¿Qué terapia de cáncer de mama de primera línea es adecuada para mí?

Saber a dónde acudir luego con su tratamiento para el cáncer de seno puede ser una decisión difícil. Sin embargo, comprender los diferentes tipos de terapias puede ayudarlo a asegurarse de que sabe qué es lo mejor para usted.

Hormonas y terapias dirigidas.

El tratamiento de primera línea para el cáncer de mama con receptor de hormona positivo positivo (receptor de estrógeno positivo o receptor de progesterona positivo) generalmente es la terapia hormonal.

El tamoxifeno es generalmente la primera opción para las mujeres premenopáusicas. Si es posmenopáusica, es probable que pruebe primero letrozol (Femara) o fulvestrant (Faslodex).

Los efectos secundarios de la terapia hormonal varían con cada medicamento, pero pueden incluir:

• sofocos y sudores nocturnos
• sequedad vaginal
• pérdida del deseo sexual
• cambios de humor

Las terapias hormonales también pueden aumentar su riesgo de coágulos sanguíneos, derrames cerebrales y pérdida ósea.

Dos terapias dirigidas para mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama con receptor de hormona positivo positivo / HER2 negativo son:

• Palbociclib (Ibrance), que se usa en combinación con un inhibidor de la aromatasa. Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, llagas en la boca, pérdida de cabello, fatiga y diarrea. Este medicamento puede aumentar su riesgo de infección.
• Everolimus (Afinitor), que se usa en combinación con exemestano (Aromasin). En general, se reserva para su uso después de que letrozol o anastrozol (Arimidex) no hayan logrado controlar el cáncer. Los efectos secundarios pueden incluir dificultad para respirar, tos y debilidad. Este medicamento puede aumentar los riesgos de infección, lípidos elevados en la sangre y niveles altos de azúcar en la sangre. Es necesaria una cuidadosa vigilancia de la sangre.

Las terapias dirigidas para el cáncer de mama HER2 positivo incluyen:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (perjeta)
• ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• lapatinib (Tykerb)

Algunos de estos pueden ser más efectivos cuando se usan en combinación con quimioterapia.

La mayoría de las terapias hormonales y dirigidas están disponibles en forma de píldora.

Si los efectos secundarios se vuelven abrumadores, o si su cáncer continúa progresando mientras toma terapia hormonal o dirigida, cambiar de medicamento es una buena estrategia. Si ya lo hizo y el cáncer sigue progresando, es posible que deba cambiar a la quimioterapia sola.

Quimioterapia

Los medicamentos de quimioterapia están diseñados para matar las células de rápido crecimiento, por lo que son tan eficaces para destruir el cáncer. Pero hay otras células de rápido crecimiento en su cuerpo que pueden dañarse en el proceso, incluyendo:

• folículos pilosos
• Células en la médula ósea que ayudan a formar la sangre.
• Células en la boca, tracto digestivo y sistema reproductor.

Algunos medicamentos de quimioterapia pueden dañar su sistema nervioso, vejiga, riñones, pulmones o corazón.

La quimioterapia tiene muchos efectos secundarios potenciales. Algunas personas solo experimentan unas pocas, mientras que otras experimentan más. Los síntomas varían de leves a severos y pueden incluir:

• perdida de cabello
• pérdida de apetito
• náuseas y vómitos
• diarrea o estreñimiento
• entumecimiento y hormigueo
• Cambios en las uñas y uñas de los pies.
• fatiga
• pérdida de peso
• cambios de humor

Algunos efectos secundarios se pueden minimizar con otros medicamentos.

La quimioterapia también puede dejarlo más vulnerable a las enfermedades e infecciones.

Los medicamentos se administran por vía intravenosa a ciertos intervalos, que pueden ser semanales o cada dos semanas, por ejemplo. Cada sesión puede durar varias horas. Los efectos secundarios suelen ser más graves en los primeros días después del tratamiento.

Hay muchos medicamentos de quimioterapia diferentes que se pueden usar en varias combinaciones. Si su cáncer deja de responder, su oncólogo puede probar un medicamento diferente o una combinación de medicamentos.

La quimioterapia es el principal tratamiento para los cánceres de mama con receptores hormonales negativos. También se puede usar para otros tipos de cáncer de mama.

Cuando el cáncer de mama analiza el receptor de estrógeno negativo, el receptor de progesterona negativo y el HER2 negativo, se denomina cáncer de mama triple negativo. No hay terapias hormonales o dirigidas para este tipo, por lo que la quimioterapia sería el tratamiento de primera línea.

Terapia de radiación

La radiación es un tipo de terapia dirigida que puede destruir las células cancerosas en un área específica.

La radioterapia puede ser útil para tratar las metástasis en un área en particular con el objetivo de aliviar el dolor y otros síntomas. Sin embargo, no puede repetirse si previamente ha recibido radiación en la misma área.

En el cáncer de mama metastásico, la radiación se usa generalmente para tratar:

• Compresión de la médula espinal debido a un tumor.
• tumores en tu cerebro
• cáncer en tus huesos
• problemas de sangrado
• dolor debido a tumores en su hígado

La radioterapia generalmente se administra todos los días durante varias semanas.

Es un procedimiento indoloro, pero puede causar efectos secundarios temporales como fatiga e irritación de la piel.

Cirugía

La cirugía se puede usar para extirpar tumores en los órganos afectados cuando otros métodos no alivian los síntomas. Un ejemplo de esto es la cirugía para aliviar la presión alrededor de la médula espinal.

Manejo de síntomas

El nivel de dolor asociado con el cáncer de mama avanzado varía de persona a persona. Mucho depende de dónde se haya diseminado el cáncer, del tamaño de los tumores y de su tolerancia al dolor.

Su oncólogo puede derivarlo a un especialista en cuidados paliativos para ayudarlo a controlar el dolor y otros síntomas.

Otras opciones de manejo de síntomas pueden incluir medicamentos para tratar:

• náuseas y vómitos
• entumecimiento y hormigueo (neuropatía)
• estreñimiento o diarrea
• insomnio
• Sensibilidades bucales y úlceras.
• hinchazón
• síntomas menopáusicos

También puede mirar en algunas terapias complementarias, tales como:

• masaje
• Meditación y otras técnicas de relajación.
• terapia física

Discuta terapias alternativas y complementarias con su oncólogo.

Cosas para considerar

Si tiene cáncer de mama en estadio 4, se ha diseminado más allá del seno y de los ganglios linfáticos cercanos.Cuando el cáncer de mama hace metástasis, por lo general va a los huesos, el hígado y los pulmones. También puede diseminarse a otros órganos, como su cerebro.

Si anteriormente recibió tratamiento para el cáncer de mama y este ha regresado, se llama cáncer de mama recurrente. Al formular un plan de tratamiento, su oncólogo revisará su historial de tratamiento anterior.

El cáncer de mama en etapa 4 es difícil de curar. El tratamiento está diseñado para reducir la propagación del cáncer, reducir tumores existentes y alargar su vida. Mantener una buena calidad de vida durante el mayor tiempo posible también es un objetivo principal del tratamiento.

Debido a que el cáncer está creciendo en varios lugares, necesitará una terapia farmacológica sistémica. Las terapias dirigidas dependen de su receptor hormonal y del estado de HER2. La quimioterapia, la terapia hormonal y los medicamentos dirigidos se pueden usar solos o en combinación.

Puede continuar con estos tratamientos siempre que el cáncer no progrese y los efectos secundarios sean tolerables. Si ya no es efectivo, o los efectos secundarios se vuelven demasiado, puede probar otras terapias. Los ensayos clínicos pueden ser una opción. Hable con su médico para ver si recomiendan algún ensayo clínico para su afección.

Discuta las ventajas y desventajas de cada tratamiento con su médico. Sea franco sobre cómo encajan en su estilo de vida y objetivos de tratamiento.

Su calidad de vida en general es primordial, y algo que solo usted puede evaluar.

Incluso si decide interrumpir el tratamiento para el cáncer, aún puede recibir tratamiento para el dolor y otros síntomas.