Pídale al experto que comience o cambie a un nuevo tratamiento para la diabetes tipo 2

1. ¿Cambiar mi medicamento para la diabetes tipo 2 podría tener un impacto en mi dieta diaria o en mi rutina de ejercicios?

Es posible que un nuevo medicamento para la diabetes tipo 2 afecte su rutina de ejercicios o dieta. Depende de la medicación a la que se cambie. Algunos medicamentos tienen un riesgo mínimo o nulo de hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre). Esto significa que no tendrían ningún efecto en sus planes de ejercicio. Sin embargo, algunos medicamentos aumentan el riesgo de un bajo nivel de azúcar en la sangre durante el ejercicio. Por ejemplo, medicamentos como la sulfonilurea (glipizida, glimepirida, gliburida) y la meglitinida (repaglinida, nateglinida) tienen este riesgo. Es posible que deba ajustarse la dosis del nuevo medicamento.

La insulina también aumenta el riesgo de niveles bajos de azúcar en la sangre. Hable con su médico sobre el ajuste de la dosis de insulina si planea comenzar un programa de ejercicios.

Cuando se trata de la dieta del día a día, algunos medicamentos pueden afectar su apetito o causar náuseas, o ambos. Esto puede llevarlo a sentirse satisfecho por un período de tiempo más largo después de una comida. Los medicamentos que tienen estos efectos pertenecen a una clase de medicamentos llamados agonistas del receptor del péptido 1 similar a glucagón (GLP-1). Las personas que toman estos medicamentos con frecuencia informan sobre la reducción de los antojos de alimentos.

Algunos medicamentos deben tomarse antes de las comidas, como la insulina de acción corta o la hora de la comida, los medicamentos con sulfonilurea y los medicamentos con meglitinida. Tendrá que coordinar el tiempo que toma su medicamento con sus comidas.

2. ¿Podría el ejercicio regular reducir mi necesidad de medicamentos para la diabetes tipo 2?

El ejercicio aumenta la captación de glucosa al trabajar los músculos y hacer que el cuerpo sea más sensible a la insulina. La captación de glucosa en la sangre del músculo permanece elevada incluso después del ejercicio. Los requerimientos de insulina generalmente disminuyen en las personas que toman tratamientos de insulina. El ejercicio regular puede ayudar con la pérdida de peso, su sensación de bienestar y su calidad de vida.

La insulina y la sulfonilurea aumentan el riesgo de un bajo nivel de azúcar en la sangre durante y después del ejercicio, por lo que es importante hablar con su médico para ajustar o reducir las dosis de estos medicamentos. La reducción de la dosis puede ser bastante significativa en algunas personas.

3. ¿Cuáles son algunos de los tratamientos más comunes que se recetan para la diabetes tipo 2?

La metformina es el tratamiento inicial preferido para la diabetes tipo 2. Es efectivo, seguro y barato. Puede reducir el riesgo de eventos cardiovasculares y la muerte. También tiene efectos beneficiosos sobre la reducción de la hemoglobina A1C y el peso.

Si no puede tomar metformina, hay varias otras clases de medicamentos para la diabetes disponibles. Estas clases incluyen:

• Sulfonilureas. Estos no son caros, pero pueden provocar un bajo nivel de azúcar en la sangre y un aumento de peso.
• Sensibilizadores a la insulina. Estos son efectivos y no tienen riesgo de hipoglucemia, pero pueden llevar al aumento de peso.
• Agonistas del receptor del tipo 1 del glucagón (GLP-1). Estos se administran mediante inyección diaria o semanalmente y pueden ayudar a perder peso. Los efectos secundarios más comunes incluyen náuseas y diarrea.
• Inhibidores de la DPP-4. Estos son medicamentos orales fáciles de usar una vez al día. En general, son bien tolerados, tienen un efecto leve en la reducción de la glucosa y en su mayoría reducen los niveles de azúcar en la sangre después de las comidas.
• Inhibidores de la alfa-glucosidasa. Estos se utilizan más raramente. Pueden causar flatulencia y disminuir la absorción de carbohidratos.
• Inhibidores del transportador de glucosa de sodio 2 (SGLT-2). Esta es la clase más nueva de medicamentos para la diabetes. Estos niveles más bajos de glucosa en la sangre al eliminar la glucosa del cuerpo a través de la orina.

El manejo del estilo de vida también es un aspecto fundamental de la atención de la diabetes. Incluye educación para el autocontrol de la diabetes, terapia de nutrición médica, actividad física y atención psicológica. Si fuma, es posible que también necesite asesoramiento para dejar de fumar.

4. ¿Cuáles son los factores a considerar si estoy pensando en cambiar mi medicamento para la diabetes tipo 2?

Los factores incluyen el grado de reducción de A1C, el efecto sobre el peso, la seguridad y los beneficios cardiovasculares y el riesgo de un bajo nivel de azúcar en la sangre. También debe considerar el perfil de seguridad del medicamento, el costo, los efectos secundarios y si prefiere un medicamento oral o inyectable.

5. Después de cambiar los medicamentos, ¿cuánto tiempo debo tardar en notar una diferencia?

Depende de la medicación utilizada. Para la mayoría de los medicamentos, el efecto sobre el azúcar en la sangre se puede ver dentro de una o dos semanas. Pero puede llevar entre dos y tres meses ver un cambio en el nivel de hemoglobina A1C.

6. ¿Cuáles son algunos efectos secundarios comunes de los medicamentos para la diabetes tipo 2?

Cada clase de medicación tiene su propio perfil de efectos secundarios.

Por ejemplo, la metformina y los agonistas del receptor de GLP-1 están asociados con efectos secundarios gastrointestinales (GI). Estos incluyen náuseas, malestar abdominal, calambres y diarrea. Los efectos secundarios GI menos comunes incluyen vómitos, dolor abdominal intenso y estreñimiento. También existe un riesgo potencial de pancreatitis con los agonistas del receptor GLP-1, pero es extremadamente raro.

La hipoglucemia es el efecto secundario más común de las sulfonilureas. Esta clase de medicamentos también se asocia con el aumento de peso.

Los efectos secundarios más comunes de los inhibidores de SGLT-2 son las infecciones genitales y urinarias.

7. ¿Cuáles son algunas de las interacciones comunes con los medicamentos a tener en cuenta si estoy tomando medicamentos para la diabetes tipo 2?

La interacción farmacológica más común cuando se toman juntos dos o más medicamentos para la diabetes es el bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia).

Cuando se agregan sulfonilureas a otros medicamentos para la diabetes u otros medicamentos se agregan a las sulfonilureas, existe un mayor riesgo de hipoglucemia.

La metformina tiene un potencial de interacción muy bajo, pero se recomienda precaución cuando se usa con otros medicamentos que pueden afectar la función renal. Algunos pueden estar en riesgo de acidosis láctica, pero este es un efecto secundario extremadamente raro.

Las personas con diabetes también pueden tomar medicamentos para controlar el colesterol alto o la presión arterial, o para adelgazar la sangre.Es importante discutir todos los riesgos y beneficios de las combinaciones de medicamentos con su proveedor de atención médica.

8. ¿Hay algún cambio que pueda hacer que me permita reducir o dejar de tomar medicamentos para la diabetes tipo 2?

Las modificaciones en el estilo de vida es una de las partes más importantes, si no la más importante, de la terapia integral para la diabetes. Hacer cambios en la dieta, hacer ejercicio con regularidad y perder peso puede permitirle reducir e incluso suspender algunos medicamentos.

9. ¿Cuál es la mejor dieta a seguir para la diabetes tipo 2?

La mejor dieta es la que puedes seguir a largo plazo. Es importante comer una dieta balanceada que incluya carbohidratos complejos y una cantidad reducida de carbohidratos simples.

También debe comer alimentos ricos en fibra como frutas, verduras, granos enteros, nueces, frijoles y legumbres.

Reduzca el consumo de grasas saturadas a menos del 7 por ciento de las calorías totales que consume. En su lugar, reemplace estas grasas con aceites más saludables y alimentos altos en grasas no saturadas. Coma una o más fuentes buenas de grasas omega-3 todos los días: pescado, nueces, aceite de canola o de soja, semillas de lino molidas o aceite de linaza.

¿No hay una dieta? para la diabetes. Muchas pautas de planificación de comidas están disponibles para las personas con diabetes. Un plan de comidas no debe considerarse como una dieta, sino más bien como una guía individualizada para una alimentación más saludable.

10. Si hago un cambio importante en mi dieta, ¿hay algún riesgo con la diabetes tipo 2?

Si está haciendo cambios importantes en su dieta y tomando medicamentos para la diabetes, puede correr el riesgo de un bajo nivel de azúcar en la sangre. Además, si elige una dieta muy baja en carbohidratos y está tomando agonistas del receptor de GLP-1 o inhibidores de SGLT-2, puede estar en riesgo de acumulación de cetona / ácido en el cuerpo que puede provocar cetoacidosis. Esta es una condición peligrosa que requiere hospitalización. Hable con su proveedor de atención médica sobre los ajustes de medicamentos antes de realizar cambios importantes en la dieta.

11. ¿Cuánto ejercicio necesito hacer semanalmente?

Es muy importante hacer ejercicio regularmente. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan que todos los adultos realicen al menos dos horas y media de ejercicio aeróbico de intensidad moderada cada semana. Trate de no dejar pasar más de dos días entre las sesiones de ejercicio.

La actividad física es una parte esencial del control de la glucosa en la sangre y la salud general en personas con diabetes y prediabetes. De acuerdo con las pautas de la American Diabetes Association, al estar sentado durante largos períodos de tiempo, agregue una actividad ligera cada 30 minutos. Los adultos con diabetes tipo 2 deberían realizar idealmente ejercicios aeróbicos y de resistencia para obtener resultados óptimos.

12. ¿Afecta el estrés la diabetes tipo 2?

Tanto el estrés físico como el emocional hacen que el cuerpo produzca una respuesta de lucha o huida con la liberación de hormonas del estrés. Su efecto en el cuerpo es hacer que una gran cantidad de energía almacenada, glucosa y grasa, esté disponible para las células. Pero la insulina producida por el cuerpo no siempre es capaz de hacer que las células utilicen esta energía adicional. Conduce a la acumulación de glucosa extra en la sangre.

Como resultado, el estrés causa altos niveles de azúcar en la sangre. Además, las personas bajo estrés pueden no cuidarse bien. Pueden comer más, hacer menos ejercicio, consumir alcohol o olvidarse de tomar sus medicamentos. Esto puede causar una mayor elevación en los niveles de azúcar en la sangre.

Crear un plan para enfrentar el estrés es importante. Si necesita ayuda, consulte con su proveedor de atención médica.

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La Dra. Marina Basina es endocrinóloga especializada en diabetes mellitus tipo 1 y 2, tecnología de diabetes, nódulos tiroideos y cáncer de tiroides. Se graduó de la Segunda Universidad de Medicina de Moscú en 1987 y completó su beca de endocrinología en la Universidad de Stanford en 2003. La Dra. Basina es actualmente profesora clínica asociada en la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford. También forma parte del consejo asesor médico de Carb DM y Beyond Type 1, y es directora médica de diabetes para pacientes hospitalizados en el Hospital Stanford. En su tiempo libre, a la Dra. Basina le gusta caminar y leer.