¿Demasiado líquido amniótico es algo de qué preocuparse?

?¿Algo andaba mal?

Con un poco más de 10 semanas para mi cuarto embarazo, sabía que algo estaba mal.

Quiero decir, siempre había sido una mujer embarazada más grande.

Me gusta decir que las mujeres que estamos en el lado más corto simplemente no tenemos espacio adicional en nuestros torsos, lo que hace que los bebés se destaquen. Pero, por supuesto, eso es solo para hacerme sentir mejor.

Tuve una buena parte del aumento de peso durante el embarazo con mis tres embarazos anteriores y experimenté la diversión de tener un bebé rebote de 9 libras y 2 onzas. Pero esta vez, las cosas se sintieron un poco diferentes.

Más que una gran barriga.

Para empezar, yo era enorme. Como el enorme saco de mi ropa de maternidad en apenas 30 semanas.

Estaba teniendo problemas para respirar, caminar sentía como una miseria total, mis pies estaban más hinchados que la oreja de un boxeador, y ni siquiera conseguí que empezara la lucha por intentar rodarme en mi cama por la noche.

Así que cuando mi médico se detuvo por primera vez mientras medía mi vientre en un chequeo de rutina, supe que algo estaba pasando.

? Hmmm? ? dijo ella, batiendo su cinta métrica para otra oportunidad. Parece que ya estás midiendo 40 semanas. Tendremos que hacer algunas pruebas.

Sí, leíste bien, estaba midiendo 40 semanas completas a solo 30, y aún me faltaban casi tres largos y miserables meses de embarazo.

Pruebas adicionales revelaron que no había nada malo con el bebé (gracias a Dios) y que no tenía diabetes gestacional (una causa común de vientres más grandes que la vida), pero que sí tenía un caso bastante grave de polihidramnios.

Foto: Getty Images

¿Qué es el polihidramnios?

El polihidramnios es una condición en la cual una mujer simplemente tiene demasiado líquido amniótico durante su embarazo.

En las ecografías de embarazo de rutina, hay dos formas de medir la cantidad de líquido amniótico en el útero.

El primero es el Índice de líquido amniótico (AFI), donde se mide la cantidad de líquido en cuatro bolsas diferentes en áreas específicas dentro del útero. Un AFI normal varía de 5 a 24 centímetros (cm).

El segundo es medir la bolsa más profunda de líquido dentro del útero. Las mediciones de más de 8 cm se diagnostican como polihidramnios.

El rango depende de qué tan avanzado esté su embarazo, ya que los niveles de líquidos aumentarán hasta su tercer trimestre y luego disminuirán.

Como regla general, los polihidramnios generalmente se diagnostican con un AFI de más de 24 o una gran bolsa de líquido en el ultrasonido de más de 8 cm. Se estima que la polihidramnios ocurre solo en 1 a 2 por ciento de los embarazos. ¡Suerte la mía!

¿Qué lo causa?

El polihidramnios tiene seis causas principales:

• una anomalía física con el feto, como un defecto de la médula espinal o un bloqueo del sistema digestivo
• gemelos u otros multiples
• diabetes gestacional o materna
• Anemia fetal (incluida la anemia causada por incompatibilidad Rh, cuando la madre y el bebé tienen diferentes tipos de sangre)
• defectos genéticos u otros problemas, como una infección
• sin causa conocida

Las anomalías fetales son las causas más preocupantes de los polihidramnios, pero afortunadamente, también son las menos comunes.

En la mayoría de los casos de polihidramnios leves a moderados, sin embargo, simplemente no hay causa conocida.

También debe tener en cuenta que incluso con las pruebas de ultrasonido, es posible que un diagnóstico 100% preciso no sea completamente posible. Existen asociaciones entre un AFI elevado y resultados deficientes para su bebé. Estos pueden incluir:

• mayor riesgo de parto prematuro
• mayor riesgo de ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN)

Algunos casos de polihidramnios se resuelven espontáneamente. Sin embargo, su médico continuará revisando los niveles de líquido regularmente una vez que se realice el diagnóstico para garantizar que usted y su bebé sean manejados adecuadamente.

¿Cuáles son los riesgos de los polihidramnios?

Los riesgos de la polihidramnios variarán según la duración de su embarazo y la gravedad de la enfermedad. En general, cuanto más graves sean los polihidramnios, mayor será el riesgo de complicaciones durante el embarazo o el parto.

Algunos de los riesgos con polihidramnios más avanzados incluyen:

• mayor riesgo de un bebé de nalgas (con más líquido, el bebé puede tener problemas para bajar la cabeza)
• mayor riesgo de prolapso del cordón umbilical, que es cuando el cordón umbilical se desliza fuera del útero hacia la vagina antes del nacimiento del bebé
• mayor riesgo de complicaciones hemorrágicas después del nacimiento
• Ruptura prematura de membranas, que puede llevar a un parto y parto prematuros.
• mayor riesgo de desprendimiento de la placenta, donde la placenta se separa de la pared uterina antes del parto del bebé

¿Cómo se diagnostica y trata el polihidramnios?

Si su médico sospecha de polihidramnios, lo primero que harán es ordenar pruebas adicionales para asegurarse de que su bebé no tenga problemas. Es posible que los polihidramnios leves a moderados no necesiten un tratamiento adicional aparte del monitoreo.

Sólo en casos muy raros y graves se considera el tratamiento. Esto incluye la medicación y el drenaje del exceso de líquido amniótico.

Puede esperar un monitoreo y pruebas más frecuentes, y muchos médicos hablarán sobre un parto por cesárea si sienten que el bebé es demasiado grande, o si el parto de nalgas o vaginales es demasiado riesgoso.

También es muy probable que tenga que someterse a más pruebas de azúcar en la sangre para descartar la diabetes gestacional.

¿Qué pasa después del diagnóstico?

En mi caso, me monitorearon con frecuencia con pruebas quincenales sin estrés y trabajé muy duro para que mi bebé se volteara de cabeza.

Una vez que lo hizo, mi médico y yo acordamos una inducción temprana y controlada para que ella no volviera a saltar o no tuviera agua en la casa. Ella nació perfectamente sana después de que mi médico me rompiera el agua, y había mucha agua.

Para mí, el polihidramnios fue una experiencia realmente aterradora durante mi embarazo porque había muchas incógnitas con la enfermedad.

Si recibe el mismo diagnóstico, asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica para descartar cualquier causa subyacente y sopesar los pros y los contras de un parto temprano para determinar la mejor ruta para usted y su bebé.

Chaunie Brusie, BSN, es una enfermera registrada con experiencia en trabajo de parto y parto, cuidados críticos y enfermería de cuidados a largo plazo. Ella vive en Michigan con su esposo y cuatro hijos pequeños, y es la autora del libro "Tiny Blue Lines".