La posición de litotomía es segura?

¿Cuál es la posición de litotomía?

La posición de litotomía se usa a menudo durante el parto y la cirugía en el área pélvica.

Implica recostarse sobre su espalda con las piernas flexionadas 90 grados en las caderas. Las rodillas se doblarán entre 70 y 90 grados, y los reposapiés acolchados que se adhieren a la mesa apoyarán sus piernas.

La posición recibe su nombre por su conexión con la litotomía, un procedimiento para extraer cálculos en la vejiga. Si bien todavía se usa para procedimientos de litotomía, ahora tiene muchos otros usos.

La posición de litotomía se usa comúnmente en procedimientos ginececológicos, urológicos y proctológicos. Foto: Wikimedia Commons

Posición de litotomía durante el parto.

La posición de litotomía era la posición de parto estándar utilizada por muchos hospitales. A menudo se usaba durante la segunda etapa del parto, cuando empiezas a presionar. Algunos médicos lo prefieren porque les da mejor acceso tanto a la madre como al bebé. Pero los hospitales ahora se están alejando de esta posición; Cada vez más, utilizan camas de parto, sillas de parto y la posición en cuclillas.

La investigación ha apoyado el alejamiento de una posición de parto que satisfaga las necesidades del médico en lugar de la mujer en trabajo de parto. Un estudio de 2016 que comparó diferentes posiciones de parto observó que la posición de litotomía disminuye la presión arterial, lo que puede hacer que las contracciones sean más dolorosas y prolongar el proceso de parto. Este mismo estudio, así como otro de 2015, encontró que una posición en cuclillas era menos dolorosa y más efectiva durante la segunda etapa del parto. Tener que empujar al bebé hacia arriba funciona contra la gravedad. En una posición en cuclillas, la gravedad y el peso del bebé ayudan a abrir el cuello uterino y facilitan el parto.

Complicaciones

Además de dificultar el empuje durante el parto, la posición de litotomía también se asocia con algunas complicaciones.

Un estudio encontró que la posición de litotomía aumentaba la probabilidad de necesitar una episiotomía. Esto implica cortar el tejido entre la vagina y el ano, también llamado perineo, lo que facilita el paso del bebé. Un estudio de 2012 también encontró un mayor riesgo de desgarros perineales en la posición de litotomía. Otro estudio relacionó la posición de litotomía con un mayor riesgo de lesión en el perineo en comparación con la posición en cuclillas acostada de lado.

Otro estudio que comparó la posición de litotomía con las posiciones en cuclillas encontró que las mujeres que dieron a luz en la posición de litotomía tenían más probabilidades de necesitar una cesárea o fórceps para extraer a su bebé.

Finalmente, un estudio que examinó más de 100,000 nacimientos encontró que la posición de litotomía aumentaba el riesgo de una mujer de una lesión en el esfínter debido al aumento de la presión. Las lesiones del esfínter pueden tener efectos duraderos, incluyendo:

• incontinencia fecal
• dolor
• incomodidad
• disfunción sexual

Tenga en cuenta que dar a luz es un proceso complejo con muchas complicaciones potenciales, independientemente de la posición utilizada. En algunos casos, la posición de litotomía puede ser la opción más segura debido a la posición del bebé en el canal de parto.

A medida que avanza en su embarazo, hable con su médico acerca de las posibles posiciones de parto. Pueden ayudarlo a encontrar opciones que equilibren sus preferencias personales con las precauciones de seguridad.

Posición de litotomía durante la cirugía.

Además del parto, la posición de litotomía también se usa para muchas cirugías urológicas y ginecológicas, que incluyen:

• cirugía de uretra
• cirugía de colon
• extirpación de vejiga y tumores rectales o de próstata

Complicaciones

Similar a usar la posición de litotomía para el parto, someterse a una cirugía en la posición de litotomía también conlleva algunos riesgos. Las dos complicaciones principales del uso de la posición de litotomía en la cirugía son el síndrome compartimental agudo (SCA) y la lesión nerviosa.

ACS ocurre cuando la presión aumenta dentro de un área específica de su cuerpo. Este aumento de la presión interrumpe el flujo de sangre, lo que puede dañar la función de los tejidos circundantes. La posición de litotomía aumenta su riesgo de SCA porque requiere que sus piernas se eleven por encima de su corazón durante largos períodos de tiempo.

La ACS es más común durante las cirugías que duran más de cuatro horas. Para evitar esto, su cirujano probablemente bajará las piernas cuidadosamente cada dos horas. El tipo de soporte de pierna utilizado también puede desempeñar un papel en aumentar o disminuir la presión del compartimiento. Los soportes para pantorrillas o los soportes tipo bota pueden aumentar la presión del compartimiento, mientras que los soportes para cabestrillo de tobillo pueden disminuirla.

Las lesiones nerviosas también pueden ocurrir durante la cirugía en la posición de litotomía. Esto suele ocurrir cuando los nervios se estiran debido a una posición incorrecta. Los nervios más comunes afectados incluyen el nervio femoral en el muslo, el nervio ciático en la parte inferior de la espalda y el nervio peroneo común en la parte inferior de la pierna.

Al igual que el parto, cualquier tipo de cirugía conlleva su propio riesgo de complicaciones. Hable con su médico sobre cualquier inquietud que tenga sobre una próxima cirugía, y no se sienta incómodo haciendo preguntas sobre lo que harán para reducir su riesgo de complicaciones.

La línea de fondo

La posición de litotomía se usa comúnmente durante el parto y en ciertas cirugías. Sin embargo, estudios recientes han relacionado la posición con un mayor riesgo de varias complicaciones. Tenga en cuenta que, dependiendo de la situación, sus beneficios pueden superar los riesgos. Hable con su médico sobre las inquietudes que tenga sobre el parto o sobre una próxima cirugía. Pueden darle una mejor idea de su riesgo personal e informarle sobre las precauciones que tomarán si utilizan la posición de litotomía.