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¿Qué es la reconstrucción del colgajo latissimus dorsi?
reconstrucción con colgajo dorsal ancho, también conocido como un LD, es una técnica de reconstrucción mamaria con tejido muscular y de la espalda alrededor de su hombro.
Durante un LD, el médico extrae una sección ovalada de piel junto con el músculo dorsal ancho, que es uno de los más grandes músculos de la espalda. Dejan los vasos sanguíneos adheridos a los tejidos.
Luego, mueven este tejido debajo de la piel hacia la parte frontal de su pecho, donde se coloca en el bolsillo del pecho. Dependiendo de volumen del pecho, el procedimiento puede ser combinado con la colocación de un expansor de tejido o implante.
Su cirujano puede realizar un LD justo después de su mastectomía o programar el procedimiento para una fecha posterior.
Continúe leyendo para obtener más información sobre elegibilidad, costo, recuperación y más.
¿Quién puede tener una reconstrucción latissimus dorsi flap
Un LD puede parecer muy natural.
Esta puede ser una buena opción de reconstrucción para las mujeres que:
- Tienen senos pequeños a medianos.
- tiene tejido extra en la parte media de la espalda
- Han tenido radiación previa y están teniendo reconstrucción del implante.
- Tiene una piel delgada que necesita cobertura adicional para un implante
- quieres un pecho más natural
- están teniendo reconstrucción parcial de los senos
En un LD, el músculo donante está más cerca de su pecho que las piezas utilizadas para los colgajos de tejido abdominal. Un LD también puede ser una buena cirugía de reconstrucción si no es un buen candidato para un procedimiento de trasplante de tejido abdominal, tales como:
- transverso recto abdominal (TRAM) colgajo
- Perforador epigástrico inferior profundo (DIEP) colgajo
- colgajo de la arteria epigástrica inferior superficial (SIEA)
Es posible que no sea un buen candidato para un LD si:
- No quiero cicatrices en áreas que no sean en sus senos
- tuvo una cirugía de pared torácica antes
- Es un escalador, esquiador o nadador profesional.
Cuanto cuesta
Con el seguro privado, un LD puede costar alrededor de $ 30,783. Su compañía de seguros puede cubrir todo o parte del costo.
Si anticipa costos de desembolso, los programas de asistencia al paciente pueden ayudar a reducir parte del gasto. Por ejemplo, las mujeres pueden solicitar una subvención de la Alianza en Cirugía Reconstructiva para ayudar a cubrir los gastos médicos de un LD u otro procedimiento de reconstrucción después de una mastectomía.
El grupo defensor del cáncer de mama, My Hope Chest, también brinda apoyo financiero para las mujeres que necesitan ayuda para cubrir una cirugía de reconstrucción mamaria.
También puede ser elegible para recibir ayuda financiera a través de programas federales, estatales o locales. Puede averiguar sus opciones hablando con un asesor financiero de su hospital o clínica.
Qué esperar después de la cirugía
Un LD suele durar alrededor de tres a cuatro horas. Podría esperar permanecer en el hospital durante aproximadamente cuatro días después de que termine la cirugía. Puede recibir medicamentos para el dolor o las náuseas de la anestesia. Tendrás tubos de drenaje en tu pecho y espalda. Tendrá que medir y registrar la salida de drenaje. Estos tubos estarán en su lugar alrededor de una a dos semanas.
La recuperación del procedimiento puede tardar unas cuatro semanas. Deberá ocuparse de las incisiones en el pecho y la espalda, para lo cual necesitará ayuda. También debe considerar la terapia física a corto plazo para fortalecer y mantener el rango de movimiento del hombro.
Aunque no está en reposo en cama durante sus cuatro semanas de recuperación, está limitado en cuanto a lo que puede hacer. Al recuperarse de un LD, debe evitar:
- levantar objetos pesados
- hacer deporte
- teniendo sexo
Es posible que se sienta peor durante el proceso de recuperación que después de una mastectomía. Esto se debe a que con una LD, se realiza una cirugía en dos lugares del cuerpo: la espalda y el seno. Es importante seguir los consejos de su médico y tomarse el tiempo para sanar.
Efectos secundarios de la cirugía.
Puede sentir algunos efectos secundarios después de un LD. Aquellos incluyen:
Pérdida parcial de fuerza o función: Su espalda, hombro o brazo pueden sentirse débiles debido a que se le extrajo parte del músculo de la espalda. Durante la recuperación, puede que le resulte difícil de recoger las cosas y torcer de lado a lado. Un LD también puede hacer que sea difícil para nadar, jugar al golf o al tenis, o girar objetos.
Cambios en los senos: Si necesita un implante con un LD, el implante puede sentirse más sólido que el tejido anterior. El músculo que usaron sus médicos para reconstruir su seno también puede sentirse más apretado que el otro seno. Esto se debe a que el músculo dorsal ancho es un músculo naturalmente más rígido.
Bultos en los senos: Parte de la grasa en su seno reconstruido puede convertirse en un tejido cicatricial firme si se corta el suministro de sangre. Los médicos llaman a esta necrosis grasa. Estos bultos pueden desaparecer por sí solos, pero a veces no lo hacen. Es posible que sienta alguna molestia debido a los bultos.
Tejido muerto En casos raros, la parte del tejido utilizado para dar forma a la mama puede romper porque no recibe suficiente circulación (necrosis). Su piel puede volverse azul oscura o negra, sentirse fría o fría al tacto, y posiblemente desarrollar heridas abiertas. También puede sentirse enfermo o tener fiebre si usted no trata los síntomas de inmediato.
Aunque la mayoría de estos efectos secundarios pasarán a medida que se recupere, hay cosas que se pueden hacer para tratarlos:
Por pérdida de fuerza o función: Si usted siente que sus músculos son débiles, hable con su médico acerca de las opciones para la terapia física. También podrían darle ejemplos de ejercicios que pueden ayudar a desarrollar fuerza en el área afectada por la cirugía.
Para bultos en los senos: Tener bultos en su seno reconstruido puede dar miedo después de una mastectomía y cirugía de reconstrucción. Su médico puede extirpar los bultos del tejido cicatricial, lo que puede aliviar su mente y cualquier molestia que sienta.
Para necrosis: Su médico puede extirpar tejido muerto si está en un área pequeña.Si la mayor parte del tejido dorsal ancho utilizado se rompe, se considera un "fallo completo del colgajo". Esto significa que su médico tendría que sacar y reemplazar la solapa completa.
En la mayoría de los casos, su médico extirpará el tejido muerto y permitirá que su cuerpo se cure antes de encontrar un nuevo tejido para usarlo en un nuevo colgajo. En algunos casos, su médico puede reemplazar el tejido muerto de una vez.
Discutiendo sus opciones con su médico.
Hable con su médico sobre qué opción de reconstrucción es mejor para usted. Hay una serie de factores a considerar, entre los que se incluyen su elegibilidad, el tiempo de recuperación y el costo. También debe pensar en cómo quiere que se vea su seno y si desea que se le extraiga el músculo de la espalda.
La reconstrucción no es solo una decisión médica, también es una decisión emocional. Hable con su médico acerca de cualquier inquietud que pueda tener, así como sus metas a corto y largo plazo. Juntos, pueden desarrollar el mejor plan de tratamiento para su afección y bienestar general.
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