¿Qué es la reversión de la ligadura de trompas y qué tan exitoso es?

Visión general

En una ligadura de trompas, también conocida como "tener los tubos atados". Sus trompas de Falopio están cortadas o bloqueadas. La fertilización ocurre en las trompas de Falopio, por lo que una ligadura de trompas previene el embarazo al evitar que la esperma y el óvulo se encuentren.

Algunas mujeres que han tenido una ligadura de trompas pueden optar por revertirla. Una inversión de ligadura de trompas reconecta los segmentos bloqueados o cortados de la trompa de Falopio. Esto permite que una mujer a la que previamente se les había atado los tubos se quede embarazada de forma natural. Este procedimiento también se conoce como reanastomosis de trompas, reversión de trompas o reversión de esterilización de trompas.

Aproximadamente el 1 por ciento de las ligaduras de trompas se invierten.

¿Quién es un buen candidato para esto?

Los factores que pueden hacer que una reversión de la ligadura de trompas sea más probable que sea exitosa incluyen:

• El tipo de esterilización tubárica. Algunos tipos de esterilización tubárica, incluyendo Essure, no son reversibles.
• Cuánto de la trompa de Falopio queda sin daños. La cirugía de reversión es más exitosa cuando quedan muchas trompas de Falopio sanas.
• Años. La reversión es más exitosa en las mujeres más jóvenes.
• Índice de masa corporal. La inversión puede ser menos exitosa si usted es obeso o tiene sobrepeso.
• Otras condiciones de salud. Otras condiciones de salud, como las enfermedades autoinmunes, pueden afectar el embarazo. Si tiene una de estas afecciones, su médico podría tenerlo en cuenta al decidir si una reversión de ligadura de trompas es adecuada para usted.
• Fertilidad general. Tener problemas generales de fertilidad hace que la reversión de la ligadura de trompas sea menos exitosa. Antes de la cirugía, es probable que su médico le haga pruebas a usted y a su pareja para aprender más sobre la salud de su esperma y el óvulo. Su médico también puede tomar imágenes para asegurarse de que su útero pueda soportar un embarazo.

¿Cuanto cuesta?

El costo promedio de una reversión de la ligadura de trompas en los Estados Unidos es de $ 8,685. Sin embargo, dependiendo de factores como el lugar donde vive y las pruebas que necesita de antemano, los costos varían de $ 5,000 a $ 21,000. El seguro generalmente no cubre el costo de la cirugía, pero el consultorio de su médico puede ofrecerle un plan de pago.

¿Qué pasa durante la cirugía?

Primero, su médico examinará sus trompas de Falopio usando una cámara laparoscópica. Esta es una pequeña cámara colocada en su abdomen a través de una pequeña hendidura. Si su médico ve que le quedan suficientes trompas de Falopio para revertir su ligadura de trompas, y todo lo demás se ve saludable, realizarán la cirugía.

La mayoría de las reversiones de ligadura de trompas se realizan con cirugía laparoscópica. Esto significa que el cirujano hará varias pequeñas hendiduras en su abdomen (la más grande es de aproximadamente 1 pulgada de largo) y luego se pondrá una cámara y pequeños instrumentos para realizar la cirugía. Los controlarán desde fuera de tu abdomen. Esto toma aproximadamente de dos a tres horas, y necesitará anestesia general.

Su médico extirpará las secciones dañadas de sus trompas de Falopio y cualquier dispositivo de la ligadura de trompas, como clips o anillos. Luego usarán puntos muy pequeños para volver a unir los extremos no dañados de sus trompas de Falopio. Una vez que se vuelven a conectar los tubos, el cirujano inyectará un tinte en un extremo de cada tubo. Si no se filtra ningún colorante, eso significa que los tubos se han vuelto a colocar con éxito.

En algunos casos, su cirujano podría usar un procedimiento llamado minilaparotomía. Su cirujano hará una incisión en su abdomen, generalmente de aproximadamente 2 pulgadas. Luego, sacarán los extremos de la trompa de Falopio de su abdomen a través de la ranura. El cirujano extirpará las partes dañadas de la trompa de Falopio y volverá a conectar las secciones sanas mientras las trompas están fuera de su cuerpo.

¿Cuál es la recuperación y el cronograma postoperatorio?

Si todo va bien, generalmente podrá irse a casa aproximadamente tres horas después de la cirugía. La recuperación para la cirugía laparoscópica dura aproximadamente una semana. La recuperación para una minilaparotomía lleva aproximadamente dos semanas.

En ese momento, probablemente tendrá dolor y sensibilidad alrededor de la incisión. Su médico puede recetarle medicamentos para el dolor, o puede usar medicamentos de venta libre. Durante algunos días después de la cirugía, es posible que tenga dolor en el hombro debido al gas que se usa para ayudar a su médico a ver más de su abdomen durante la cirugía. Acostarse puede ayudar a aliviar ese dolor.

Tendrá que esperar 48 horas para bañarse después de la cirugía. No frote su incisión - golpéela suavemente en su lugar. Debe evitar cualquier levantamiento de pesas o actividad sexual. Su médico le dirá cuánto tiempo debe evitar estas actividades. De lo contrario, no tendrá ninguna actividad o restricciones dietéticas.

Debe consultar a su médico para un chequeo una semana después de la cirugía.

¿Cuál es la tasa de éxito del embarazo?

En general, 50 a 80 por ciento de las mujeres que tienen reversión de ligadura de trompas continúan teniendo embarazos exitosos.

Los factores que impactan el éxito incluyen:

• La cantidad y calidad de esperma de su pareja. Es más probable que el embarazo tenga éxito si ni usted ni su pareja tienen problemas de fertilidad.
• La cantidad de trompa de Falopio saludable que queda. Si le hicieron menos daño a sus trompas de Falopio cuando tuvo la ligadura de trompas, es más probable que quede embarazada.
• Presencia de tejido cicatricial pélvico. El tejido cicatricial de cirugías pélvicas previas puede afectar sus posibilidades de quedar embarazada.
• Tipo de esterilización. Las mujeres que tuvieron esterilización con anillo / clip tienen más probabilidades de quedar embarazadas después de la reversión.
• Años. El éxito del embarazo después de la reversión de las trompas es más probable en mujeres menores de 35 años y menos probable en mujeres mayores de 40 años. La tasa de éxito del embarazo en mujeres menores de 35 años es de 70 a 80 por ciento, mientras que la tasa para mujeres mayores de 40 años es de 30 a 40 por ciento.

¿Hay complicaciones?

Al igual que con cualquier cirugía, la reversión de la ligadura de trompas puede provocar complicaciones debido a la anestesia, el sangrado o las infecciones. Estos son raros y su médico revisará estos riesgos con usted antes de su procedimiento.

También aumenta su riesgo de embarazo ectópico, que es cuando un óvulo fertilizado se implanta fuera de su útero. Esto ocurre más a menudo en la trompa de Falopio. En general, los embarazos ectópicos representan hasta el 2 por ciento de los embarazos. Para las mujeres que han tenido una reversión de la ligadura de trompas, la tasa de embarazo ectópico es de 3 a 8 por ciento.

Un embarazo ectópico es una complicación grave. Sin tratamiento, puede causar sangrado que amenaza la vida. Un embarazo ectópico no puede continuar como un embarazo normal y se considera una emergencia médica.

¿Cuáles son las alternativas a la reversión?

Si ha tenido una ligadura de trompas, la fertilización in vitro (FIV) es su otra opción para quedar embarazada. En la FIV, tus óvulos se mezclan con el esperma de tu compañero en un laboratorio. Luego, los óvulos fecundados se implantan directamente en el útero y el embarazo puede proceder de la forma habitual desde allí si el procedimiento es exitoso.

La opción de tener una reversión de la ligadura de trompas o someterse a una FIV es diferente para cada mujer. Sin embargo, existe evidencia de que la FIV podría ser una mejor opción que la reversión de la ligadura de trompas para mujeres mayores de 40 años, mientras que lo contrario es cierto para mujeres menores de 40 años.

Una preocupación es el costo. Para las mujeres menores de 40 años, la reversión es a menudo menos costosa, incluidos los costos del embarazo después. La FIV suele ser menos costosa para las mujeres mayores de 40 años.

Otro factor a considerar es la probabilidad de embarazo después de cada procedimiento. Por ejemplo, la tasa de embarazo para las mujeres mayores de 40 años que tienen una reversión de trompas es la mitad de la tasa de embarazo que las mujeres con FIV. Para las mujeres menores de 35 años, el embarazo después de una reversión es casi dos veces más probable que con la FIV. Para las mujeres de 35 a 40 años, el embarazo también es casi dos veces más probable con la reversión de las trompas que con la FIV.

La comida para llevar

Es posible revertir una ligadura de trompas y tener un embarazo exitoso. Sin embargo, hay muchos factores a considerar cuando se decide si una reversión es adecuada para usted, incluido el costo, su edad y su salud y fertilidad en general. Hable con su médico acerca de sus opciones para futuros embarazos.