¿Qué opciones de tratamiento existen para el cáncer de mama avanzado?

Tener una forma avanzada de cáncer puede sentir que tiene pocas o ninguna opción de tratamiento. Pero ese no es el caso. Averigüe qué opciones están disponibles para usted y empiece a recibir el tipo de tratamiento correcto.

Terapia hormonal

Hay varias terapias hormonales para tratar los cánceres de mama con receptores de hormona positivos (receptores de estrógeno positivos o receptores de progesterona positivos):

El tamoxifeno es un medicamento oral diario para mujeres premenopáusicas.

Los inhibidores de la aromatasa son medicamentos orales para mujeres posmenopáusicas. Estos pueden combinarse con medicamentos dirigidos, como palbociclib (Ibrance) o everolimus (Afinitor). Los inhibidores de la aromatasa incluyen:

• Anastrozol (Arimidex)
• exemestano (Aromasin)
• letrozol (femara)

Los efectos secundarios de las terapias hormonales pueden incluir:

• sofocos y sudores nocturnos
• sequedad vaginal
• deseo sexual disminuido
• cambios de humor
• Interrupción en el ciclo menstrual en mujeres premenopáusicas.
• cataratas
• Mayor riesgo de coágulos de sangre, derrame cerebral y ataque cardíaco
• pérdida de hueso

Las terapias hormonales no son efectivas para tratar los cánceres de mama con receptores hormonales negativos.

Drogas dirigidas

Varios medicamentos atacan el cáncer de mama HER2 positivo avanzado. Tenga en cuenta que estas terapias no son tratamientos efectivos para el cáncer de mama HER2 negativo.

Trastuzumab (Herceptin) se administra por vía intravenosa y a menudo se receta en combinación con quimioterapia. La dosis inicial suele durar unos 90 minutos. Después de eso, las dosis son más pequeñas y duran aproximadamente media hora. Entre los efectos secundarios potenciales se encuentran:

• reacción de infusión
• fiebre
• náuseas y vómitos
• Diarrea
• infecciones
• dolor de cabeza
• fatiga
• erupción

El Pertuzumab (Perjeta) también se administra por vía intravenosa. La dosis inicial dura aproximadamente una hora. Se puede repetir cada tres semanas en dosis más pequeñas. A menudo se utiliza en combinación con la quimioterapia. Los efectos secundarios del pertuzumab con quimioterapia pueden incluir:

• náusea
• Diarrea
• perdida de cabello
• fatiga
• erupción
• entumecimiento y hormigueo (neuropatía periférica)

Otro medicamento tomado por vía intravenosa, ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) se administra cada 21 días. Entre los efectos secundarios potenciales se encuentran:

• reacción de infusión
• fatiga
• náusea
• dolor de cabeza y dolor musculoesquelético
• estreñimiento
• hemorragia nasal y hemorragia

Lapatinib (Tykerb) es un medicamento oral. Se puede usar solo o en combinación con quimioterapia u otros medicamentos dirigidos. Dependiendo de con qué medicamentos se combine, lapatinib puede causar:

• Diarrea
• náuseas y vómitos
• erupción
• fatiga

Las siguientes terapias dirigidas se utilizan para tratar los cánceres de mama con receptores de hormonas positivas / HER2 negativos:

Palbociclib (Ibrance) es una medicación oral Utilizado con un inhibidor de la aromatasa. Los efectos secundarios pueden incluir:

• náusea
• úlceras de boca
• perdida de cabello
• fatiga
• Diarrea
• mayor riesgo de infección

El medicamento oral everolimus (Afinitor) se toma por vía oral y se usa en combinación con exemestano (Aromasin). Por lo general, no se usa hasta después de probar letrozol o anastrozol. Los efectos secundarios potenciales incluyen:

• falta de aliento
• tos
• debilidad
• mayor riesgo de infección, lípidos elevados en la sangre y azúcar en la sangre alta

Quimioterapia

La quimioterapia se puede usar para cualquier tipo de cáncer de mama. La mayoría de las veces, esto implicará una combinación de varios medicamentos de quimioterapia.

No hay tratamientos hormonales o dirigidos para los cánceres de mama que son receptores de hormonas negativos y HER2 negativos (también conocidos como cáncer de mama triple negativo o TNBC). La quimioterapia es el tratamiento de primera línea en estos casos.

La quimioterapia es un tratamiento sistémico. Puede alcanzar y destruir las células cancerosas en cualquier parte de su cuerpo. Bajo ciertas circunstancias, los medicamentos de quimioterapia pueden administrarse directamente a un área particular de metástasis, como el hígado o el líquido que se encuentra alrededor de su cerebro.

Los fármacos se administran por vía intravenosa. Cada sesión de tratamiento puede durar varias horas. Se administra a intervalos regulares de hasta varias semanas. Esto es para permitir que su cuerpo se recupere entre los tratamientos.

Los medicamentos de quimioterapia son efectivos porque matan las células cancerosas de rápido crecimiento. Desafortunadamente, también pueden matar algunas células sanas de rápido crecimiento. Eso puede causar una gran cantidad de efectos secundarios potenciales, incluyendo:

• náuseas y vómitos
• perdida de cabello
• pérdida de apetito
• estreñimiento o diarrea
• fatiga
• cambios en la piel y las uñas
• llagas en la boca y encías sangrantes
• cambios de humor
• pérdida de peso
• pérdida del deseo sexual
• problemas de fertilidad

Radiación

En algunas situaciones, la radioterapia puede ayudar en el tratamiento del cáncer de mama avanzado. Algunos ejemplos son:

• dirigirse a la metástasis en un área en particular, como el cerebro o la médula espinal
• Ayudando a prevenir fracturas en huesos debilitados.
• atacar un tumor que está causando una herida abierta
• Tratamiento del bloqueo de los vasos sanguíneos en el hígado.
• aliviar el dolor

El tratamiento de radiación es indoloro. Pero puede causar irritación temporal de la piel y fatiga a largo plazo. Por lo general, se administra todos los días durante hasta siete semanas, por lo que hay un compromiso diario de tiempo.

Cirugía

La cirugía podría ser parte de su tratamiento avanzado contra el cáncer de mama por varias razones. Un ejemplo es la cirugía para extirpar un tumor que está presionando su cerebro o médula espinal.

La cirugía se puede utilizar en combinación con radioterapia.

Medicamentos para el dolor

Se puede usar una variedad de medicamentos para tratar el dolor asociado con el cáncer de mama avanzado.

Puede comenzar con analgésicos de venta libre. Entre ellos están:

• acetaminofeno (Tylenol)
• ibuprofeno (Advil, Motrin)
• naproxeno (Aleve, Naprosyn)

Hable con su médico antes de usar medicamentos de venta libre. Algunos pueden interferir con sus otros tratamientos.

Para un dolor más intenso, su médico puede recetarle un opioide oral como:

• morfina (MS Contin)
• oxicodona (Roxicodona)
• hidromorfona (dilaudid)
• fentanilo (duragesic)
• metadona (dolophine)
• oximorfona (Opana)
• buprenorfina (buprenex)

Los efectos secundarios pueden incluir somnolencia, estreñimiento y náuseas. Estos medicamentos poderosos deben tomarse exactamente como se indica.

Estos se usan generalmente para el dolor debido a metástasis óseas:

• Bifosfonatos: ácido zoledrónico (Zometa) o pamidronato (Aredia), administrados por vía intravenosa.
• Inhibidor del ligando RANK: denosumab (Xgeva o Prolia), administrado mediante inyección

Estos medicamentos también pueden ayudar a disminuir el riesgo de fracturas óseas. El dolor muscular y óseo son efectos secundarios potenciales.

Otros tipos de medicamentos para el dolor del cáncer de mama avanzado son:

• antidepresivos
• anticonvulsivos
• esteroides
• anestesia local

Algunas personas tienen problemas para tragar pastillas. En ese caso, ciertos medicamentos para el dolor están disponibles en forma de líquido o parche para la piel. Otros pueden administrarse por vía intravenosa oa través de un puerto de quimioterapia o catéter.

Terapias complementarias

Algunas terapias complementarias que pueden ayudar a controlar el dolor son:

• acupuntura
• terapia de calor y frio
• Terapia de Masajes
• ejercicio suave o fisioterapia
• Técnicas de relajación como la meditación y la imaginería guiada.

La línea de fondo

El tratamiento para el cáncer de mama avanzado se adaptará a sus necesidades individuales, así como al estado de su enfermedad. Es probable que implique múltiples tratamientos al mismo tiempo. Debe ser flexible, cambiando a medida que cambien sus necesidades.

Su médico controlará su salud y síntomas. No tienes que continuar con tratamientos que no están funcionando.

Una buena comunicación con su médico es esencial para lograr la mejor calidad de vida posible.