Toracotomia

Visión general

Una toracotomía es una cirugía para abrir el tórax. Durante este procedimiento, un cirujano hace una incisión en la pared torácica entre las costillas, generalmente para operar sus pulmones. A través de esta incisión, el cirujano puede extirpar parte o la totalidad de un pulmón.

La toracotomía se hace a menudo para tratar el cáncer de pulmón. Algunas veces se usa para tratar problemas con el corazón u otras estructuras en el pecho, como el diafragma. La toracotomía también se puede usar para ayudar a diagnosticar enfermedades. Por ejemplo, puede permitir que un cirujano extraiga un pedazo de tejido para un examen más detallado (biopsia).

Toracotomía versus toracostomía

Aunque la toracotomía y la toracostomía parecen casi iguales, los términos describen dos procedimientos muy diferentes:

• La toracotomía es una cirugía que realiza una incisión para acceder al tórax. A menudo se hace para extirpar parte o la totalidad de un pulmón en personas con cáncer de pulmón.
• La toracostomía es un procedimiento que coloca un tubo en el espacio entre los pulmones y la pared torácica (espacio pleural). Se realiza para drenar el líquido, la sangre o el aire del área alrededor de sus pulmones.

La toracostomía se usa para tratar lo siguiente:

• neumonía u otra infección pulmonar que haya causado la acumulación de líquido en el espacio alrededor de los pulmones
• una lesión en la pared torácica que causa sangrado alrededor de los pulmones
• Infección en el espacio pleural.
• pulmón colapsado (neumotórax)
• Cáncer que ha provocado la acumulación de líquido alrededor de sus pulmones.
• Fluido que se ha acumulado alrededor de los pulmones durante la cirugía de tórax.

Procedimiento

Se le administra anestesia general antes de someterse a esta cirugía. La anestesia asegura que usted esté dormido y sin dolor durante el procedimiento. También tendrá una epidural, que es un pequeño tubo en su columna vertebral, para administrar analgésicos durante la cirugía.

Mientras está posicionado de lado, el cirujano realiza una incisión de 6 a 8 pulgadas debajo del omóplato, entre las costillas. Luego, el cirujano divide sus músculos y extiende o retira las costillas para llegar a sus pulmones u otra parte de su pecho.

Si va a someterse a una cirugía en el pulmón, el pulmón afectado se desinfla con un tubo especial para que el cirujano pueda trabajar en él. Un tubo de respiración llamado ventilador mantiene funcionando al otro pulmón.

La toracotomía a menudo se realiza con otro procedimiento. Para tratar el cáncer de pulmón, los cirujanos pueden realizar diferentes tipos de procedimientos. La cirugía que tenga depende de la etapa de su cáncer.

• Resección en cuña elimina una pieza en forma de cuña del área de su pulmón que contiene cáncer y un poco de tejido sano a su alrededor.
• Segmentectomía elimina un segmento de un pulmón.
• Lobectomía elimina el lóbulo de su pulmón que contiene cáncer.
• Neumonectomia elimina un pulmón entero.
• Neumonectomía extrapleural quita un pulmón, el revestimiento de sus pulmones y corazón (pleura) y parte de su diafragma.

También es posible que le extraigan los ganglios linfáticos si el cáncer se ha diseminado.

Una vez realizado el procedimiento, el cirujano vuelve a inflar el pulmón. Los tubos temporales en su pecho drenan el líquido, la sangre y el aire que pueden haberse acumulado alrededor de sus pulmones durante la cirugía. Estos tubos permanecerán en su lugar durante unos días.

Luego se reparan las costillas y se cierra la herida con suturas o grapas. Todo el procedimiento lleva de dos a cinco horas.

Efectos secundarios y complicaciones.

Es probable que tenga algo de dolor y una sensación de ardor en el pecho después del procedimiento. Su médico le administrará medicamentos para ayudar a controlar el dolor. Por lo general, el dolor desaparecerá en unos pocos días o semanas.

Cualquier cirugía puede tener riesgos. Los posibles riesgos de la toracotomía incluyen:

• infección
• sangría
• aire saliendo de tus pulmones
• neumonía
• coágulo de sangre en su pierna (trombosis venosa profunda) que puede viajar a un pulmón y causar un bloqueo (embolia pulmonar)

Recuperación

Después de la cirugía, lo llevan a una sala de recuperación para despertarse del procedimiento. Las enfermeras controlan su ritmo cardíaco, presión arterial, respiración y niveles de oxígeno. Es posible que deba pasar el primer día después de la cirugía en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Una vez que esté estable, irá a una habitación normal del hospital para recuperarse.

Tendrá que permanecer en el hospital durante cuatro a siete días. Durante ese tiempo, el personal médico lo revisará para detectar posibles complicaciones de su cirugía.

Puede ser difícil para usted respirar al principio. Relájese en sus actividades normales solo cuando se sienta listo. Deberá evitar actividades intensas como levantar objetos pesados ​​durante seis a ocho semanas después de su cirugía.

panorama

Su perspectiva depende de la afección que le hizo necesitar una cirugía. Por ejemplo, si tiene cáncer, su pronóstico dependerá de la etapa de su enfermedad y del tipo de cirugía realizada para tratarla.

La incisión debe sanar en un par de meses. El dolor debería mejorar gradualmente durante ese período de tiempo. En raras ocasiones, si los nervios se dañaron durante la cirugía, el dolor puede continuar hasta varios meses después de la cirugía. Esto se llama síndrome de dolor post-toracotomía.

Póngase en contacto con su médico si sospecha que está experimentando efectos secundarios o complicaciones como resultado de la cirugía.