¿Considerando cirugía para la endometriosis? Esto es lo que necesitas saber

La endometriosis causa tejido que normalmente crece en el revestimiento interno de su útero para implantarse en otras partes de su abdomen. El tejido mal colocado puede causar síntomas como dolor que puede ocurrir durante su período, relaciones sexuales o evacuaciones intestinales. Tener endometriosis también puede hacer que sea más difícil quedar embarazada.

Los tratamientos pueden aliviar su dolor y mejorar sus probabilidades de concebir. Pero puede ser difícil saber qué esperar de la cirugía y si es o no la decisión correcta para usted. Aquí hay algunas respuestas a las preguntas que puede tener sobre la cirugía para la endometriosis.

¿Qué tratamientos se utilizan para la endometriosis?

Los médicos utilizan dos tratamientos principales para la endometriosis: medicina y cirugía.

Para algunas mujeres con síntomas leves, los analgésicos como el ibuprofeno (Advil, Motrin) o el naproxeno (Aleve) son suficientes para controlar los síntomas. Para otras mujeres, las hormonas de una píldora anticonceptiva o dispositivo intrauterino (DIU) pueden prevenir el crecimiento del tejido endometrial. La cirugía nunca es una primera respuesta.

¿Cuándo debo considerar la cirugía?

Su médico podría recomendarle una cirugía si tiene una endometriosis severa que es muy dolorosa y si la medicina no le ha ayudado. La cirugía también podría ser una opción si ha estado intentando quedar embarazada pero no ha tenido éxito. La extracción del tejido endometrial podría aumentar las probabilidades de quedar embarazada.

La cirugía es una decisión importante, especialmente si está considerando una histerectomía, que le extirpará el útero y posiblemente sus ovarios. Sin los ovarios y un útero, no puedes quedar embarazada.

Hable sobre todas sus opciones con su médico. Pese los pros y los contras de cada uno. También es útil obtener una segunda opinión.

¿Qué tipos de cirugía se utilizan para tratar la endometriosis?

Los médicos realizan dos tipos principales de cirugía para tratar la endometriosis:

• Cirugía conservadora elimina la mayor cantidad posible de tejido endometrial, pero conserva los órganos reproductivos (ovarios y útero). Cuando su médico realiza este procedimiento a través de pequeñas incisiones, se llama laparoscopia. La laparoscopia también se puede utilizar para diagnosticar la endometriosis.
• Histerectomía Trata la endometriosis más severa. El cirujano extirpa el útero y posiblemente el cuello uterino y los ovarios. Si se realiza esta cirugía, ya no podrá quedar embarazada.

¿Qué pasa durante la cirugía?

Cada procedimiento se realiza de manera diferente.

Es posible que deba prepararse un día antes de la cirugía. Por ejemplo, su médico podría pedirle que tome un medicamento para vaciar completamente sus intestinos el día antes de su cirugía.

Durante la laparoscopia:

• Usted estará libre de dolor bajo anestesia general.
• Su vientre se llenará de gas para ayudar al cirujano a ver el interior de su abdomen.
• El cirujano hará algunas incisiones pequeñas cerca del ombligo. Insertarán un alcance iluminado en una incisión. Los instrumentos quirúrgicos se insertarán en las otras aberturas.
• El cirujano utilizará un cuchillo, calor o un láser para extraer la mayor cantidad posible de tejido endometrial de órganos como los ovarios, la vejiga, las trompas de Falopio y el recto. Una muestra de este tejido puede ir a un laboratorio para su análisis. El cirujano también extirpará cualquier tejido cicatricial en estos órganos.
• Por último, el cirujano cerrará sus incisiones.

Debe poder ir a casa el mismo día de su cirugía.

Una histerectomía extirpa su útero y posiblemente su cuello uterino. También podría someterse a una cirugía para extirpar sus ovarios y trompas de Falopio, lo que se llama ooforectomía.

La cirugía de histerectomía se puede realizar de varias maneras diferentes:

• Abdominalmente El cirujano hace una incisión en la pelvis inferior y extrae el útero y otros órganos reproductivos a través de esta incisión.
• Vaginalmente El cirujano extirpa el útero y el cuello uterino a través de la vagina. No hay incisión.
• Laparoscopicamente. El cirujano hace unas pequeñas incisiones a través de su abdomen. Su útero y posiblemente su cuello uterino y sus ovarios se extirpan a través de estas incisiones.

Es posible que pueda volver a su casa el mismo día como una histerectomía laparoscópica. Pero la cirugía abierta generalmente requiere una estadía en el hospital durante la noche.

Qué esperar después de la cirugía

Se recuperará más rápido después de la cirugía laparoscópica que después de una histerectomía abierta. Sus actividades pueden ser limitadas durante los primeros días o semanas después de su procedimiento. Pregúntele a su médico cuándo puede volver a conducir, trabajar y hacer ejercicio. Una recuperación completa de una histerectomía puede tomar de cuatro a seis semanas.

Después de la laparoscopia, puede tener dolor en el hombro. Esto es causado por el gas atrapado en su vientre. El dolor debe desaparecer en dos o tres días.

Una vez que se haya realizado una histerectomía, ya no tendrá un período. Si le extirparon los ovarios, comenzará la menopausia. Esto significa que puede experimentar los efectos de la menopausia, como sofocos, sequedad vaginal y pérdida de densidad ósea. Hable con su médico sobre cómo controlar estos y otros síntomas de la menopausia.

Riesgos de la cirugia

La cirugía para tratar la endometriosis es segura. Pero, como todas las cirugías, puede tener riesgos, como:

• sangría
• infección
• Daño a los nervios y vasos sanguíneos cercanos.
• una conexión anormal entre dos órganos en el abdomen (fístula)

Llame a su médico si tiene alguno de estos síntomas después de su cirugía:

• enrojecimiento, hinchazón o pus que drena del sitio de la incisión
• fiebre de más de 101 F (38 C)
• sangrado abundante de la vagina o del sitio de la incisión
• Dolor que es severo o que se vuelve más intenso.

¿Puede la cirugía curar la endometriosis?

La cirugía puede aliviar el dolor, y la cirugía laparoscópica puede potencialmente ayudarla a quedar embarazada. Pero no necesariamente cura la endometriosis, incluso si se realiza una histerectomía. Si queda tejido endometrial en su abdomen, es posible que aún tenga síntomas.

La endometriosis puede reaparecer después de la cirugía.En el 20 por ciento a 40 por ciento de las mujeres que se someten a una cirugía conservadora, los síntomas regresan dentro de cinco años. El tejido restante puede crecer, y es imposible eliminar cada célula de tejido mal colocado.

Su probabilidad de tener una recurrencia depende de la gravedad de su endometriosis y de si su cirujano puede extirpar la mayor parte del tejido endometrial durante el procedimiento. La extirpación de los ovarios es más probable que alivie los síntomas a largo plazo, porque detiene los cambios hormonales a los que responde el tejido. Pero una vez que se extraen los ovarios, estará en la menopausia, y es probable que conduzca a síntomas menopáusicos. Analice estas ventajas y desventajas cuando tome la decisión de someterse a una cirugía para la endometriosis.