Sanciones al seguro de salud

Visión general

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) exige que todos los estadounidenses deben tener cobertura de seguro de salud. Puede comprar el seguro usted mismo o aceptar el plan de su empleador, si está disponible. Algunas personas con bajos ingresos pueden recibir cobertura a través de planes de seguro estatales o federales. Los veteranos militares pueden obtener un seguro a través de la Administración de Salud de Veteranos.

Si no tiene cobertura de seguro y puede pagarla, será penalizado y pagará una tarifa en la mayoría de los casos. Para el 2016, la multa es la que sea mayor: 2.5 por ciento de su ingreso familiar anual, o $ 695 por adulto y $ 347.50 por niño por año. La multa máxima del hogar es de $ 2,085. La tarifa será ajustada por inflación en años futuros.

Puede pagar la tarifa cuando declare sus impuestos. No hay sanciones penales por no pagar la tarifa, pero se puede restar de los reembolsos de impuestos. Otro factor a considerar es que tendrá que pagar sus propias facturas médicas si no tiene seguro médico.

El gobierno federal ayuda a pagar las primas de seguro para aquellos con ingresos más bajos o dificultades financieras. Esto hace que el seguro sea asequible para más personas. Es útil saber cómo puede usar los créditos fiscales para comprar un seguro de salud y cómo puede evitar multas.

¿Qué es el mercado?

El Mercado de seguros de salud es un sitio web donde puede solicitar y comprar un seguro de salud. El mercado también se llama el "intercambio". Algunos estados han creado y operan sus propios intercambios estatales. Otros estados están dejando esa responsabilidad al gobierno federal. Sin embargo, todos comienzan la búsqueda de seguro de salud en el mismo lugar: www.healthcare.gov.

Para encontrar cobertura de seguro de salud, puede solicitar un seguro en el intercambio cuando comience el período de inscripción abierta. La inscripción abierta para 2016 comenzó el 1 de noviembre de 2016 y finaliza el 31 de enero de 2017. Si no compra un seguro durante un período de inscripción abierta, es posible que aún pueda obtener cobertura al demostrar que tuvo un cambio importante en su vida o que su los ingresos son lo suficientemente bajos como para que no pueda comprar un seguro.

Una vez que se procesa su solicitud, usted sabe qué planes de seguro están disponibles para usted. También descubre si es elegible para descuentos, créditos fiscales o costos de desembolso más bajos. La solicitud le informa si califica para Medicaid, un plan de seguro de salud para personas y familias de bajos ingresos.

¿Qué asistencia financiera está disponible?

La ACA otorga un crédito fiscal a algunas personas para ayudar a pagar la cobertura del seguro de salud. Este crédito fiscal se denomina "crédito fiscal de prima". No tiene que esperar para declarar sus impuestos para averiguar si recibirá este crédito. Lo descubrirás cuando solicites un seguro en el intercambio. Puede usar el crédito para ayudar a pagar su seguro cuando esté listo para comprar.

Cuando declare sus impuestos, si le corresponde un crédito fiscal más alto del que recibió cuando solicitó un seguro, obtendrá más crédito. Si el crédito fiscal que recibió cuando solicitó el seguro es más de lo que debería haber recibido, deberá reembolsar ese monto adicional.

Seguro en el trabajo

Si tiene un seguro a través de su empleador, es muy probable que no tenga que comprarlo usted mismo. Solo tiene que demostrar que el seguro provisto por su empleador cumple con los requisitos mínimos. La mayoría de los planes lo hacen. Su empleador debe entregarle un documento llamado "resumen de beneficios y cobertura". Esto tendrá la información sobre lo que cubre el plan de su empleador.

¿Cuánto seguro tengo que comprar para evitar una multa?

Su plan de seguro de salud debe cumplir con la? Cobertura esencial mínima? Umbral para evitar una penalización. Este umbral es el 60 por ciento del costo (en promedio nacional) de sus facturas médicas. Todas las pólizas de seguro en el intercambio cumplen con este requisito.

¿Qué planes de seguro no cumplen con este requisito?

Aún puede enfrentar una multa si uno de los planes de seguro a continuación es el único plan de seguro de salud que tiene:

• seguro de visión o dental
• seguro de compensación de trabajadores
• Cobertura de seguro que solo paga los tratamientos relacionados con una condición o problema específico
• planes de servicios médicos de descuento

¿Quién no tiene que pagar la multa?

Usted no puede ser responsable de la sanción si:

• No tiene seguro por menos de tres meses consecutivos en un año.
• Su solicitud revela que usted tiene ingresos muy bajos y no puede pagar un seguro.
• Su ingreso es tan bajo que no está obligado a presentar una declaración de impuestos.
• Usted califica bajo los nuevos límites de ingresos para Medicaid, pero su estado no ha aceptado la expansión de Medicaid.

Cuando solicita cobertura de seguro de salud en el mercado, sus resultados indicarán cualquier asistencia financiera para la que califique.