¿Qué medicamentos orales están disponibles para la psoriasis?

Reflejos

1. Incluso con tratamiento, la psoriasis nunca desaparecerá por completo.
2. El tratamiento de la psoriasis tiene como objetivo reducir los síntomas y ayudar a la enfermedad a entrar en remisión.
3. Los medicamentos orales pueden ser una buena opción si su psoriasis es más grave o no responde a otros tratamientos.

Psoriasis y medicamentos orales.

La psoriasis es un trastorno autoinmune común que causa manchas rojas, gruesas e inflamadas de la piel. Los parches a menudo están cubiertos de escamas plateadas blanquecinas llamadas placas. En algunos casos, la piel afectada se agrietará, sangrará o rezumará. Muchas personas sienten ardor, dolor y sensibilidad alrededor de la piel afectada.

La psoriasis es una condición crónica. Incluso con tratamiento, la psoriasis nunca desaparecerá por completo. Por lo tanto, el tratamiento tiene como objetivo reducir los síntomas y ayudar a la enfermedad a entrar en remisión. La remisión es un período de poca o ninguna actividad de la enfermedad. Esto significa que hay menos síntomas.

Hay una variedad de opciones de tratamiento disponibles para la psoriasis, incluidos los medicamentos orales. Las drogas orales son una forma de tratamiento sistémico, lo que significa que afectan a todo el cuerpo. Estos medicamentos pueden ser muy fuertes, por lo que los médicos generalmente los recetan para la psoriasis severa. En muchos casos, estos medicamentos están reservados para personas que no han tenido mucho éxito con otros tratamientos para la psoriasis. Desafortunadamente, pueden causar una variedad de efectos secundarios y problemas.

Siga leyendo para obtener más información sobre los medicamentos orales más comunes y sus efectos secundarios y riesgos.

Opción # 1: Acitretin

Acitretin (Soriatane) es un retinoide oral. Los retinoides son una forma de vitamina A. La acitretina es el único retinoide oral que se usa para tratar la psoriasis grave en adultos. Puede causar efectos secundarios graves. Debido a esto, es posible que su médico solo le recete este medicamento por un corto tiempo. Cuando su psoriasis entra en remisión, su médico puede recomendarle que deje de tomar este medicamento hasta que tenga otro brote.

Efectos secundarios de la acitretina.

Los efectos secundarios más comunes de la acitretina incluyen:

• piel y labios agrietados
• perdida de cabello
• boca seca
• pensamientos agresivos
• Cambios en tu estado de ánimo y comportamiento.
• depresión
• dolor de cabeza
• dolor detrás de tus ojos
• dolor en las articulaciones
• Daño hepático

En casos raros, pueden ocurrir efectos secundarios graves. Llame a su médico de inmediato si tiene alguno de los siguientes síntomas:

• Un cambio en la visión o una pérdida de la visión nocturna.
• fuertes dolores de cabeza
• náusea
• falta de aliento
• hinchazón
• Dolor de pecho
• debilidad
• problemas para hablar
• Color amarillo de la piel o el blanco de los ojos.

Embarazo y acitretina.

Asegúrese de discutir sus planes reproductivos con su médico antes de comenzar a tomar acitretina. Este medicamento puede causar problemas con algunos métodos de control de la natalidad. No debe tomar acitretina si está embarazada o planea quedar embarazada. Después de dejar de tomar Acitretin, no debe quedar embarazada durante los próximos tres años.

Si usted es una mujer que podría quedar embarazada, no debe beber alcohol mientras toma este medicamento y durante dos meses después de dejar de tomarlo. La combinación de acitretina con alcohol deja una sustancia dañina en su cuerpo. Esta sustancia podría dañar fatalmente futuros embarazos. Este efecto dura hasta tres años después de terminar el tratamiento.

Opción # 2: ciclosporina

La ciclosporina es un inmunosupresor. Está disponible como los medicamentos de marca Neoral, Gengraf y Sandimmune. Se usa para tratar la psoriasis severa si otros tratamientos no funcionan.

La ciclosporina actúa calmando el sistema inmunológico. Previene o detiene la reacción exagerada en el cuerpo que causa los síntomas de la psoriasis. Este medicamento es muy fuerte y puede causar efectos secundarios graves.

Efectos secundarios de la ciclosporina.

Los efectos secundarios más comunes de la ciclosporina incluyen:

• dolor de cabeza
• fiebre
• dolor de estómago
• náusea
• vomitar
• crecimiento de vello no deseado
• Diarrea
• falta de aliento
• frecuencia cardíaca lenta o rápida
• cambios en la orina
• dolor de espalda
• hinchazón de tus manos y pies
• moretones o sangrado inusuales
• cansancio excesivo
• debilidad excesiva
• aumento de la presión arterial
• manos temblorosas (temblor)

Otros riesgos de la ciclosporina.

La ciclosporina también puede causar otros problemas. Éstos incluyen:

• Interacciones con la drogas. Algunas versiones de la ciclosporina no se pueden usar al mismo tiempo o después de otros tratamientos para la psoriasis. Informe a su médico sobre cada medicamento o tratamiento que haya tomado y que esté tomando actualmente. Esto incluye medicamentos para tratar la psoriasis, así como tratamientos para otras afecciones. Si tiene problemas para recordar qué medicamentos ha tomado, lo que hacen muchas personas, pídale a su farmacéutico una lista de esos medicamentos.
• Daño en el riñón. Su médico revisará su presión arterial antes y durante su tratamiento con este medicamento. Es probable que también necesite someterse a exámenes de orina regulares. Esto es para que su médico pueda detectar posibles daños en los riñones. Su médico puede pausar o interrumpir su tratamiento con ciclosporina para proteger sus riñones.
• Infecciones La ciclosporina aumenta el riesgo de infecciones. Debes evitar estar cerca de personas enfermas para no contagiar sus gérmenes. Lávese las manos a menudo. Si tiene signos de una infección, llame a su médico de inmediato.
• Problemas del sistema nervioso. Este medicamento también puede causar problemas en el sistema nervioso. Informe a su médico de inmediato si tiene alguno de estos síntomas:
  • cambios mentales
  • debilidad muscular
  • cambios en la visión
  • mareo
  • una perdida de conciencia
  • convulsiones
  • Color amarillo de la piel o el blanco de los ojos.
  • sangre en tu orina

Opción # 3: Metotrexato

El metotrexato (Trexall) pertenece a una clase de medicamentos llamados antimetabolitos. Este medicamento se administra a personas con psoriasis grave que no han tenido mucho éxito con otros tratamientos. Puede retardar el crecimiento de las células de la piel y detener la formación de escamas.

Efectos secundarios del metotrexato.

Los efectos secundarios más comunes del metotrexato incluyen:

• cansancio
• resfriado
• fiebre
• náusea
• dolor de estómago
• mareo
• perdida de cabello
• enrojecimiento de los ojos
• dolores de cabeza
• gomas tiernas
• pérdida de apetito
• infecciones

Su médico puede recomendar un suplemento de ácido fólico (vitamina B) para ayudar a proteger contra algunos de estos efectos secundarios.

En casos raros, este medicamento puede causar efectos secundarios graves y potencialmente mortales. El riesgo de tener estos efectos secundarios aumenta con dosis más altas de la medicación. Llame a su médico de inmediato si tiene alguno de los siguientes síntomas:

• sangrado inusual
• Color amarillo de la piel o el blanco de los ojos.
• orina de color oscuro o sangre en su orina
• tos seca que no produce flema
• reacciones alérgicas, que pueden incluir dificultad para respirar, erupción o urticaria

Otros riesgos del metotrexato.

El metotrexato también puede causar otros problemas. Éstos incluyen:

• Interacciones con la drogas. No debe combinar este medicamento con otros medicamentos debido al riesgo de efectos secundarios graves. Estos pueden incluir medicamentos antiinflamatorios que están disponibles sin receta. Hable con su médico acerca de otras interacciones serias que podrían ocurrir si toma ciertos medicamentos.
• Daño hepático. Si se toma este medicamento durante un tiempo prolongado, puede causar daño hepático. No debe tomar metotrexato si tiene daño hepático o antecedentes de abuso de alcohol o enfermedad hepática alcohólica. Su médico puede recomendar una biopsia de hígado para verificar si hay daño hepático.
• Efectos con la enfermedad renal. Hable con su médico antes de tomar este medicamento si tiene una enfermedad renal. Es posible que necesite una dosis diferente.
• Daño al embarazo. Las mujeres que están embarazadas, amamantando o planeando quedar embarazadas no deben usar este medicamento. Los hombres no deben embarazar a una mujer durante el tratamiento y durante los tres meses posteriores a la suspensión de este medicamento. Los hombres deben usar condones durante este tiempo.

Opción # 4: Apremilast

En 2014, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó apremilast (Otezla) para tratar la psoriasis y la artritis psoriásica en adultos. Se cree que Apremilast funciona dentro de su sistema inmunológico y disminuye la respuesta de su cuerpo a la inflamación.

Efectos secundarios de apremilast

Según la FDA, los efectos secundarios más comunes que experimentaron las personas durante los ensayos clínicos fueron:

• dolor de cabeza
• náusea
• Diarrea
• vomitar
• síntomas de resfrío, como secreción nasal
• dolor de estómago

Las personas que tomaban este medicamento también informaron sobre la depresión con mayor frecuencia durante los ensayos clínicos que las personas que tomaron un placebo.

Otros riesgos de apremilast.

Otras posibles preocupaciones relacionadas con el uso de apremilast incluyen:

• Pérdida de peso. Apremilast también puede causar pérdida de peso inexplicable. Su médico debe controlar su peso para detectar una pérdida de peso inexplicable durante el tratamiento.
• Efectos con la enfermedad renal. Hable con su médico antes de tomar este medicamento si tiene una enfermedad renal. Es posible que necesite una dosis diferente.
• Interacciones con la drogas. No debe combinar apremilast con algunos otros medicamentos, ya que hacen que apremilast sea menos eficaz. Ejemplos de estos medicamentos incluyen los medicamentos anticonvulsivos carbamazepine, phenytoin, and phenobarbital. Hable con su médico acerca de otros medicamentos que esté tomando antes de comenzar a usar apremilast.

¿De qué otra manera se trata la psoriasis?

Los tratamientos sistémicos también incluyen medicamentos recetados inyectados. Al igual que con los medicamentos orales, los medicamentos inyectados llamados productos biológicos funcionan en todo el cuerpo para retardar el progreso de la enfermedad. Otros tratamientos incluyen la terapia de luz y medicamentos tópicos.

Productos biologicos

Algunas drogas inyectadas alteran el sistema inmunológico. Estos son conocidos como productos biológicos. Los productos biológicos están aprobados para tratar la psoriasis moderada a grave. Normalmente se usan cuando su cuerpo no ha respondido a la terapia tradicional o en personas que también experimentan artritis psoriásica.

Los ejemplos de productos biológicos utilizados para tratar la psoriasis incluyen:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (remicade)
• adalimumab (humira)
• Ustekinumab (Stelara)

Terapia de luz

Este tratamiento implica la exposición controlada a la luz ultravioleta natural o artificial. Esto se puede hacer solo o en combinación con otros medicamentos.

Las terapias potenciales incluyen:

• Fototerapia UVB
• Terapia UVB de banda estrecha
• Terapia de psoraleno más ultravioleta A (PUVA)
• terapia con láser excimer

Tratamientos tópicos

Los medicamentos tópicos se aplican directamente a la piel. Estos tratamientos generalmente funcionan mejor en la psoriasis leve a moderada. En los casos más graves, los tratamientos tópicos se pueden combinar con medicamentos orales o terapia de luz.

Los tratamientos tópicos comunes incluyen:

• humectantes
• ácido salicílico
• alquitrán de hulla
• ungüento corticosteroide
• análogos de la vitamina D
• retinoides
• antralina (Dritho-Scalp)
• inhibidores de la calcineurina, como tacrolimus (Prograf) y pimecrolimus (Elidel)

La línea de fondo

Si tiene psoriasis, discuta sus opciones de tratamiento con su médico. A medida que avanza la enfermedad, es posible que deba cambiar su tratamiento. Es posible que necesite tratamientos más fuertes si la psoriasis se vuelve más grave o no responde al tratamiento. En estos casos, los medicamentos orales pueden ser una buena opción.

También hable con su médico acerca de cómo estos medicamentos pueden afectarle. Colabore con su médico para encontrar los tratamientos que ayuden a aliviar los síntomas de la psoriasis sin causar efectos secundarios desagradables.