioterapia
La quimioterapia generalmente no se administra durante el primer trimestre del embarazo, cuando se desarrollan los órganos internos del bebé. Los estudios demuestran que es más seguro usar algunos medicamentos de quimioterapia durante el segundo y tercer trimestres, pero generalmente no se administra en las últimas tres semanas de embarazo.
El uso de la quimioterapia puede depender del tipo específico de cáncer de mama que tenga y de lo agresivo que sea. En algunos casos, esperar hasta después de la entrega es una opción.
Radiación
Las altas dosis de radiación administradas en cualquier momento durante el embarazo pueden aumentar los riesgos de daño para el bebé. Estos riesgos incluyen:
- aborto espontáneo
- crecimiento fetal lento
- defectos de nacimiento
- cáncer infantil
Por esta razón, la radioterapia generalmente se retrasa hasta después del nacimiento del bebé.
Hormonas y terapias dirigidas.
Las terapias hormonales y las terapias dirigidas no se consideran seguras durante el embarazo. Esto incluye:
- inhibidores de la aromatasa
- bevacizumab (avastin)
- everolimus (afinitor)
- lapatinib (Tykerb)
- palbociclib (Ibrance)
- tamoxifeno
- trastuzumab (Herceptin)
Mastectomía durante el embarazo.
La cirugía es un tratamiento primario para el cáncer de mama, independientemente de si está embarazada.
La lumpectomía se administra en combinación con radioterapia, pero la radiación debe esperar hasta que nazca el bebé. Esta es una opción si está cerca de la administración y la radiación no se retrasará demasiado.
De lo contrario, la mastectomía suele ser la mejor opción. Cuando se realiza una mastectomía, el cirujano también examinará los ganglios linfáticos debajo del brazo para ver si el cáncer se ha diseminado. Esto a veces implica el uso de marcadores radiactivos y tinte. Dependiendo de qué tan avanzado esté su embarazo, su médico puede recomendar esto.
La anestesia general puede suponer cierto riesgo para el bebé. Su obstetra, anestesiólogo y cirujano trabajarán juntos para decidir el momento y el método más seguros para realizar la cirugía.
La lactancia materna y el tratamiento del cáncer.
Es posible amamantar después de una lumpectomía, pero el tejido cicatricial y la reducción del volumen de leche pueden dificultar el trabajo en ese seno. Tu otro seno no está afectado.
Si tiene una mastectomía de un solo lado, podrá amamantar desde el seno no afectado.
La quimioterapia, los tratamientos hormonales y los medicamentos de terapia dirigida pueden transmitirse a su bebé en la leche materna.
Si desea amamantar, hable con su oncólogo y su obstetra para asegurarse de que sea seguro. También es posible que desee hablar con un asesor de lactancia.
Perspectivas para el cáncer de mama durante el embarazo
Aprender que tiene cáncer de seno mientras está embarazada puede ser estresante para usted y su familia. Considere la posibilidad de ver a un terapeuta para ayudarlo a superar este momento difícil. Aquí hay algunos recursos para comenzar:
- Consulte a su oncólogo o centro de tratamiento para obtener referencias a terapeutas y grupos de apoyo.
- Comuníquese con un asesor de lactancia certificado por la junta con sus preguntas sobre la lactancia materna.
- Echa un vistazo a la Young Survival Coalition, un sistema de apoyo para mujeres jóvenes diagnosticadas con cáncer de mama.
- Comuníquese con la American Cancer Society para obtener información sobre programas y servicios de apoyo en su área.
