Otezla (apremilast) es un medicamento recetado de marca. Se presenta en forma de tableta que se toma por vía oral. Otezla se usa para tratar la psoriasis en placas y la artritis psoriásica, una forma de artritis que puede ocurrir en personas con psoriasis.
Otezla pertenece a una clase de medicamentos llamados medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés). Los medicamentos de esta clase pueden disminuir o detener ciertas afecciones causadas por un sistema inmunitario hiperactivo.
En las personas con psoriasis en placa, las investigaciones han demostrado que Otezla elimina completamente o casi por completo las placas en aproximadamente el 20 por ciento de las personas. Alrededor del 30 por ciento de las personas tienen una piel más clara y menos placas.
La investigación también ha demostrado que para las personas con artritis psoriásica, Otezla mejoró los síntomas en un 20 por ciento en aproximadamente el 30-40 por ciento de las personas que la tomaron.
Otezla contiene la droga apremilast.
Apremilast no está disponible como medicamento genérico. Solo está disponible como Otezla.
Otezla puede causar efectos secundarios leves o graves. La siguiente lista contiene algunos de los efectos secundarios clave que pueden ocurrir al tomar Otezla. Esta lista no incluye todos los efectos secundarios posibles.
Consulte a su médico o farmacéutico para obtener más información sobre los posibles efectos secundarios de Otezla o para obtener consejos sobre cómo tratar un efecto secundario preocupante.
Los efectos secundarios más comunes de Otezla incluyen:
La mayoría de estos efectos pueden desaparecer en unos pocos días o un par de semanas. Si son más graves o no desaparecen, hable con su médico o farmacéutico.
Llame a su médico de inmediato si tiene efectos secundarios graves. Llame al 911 si sus síntomas son potencialmente mortales o si cree que tiene una emergencia médica. Los efectos secundarios graves y sus síntomas pueden incluir los siguientes:
La pérdida de apetito y la pérdida de peso son efectos secundarios comunes de Otezla. Pueden ocurrir en el 10-12 por ciento de las personas que lo toman. La pérdida del 5-10 por ciento del peso corporal es más común, pero algunas personas han perdido más del 10 por ciento de su peso corporal.
Si experimenta una pérdida de peso severa mientras toma Otezla, hable con su médico. Es posible que le recomienden que deje de tomar este medicamento.
Las personas que tienen psoriasis tienen un riesgo ligeramente mayor de ciertos tipos de cáncer. También existe la preocupación de que algunos de los medicamentos utilizados para tratar la psoriasis pueden aumentar el riesgo de algunos tipos de cáncer.
Los estudios clínicos sobre apremilast, el fármaco contenido en Otezla, hasta ahora demuestran que no aumenta el riesgo de cáncer en las personas que tienen psoriasis.
El dolor de cabeza es un efecto secundario común que informan las personas que toman Otezla. Ocurre en hasta el 6 por ciento de las personas que lo toman.
En la mayoría de los casos, las personas experimentan un dolor de cabeza de tipo tensión más leve. Alrededor del 2 por ciento de las personas pueden experimentar un dolor de cabeza por migraña, que es más grave.
Estos efectos secundarios generalmente desaparecen con el uso continuo de Otezla. Si no se van o se vuelven molestos, hable con su médico.
Aunque no es común, el estado de ánimo deprimido puede ocurrir en algunas personas que toman Otezla. Menos del 2 por ciento de las personas experimentan este efecto secundario, y menos del 1 por ciento experimenta depresión grave o más grave. Los pensamientos o conductas suicidas ocurren en menos del 1 por ciento de las personas que toman Otezla.
La depresión en las personas que toman Otezla podría ser más probable para las personas que han tenido depresión en el pasado.
Si experimenta cambios en el estado de ánimo o depresión mientras toma Otezla, asegúrese de hablar con su médico.
La diarrea ocurre comúnmente en personas que toman Otezla, afectando hasta al 17 por ciento de las personas que toman la droga. La mayoría de las veces, la diarrea no es grave y generalmente desaparece con el uso continuado del medicamento.
Sin embargo, ha habido diarrea grave en algunas personas que toman Otezla y, en algunos casos, puede provocar deshidratación y desequilibrios electrolíticos.
Si su diarrea no desaparece o si tiene diarrea grave mientras toma Otezla, hable con su médico. Es posible que disminuyan la dosis o que deje de tomar el medicamento.
La náusea es un efecto secundario común de Otezla. Ocurre en hasta el 17 por ciento de las personas que toman la droga. En la mayoría de los casos, las náuseas no son graves y generalmente desaparecen con el uso continuado de la droga.
Sin embargo, en algunos casos, puede ser grave y puede incluir vómitos. Las náuseas y los vómitos graves pueden provocar deshidratación y desequilibrios de electrólitos.
Si sus náuseas no desaparecen o si tiene náuseas o vómitos intensos mientras toma Otezla, hable con su médico. Su médico puede reducir su dosis o dejar de tomar Otezla.
Tomar alcohol mientras toma Otezla puede aumentar o empeorar algunos efectos secundarios de Otezla, especialmente si bebe demasiado.
Los efectos secundarios empeorados pueden incluir diarrea, náuseas, vómitos, dolor de cabeza y fatiga.
Otezla puede interactuar con varios medicamentos.También puede interactuar con ciertos suplementos.
A continuación hay una lista de medicamentos que pueden interactuar con Otezla. Esta lista no contiene todos los medicamentos que pueden interactuar con Otezla.
Diferentes interacciones medicamentosas pueden causar diferentes efectos. Por ejemplo, algunos pueden interferir con la eficacia de un medicamento, mientras que otros pueden causar un aumento de los efectos secundarios.
Antes de tomar Otezla, asegúrese de informar a su médico y farmacéutico sobre todos los medicamentos recetados, de venta libre y otros medicamentos que toma. También infórmeles sobre las vitaminas, hierbas y suplementos que usa. Compartir esta información puede ayudarlo a evitar posibles interacciones.
Si tiene preguntas sobre las interacciones con otros medicamentos que puedan afectarlo, consulte a su médico o farmacéutico.
Inductores del metabolismo farmacológico.
Varios medicamentos pueden hacer que una enzima llamada citocromo P450 3A4 sea más activa en su cuerpo. Tomar estos medicamentos con Otezla puede hacer que su cuerpo se deshaga de Otezla más rápidamente. También puede hacer que Otezla sea menos eficaz.
Ejemplos de estos medicamentos incluyen:
Las hierbas y los suplementos a veces pueden interactuar con los medicamentos.
Hierba de San Juan
La hierba de San Juan puede hacer que una enzima llamada citocromo P450 3A4 sea más activa en su cuerpo. Debido a esto, tomar la hierba de San Juan con Otezla puede hacer que su cuerpo se deshaga de Otezla más rápidamente. Esto puede hacer que Otezla sea menos eficaz.
Cuando comience a tomar Otezla, su médico aumentará gradualmente su dosis hasta que alcance la dosis estándar. Su médico puede seguir un programa específico recomendado por el fabricante del medicamento.
La siguiente información describe las dosis que se usan o recomiendan comúnmente. Sin embargo, Asegúrese de tomar la dosis que su médico le receta.
Cuando comience a tomar Otezla por primera vez, es probable que su médico aumente su dosis gradualmente durante un período de 5 días, de la siguiente manera:
En el día 6 y después, la dosis típica es de 30 mg dos veces al día, administrada por la mañana y por la noche.
Si tiene una enfermedad renal, su médico puede recetarle una dosis diferente. Durante el período de inicio de cinco días, solo puede tomar las dosis de la mañana y omitir la dosis de la noche. El día 6 y después, su dosis será de 30 mg una vez al día.
Su médico también puede recetarle una dosis más baja si ha experimentado efectos secundarios molestos, como diarrea grave, náuseas o vómitos.
Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Si es casi la hora de su próxima dosis, simplemente tome esa dosis. No intente ponerse al día tomando dos dosis a la vez.
La Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) aprueba medicamentos recetados como Otezla para tratar ciertas afecciones.
Otezla está aprobada por la FDA para tratar dos afecciones: la psoriasis en placas y la artritis psoriásica.
Para estas condiciones, Otezla se usa a menudo en combinación con otros medicamentos como el metotrexato (Otrexup, Rasuvo, Trexall), sulfasalazina (Azulfidine), leflunomida (Arava) u otros.
Otezla y placa de psoriasis.
Otezla está aprobada para tratar la psoriasis en placas de moderada a grave, la forma más común de psoriasis, en adultos.
En estudios clínicos, alrededor del 30 por ciento de las personas que tomaron Otezla tenían una piel más clara y menos placas. Para aproximadamente el 20 por ciento de las personas, sus placas se despejaron completamente o casi por completo.
Otezla y artritis psoriásica.
Otezla está aprobada para el tratamiento de la artritis psoriásica activa en adultos.
En estudios clínicos, Otezla mejoró los síntomas de esta afección en un 20 por ciento en aproximadamente el 30-40 por ciento de las personas que la tomaron.
Otezla no está aprobada para tratar otras afecciones, incluso si son similares a la psoriasis en placas o la artritis psoriásica.
Otras formas de psoriasis
Hay varias formas de psoriasis, pero Otezla solo está aprobada para tratar la psoriasis en placa.
Sin embargo, Otezla se usa fuera de etiqueta para adultos con psoriasis guttata, psoriasis ungueal, psoriasis palmoplantar, psoriasis pustulosa y psoriasis del cuero cabelludo. No se recomienda su uso fuera de etiqueta en el tratamiento de la psoriasis eritrodérmica.
Eczema / Dermatitis Atópica
El eccema, que también se conoce como dermatitis atópica, puede ocasionar erupciones de larga duración o recurrentes en la cara, la cabeza o los brazos y las piernas.
En 2012, un pequeño estudio evaluó a Otezla para el tratamiento de adultos con eczema y descubrió que reducía la picazón y la gravedad del eczema. Sin embargo, Otezla no está actualmente recomendada por la Academia Americana de Dermatología para tratar el eczema.
Artritis Reumatoide
Otezla no está recomendada actualmente por el American College of Rheumatology para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR).
Un estudio clínico evaluó Otezla en personas con AR que no respondieron adecuadamente al tratamiento con metotrexato. Otezla no mejoró los síntomas mejor que tomar una pastilla de placebo.
Otezla se toma típicamente dos veces al día: una por la mañana y otra por la tarde. Para algunas personas, como las que tienen problemas renales, se puede tomar solo una vez al día, por la mañana.
Otezla puede tomarse con el estómago vacío o con alimentos.
Las tabletas de Otezla deben tragarse enteras.No deben ser aplastados, divididos o masticados.
Se pueden usar varios tipos de medicamentos para tratar la psoriasis y la artritis psoriásica, las afecciones que Otezla está aprobada para tratar.
Otezla pertenece a una clase de medicamentos llamados medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés). Otros DMARD que se pueden usar para tratar la psoriasis o la artritis psoriásica incluyen:
Los medicamentos en otras clases de medicamentos también se pueden usar como alternativas a Otezla. Ejemplos de estos medicamentos incluyen:
Algunas personas también usan hierbas y suplementos dietéticos para tratar la psoriasis o la artritis psoriásica. Ejemplos de estos suplementos incluyen:
Asegúrese de hablar con su médico antes de probar cualquier hierba o suplemento dietético para tratar la psoriasis o la artritis psoriásica. Para la mayoría de estos suplementos, hay muy poca investigación que demuestre que funcionan, o los resultados de la investigación son inconsistentes.
Usted puede preguntarse cómo ciertas drogas, como Humira, se comparan con Otezla.
Otezla y Humira (adalimumab) pertenecen a diferentes clases de medicamentos. Otezla es un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD). Humira, por otro lado, es una terapia biológica que pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa).
Tanto Otezla como Humira están aprobadas por la FDA para el tratamiento de la psoriasis y la artritis psoriásica. Sin embargo, Humira también está aprobada por la FDA para tratar muchas otras afecciones, como la artritis reumatoide, la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y otras.
Ambos medicamentos pueden tomarse solos o junto con otros medicamentos.
Otezla está disponible como una tableta que se toma por vía oral dos veces al día. Humira es una inyección autoadministrada que se administra cada dos semanas.
Tanto Otezla como Humira son eficaces para tratar la psoriasis y la artritis psoriásica. Si bien no se han comparado directamente en estudios clínicos, un análisis de investigación clínica encontró que Humira puede ser más eficaz en el tratamiento de la artritis psoriásica que Otezla.
Otro análisis encontró que, en general, los inhibidores de TNF-alfa, como Humira, pueden ser más efectivos en el tratamiento de la psoriasis que los DMARD como Otezla.
Cuando compare medicamentos, tenga en cuenta que su médico hará recomendaciones de tratamiento basadas en sus necesidades individuales. Considerarán varios factores, como su edad, sexo, posibilidad de concebir, otras afecciones que pueda tener, su riesgo de efectos secundarios y la gravedad de su afección.
Otezla y Humira tienen algunos efectos secundarios similares, y algunos que difieren. A continuación se presentan ejemplos de estos efectos secundarios.
Tanto Otezla como Humira | Otezla | Humira | |
Los efectos secundarios más comunes | ? infección respiratoria ? dolor de cabeza ? náusea ? dolor de estómago ? dolor de espalda | ? Diarrea ? fatiga ? disminucion del apetito ? pérdida de peso | ? sinusitis ? síntomas similares a la gripe ? erupción ? colesterol alto ? infecciones del tracto urinario ? reacciones en el lugar de inyección |
Efectos secundarios graves | ? diarrea severa ? náuseas y vómitos severos ? depresión ? pensamientos suicidas | ? insuficiencia cardiaca ? trastornos de la sangre ? Infecciones graves como la tuberculosis. ? cáncer ? ¿Condiciones del sistema nervioso como la esclerosis múltiple y Guillain-Barr? síndrome ? sindrome de lupus |
Otezla y Humira están disponibles solo como medicamentos de marca. No tienen formularios genéricos, que suelen ser menos costosos que las versiones de marca.
Humira suele costar más que Otezla. La cantidad real que pague dependerá de su plan de seguro.
Quizás se pregunte cómo ciertas drogas, como Stelara (ustekinumab), se comparan con Otezla.
Otezla y Stelara pertenecen a diferentes clases de medicamentos. Otezla es un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD). Stelara es una terapia biológica que pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la interleucina.
Tanto Otezla como Stelara están aprobados por la FDA para tratar la psoriasis y la artritis psoriásica. Stelara también está aprobada por la FDA para tratar la enfermedad de Crohn.
Ambos medicamentos pueden tomarse solos o junto con otros medicamentos.
Otezla está disponible como una tableta que se toma por vía oral dos veces al día. Stelara es una inyección autoadministrada que se toma una vez cada 12 semanas.
Tanto Otezla como Stelara son eficaces para tratar la psoriasis y la artritis psoriásica. Estos fármacos no se han comparado directamente en estudios clínicos.
En estudios clínicos separados en personas con psoriasis, alrededor del 20 por ciento de las personas que tomaban Otezla tenían la piel completamente clara o casi completamente limpia. En las personas que recibieron Stelara, alrededor del 60-75 por ciento tuvo esos efectos.
En otros estudios, Otezla mejoró los síntomas de la artritis psoriásica en un 20 por ciento en aproximadamente el 30-40 por ciento de las personas que la tomaron.En las personas que recibieron Stelara, alrededor del 40-50 por ciento de las personas tuvieron una mejora del 20 por ciento en los síntomas.
Cuando compare medicamentos, tenga en cuenta que su médico tomará las decisiones de tratamiento según sus necesidades individuales. Considerarán varios factores, como su edad, sexo, posibilidad de concebir, otras afecciones que pueda tener, su riesgo de efectos secundarios y la gravedad de su afección.
Otezla y Stelara tienen algunos efectos secundarios similares, y algunos que difieren. A continuación se presentan ejemplos de estos efectos secundarios.
Tanto Otezla como Stelara | Otezla | Stelara | |
Los efectos secundarios más comunes | ? infección respiratoria ? dolor de cabeza ? fatiga ? Diarrea ? dolor de espalda | ? náusea ? dolor de estómago ? disminucion del apetito ? pérdida de peso | ? mareo ? comezón ? dolor de garganta |
Efectos secundarios graves | ? diarrea severa ? náuseas y vómitos severos ? depresión ? pensamientos suicidas | ? infección grave ? cáncer |
Otezla y Stelara solo están disponibles como medicamentos de marca. No tienen formularios genéricos, que suelen ser menos costosos que las versiones de marca.
Stelara cuesta mucho más que Otezla. La cantidad real que pague dependerá de su plan de seguro.
Otezla y las terapias biológicas pueden usarse para tratar la psoriasis y la artritis psoriásica.
Aquí hay algunos puntos a considerar cuando se compara Otezla con medicamentos biológicos:
Tenga en cuenta que su médico tomará las decisiones de tratamiento según sus necesidades individuales. Considerarán varios factores, como su edad, sexo, posibilidad de concebir, otras afecciones que pueda tener, su riesgo de efectos secundarios y la gravedad de su afección.
Hay muchos tipos diferentes de terapias biológicas. Ejemplos de estos medicamentos incluyen:
Los productos biológicos son medicamentos que pueden elaborarse a partir de azúcares, proteínas o ácidos nucleicos, o de microorganismos, tejidos o células. Las drogas suelen estar hechas de productos químicos o plantas.
Aquí están las respuestas a algunas preguntas frecuentes sobre Otezla.
No, Otezla no está clasificada como un fármaco antiinflamatorio. Aunque reduce la inflamación, no pertenece a la clase de medicamentos llamados antiinflamatorios.
Sí, Otezla es un inmunosupresor. Reduce la inflamación causada por un sistema inmune hiperactivo.
No, Otezla no es un biológico.
Muchas personas que toman Otezla pierden peso. Puede haber varios factores que conducen a la pérdida de peso relacionada con Otezla.
Otezla bloquea una enzima llamada fosfodiesterasa-4 (PDE4). Además de sus efectos sobre la inflamación, esta enzima participa en el metabolismo energético. En los animales, el bloqueo de esta enzima hizo que fueran más magras, con células de grasa más pequeñas. El mismo efecto puede aplicarse en los humanos.
Además, algunas personas que toman Otezla pueden tener un apetito reducido o diarrea como efectos secundarios. Estos efectos también pueden causar pérdida de peso.
La pérdida de cabello no es un efecto secundario que se ha encontrado en estudios clínicos de Otezla. Sin embargo, algunas personas han experimentado pérdida de cabello mientras toman Otezla. No está claro si Otezla es la causa.
La psoriasis, especialmente la psoriasis del cuero cabelludo, puede causar la caída del cabello.
Las cremas y otros medicamentos aplicados al trabajo de la piel se absorben a través de la piel. Reducen la inflamación y el crecimiento celular excesivo en el área alrededor de donde se aplica el medicamento. Estos medicamentos suelen ser los primeros medicamentos utilizados para la psoriasis.
Las píldoras utilizadas para la psoriasis trabajan desde adentro hacia afuera. Funcionan en todo el cuerpo al bloquear la producción de mensajeros químicos que causan inflamación y crecimiento excesivo de células en la piel.
Sí, muchas personas que toman Otezla pueden tener náuseas o vómitos. Esto es más probable que ocurra en las primeras dos semanas de tomar el medicamento. Para la mayoría de las personas, no es grave y, a menudo, desaparece con el uso continuo del medicamento.
Para prevenir las náuseas y los vómitos, es posible que su médico deba reducir su dosis. Si su náusea no desaparece o se agrava, hable con su médico. Si reducir la dosis no ayuda, es posible que deba dejar de tomar Otezla.
El fabricante de Otezla ofrece información y asistencia para las personas que toman Otezla a través de un programa especial. Este programa, llamado SupportPlus, también brinda información sobre cómo reducir los costos del medicamento.
Obtenga más información en https://www.otezla.com/supportplus.
Otezla funciona de una manera única en comparación con otros medicamentos que se usan para tratar la psoriasis en placas o la artritis psoriásica.Bloquea una enzima llamada fosfodiesterasa-4 (PDE4), que se encuentra en las células inmunitarias.
Al bloquear esta enzima, Otezla disminuye la producción de moléculas inflamatorias en el cuerpo. Las acciones de estas moléculas pueden conducir a los síntomas de la psoriasis y la artritis psoriásica. Por lo tanto, disminuir su producción ayuda a reducir los síntomas.
No se han realizado suficientes estudios en humanos para saber si es seguro usar Otezla durante el embarazo. Los estudios en animales han demostrado un daño potencial para el feto cuando la madre recibe el medicamento. Sin embargo, los estudios en animales no siempre predicen la forma en que los humanos responderían.
Si está embarazada, hable con su médico para decidir si es seguro que tome Otezla.
No se han realizado suficientes estudios para demostrar si Otezla aparece en la leche materna.
Hasta que se sepa más, es mejor evitar la lactancia materna mientras toma este medicamento.
Detener Otezla no causa síntomas de abstinencia.
Sin embargo, aún debe hablar con su médico antes de suspender este medicamento. Si deja de tomarlo, los síntomas de su condición pueden volver.
Tomar demasiado de este medicamento puede aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios graves.
Los síntomas de una sobredosis de Otezla pueden incluir:
Si cree que usted o su hijo han tomado demasiado de este medicamento, llame a su médico o solicite orientación de la Asociación Americana de Centros de Control de Venenos llamando al 800-222-1222 o a través de su herramienta en línea. Pero si sus síntomas son graves, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana de inmediato.
El tratamiento de una sobredosis dependerá de los síntomas que se produzcan. Un médico puede hacer pruebas para controlar los efectos secundarios. En algunos casos, pueden administrar líquidos por vía intravenosa (IV).
Cuando Otezla se despacha de la farmacia, el farmacéutico agregará una fecha de vencimiento a la etiqueta de la botella. Esta fecha suele ser de un año a partir de la fecha en que se dispensó el medicamento.
El propósito de dichas fechas de vencimiento es garantizar la efectividad de la medicación durante este tiempo.
La postura actual de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) es evitar el uso de medicamentos caducados. Sin embargo, un estudio de la FDA mostró que muchos medicamentos pueden seguir siendo buenos más allá de la fecha de vencimiento indicada en la botella.
El tiempo que un medicamento permanece en buen estado puede depender de muchos factores, incluido cómo y dónde se almacena el medicamento. Otezla debe almacenarse a temperatura ambiente en un recipiente herméticamente cerrado y resistente a la luz.
Si tiene un medicamento sin usar que haya pasado la fecha de caducidad, hable con su farmacéutico para saber si aún puede usarlo.
Antes de tomar Otezla, hable con su médico sobre cualquier condición médica que tenga. Otezla puede no ser apropiado para usted si tiene ciertas afecciones médicas. Éstos incluyen:
La siguiente información se proporciona para los médicos y otros profesionales de la salud.
Otezla está clasificada como un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad inmunosupresora (DMARD). Es un inhibidor de la fosfodiesterasa-4 (PDE4) específico para el monofosfato de adenosina cíclico (cAMP).
Al inhibir la PDE4, Otezla bloquea la degradación del cAMP y aumenta los niveles de cAMP intracelularmente. Esto reduce la expresión de mediadores inflamatorios y aumenta los mediadores antiinflamatorios.
Otezla tiene una biodisponibilidad del 73 por ciento. Los niveles plasmáticos máximos se producen en aproximadamente 2,5 horas después de la ingestión oral.
Otezla se metaboliza por el citocromo P450 3A4 (CYP3A4). Las vías metabólicas menores son a través de CYP1A2 y CYP2A6. Otezla también experimenta metabolismo a través de hidrólisis no-CYP.
La vida media de eliminación es de seis a nueve horas.
Otezla está contraindicado en personas con hipersensibilidad conocida a apremilast o cualquier componente de la tableta.
Otezla debe almacenarse por debajo de 86 ° F (30 ° C).
Renuncia: Healthline ha hecho todos los esfuerzos posibles para asegurarse de que toda la información sea objetiva, completa y actualizada. Sin embargo, este artículo no debe utilizarse como sustituto del conocimiento y la experiencia de un profesional de la salud con licencia. Siempre debe consultar a su médico u otro profesional de la salud antes de tomar cualquier medicamento. La información sobre medicamentos contenida en este documento está sujeta a cambios y no pretende cubrir todos los posibles usos, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones de medicamentos, reacciones alérgicas o efectos adversos. La ausencia de advertencias u otra información para un medicamento dado no indica que el medicamento o la combinación de medicamentos sea seguro, efectivo o apropiado para todos los pacientes o todos los usos específicos.