¿Qué es el cáncer de vejiga superficial?

Visión general

El cáncer de vejiga es un cáncer que comienza en la vejiga. El cáncer superficial de vejiga significa que comenzó en el revestimiento de la vejiga y no se ha extendido más allá. Otro nombre para ello es el cáncer de vejiga no invasivo de músculo.

Alrededor del 75 por ciento de los nuevos casos de cáncer de vejiga son superficiales, por lo que es el tipo más común de cáncer de vejiga.

Siga leyendo para obtener más información sobre los diferentes tipos de cáncer de vejiga superficial, cómo se diagnostica y qué puede esperar del tratamiento.

¿Cuales son los sintomas?

El signo más obvio de cáncer de vejiga es sangre en la orina. Muchas otras afecciones también pueden causar sangre en la orina.

En algunos casos, puede haber una cantidad tan pequeña de sangre que ni siquiera se nota. En esos casos, su médico puede descubrir la sangre durante un análisis de orina de rutina. Otras veces, es suficiente sangre que no te la puedes perder. La sangre en la orina puede aparecer y desaparecer durante semanas o incluso meses.

Aquí hay algunos otros síntomas del cáncer de vejiga superficial:

• micción frecuente
• sentir que necesita orinar incluso cuando su vejiga no está llena
• Dolor o sensación de ardor al orinar.
• flujo de micción débil o dificultad para orinar

Puede ser fácil confundir estos síntomas con síntomas de infección del tracto urinario (ITU). Las infecciones urinarias se pueden diagnosticar con un simple análisis de orina. Siempre es una buena idea consultar a su médico si cree que tiene una ITU para que puedan descartar otras afecciones.

¿Quién tiene riesgo de contraer cáncer de vejiga?

Hay 70,000 casos nuevos de cáncer de vejiga cada año en los Estados Unidos. La razón de incidencia entre hombres y mujeres es de aproximadamente 3 a 1. Sus probabilidades de desarrollar cáncer de vejiga aumentan con la edad.

El factor de riesgo más común es fumar, que representa al menos la mitad de todos los casos nuevos. Otros factores de riesgo incluyen:

• Abuso de fenacetina, un analgésico.
• Uso prolongado de ciclofosfamida (Cytoxan, Neosar), un fármaco de quimioterapia y un supresor inmunológico.
• irritación crónica debida a una enfermedad parasitaria llamada esquistosomiasis
• Irritación crónica por cateterización prolongada.
• exposición a ciertos químicos industriales utilizados en las industrias de tinte, caucho, electricidad, cables, pintura y textiles

¿Cómo se diagnostica el cáncer de vejiga superficial?

El camino hacia el diagnóstico generalmente implica una serie de pruebas, que pueden incluir:

• Prueba de orina (citología de orina): un patólogo examinará una muestra de su orina bajo un microscopio para detectar células cancerosas.
• Urograma por TC: esta es una prueba de imágenes que brinda una vista detallada de su tracto urinario para detectar signos de cáncer. Durante el procedimiento, se inyectará un medio de contraste en una vena de su mano. Se tomarán imágenes de rayos X cuando el tinte llegue a los riñones, los uréteres y la vejiga.
• Pielograma retrógrado: para esta prueba, su médico insertará un catéter a través de la uretra en su vejiga. Después de inyectar el medio de contraste, se pueden tomar imágenes de rayos X.
• Cistoscopia: en este procedimiento, el médico inserta un tubo estrecho llamado cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga. El tubo tiene una lente para que su médico pueda examinar el interior de la uretra y la vejiga en busca de anomalías.
• Biopsia: su médico puede tomar una muestra de tejido durante una cistoscopia (resección transuretral de un tumor de vejiga, o RTUV). La muestra se enviará a un patólogo para su examen bajo un microscopio.

Si la biopsia confirma el cáncer de vejiga, se pueden usar otras pruebas por imágenes para determinar si el cáncer se ha diseminado. Estos pueden incluir:

• Tomografía computarizada
• Exploración por resonancia magnética
• radiografía de pecho
• radiografía

Si el cáncer no se ha diseminado fuera del revestimiento de la vejiga, el diagnóstico es superficial o cáncer de vejiga en estadio 0.

A continuación, se asigna un grado al tumor. Los tumores de grado bajo o bien diferenciados son similares en apariencia a las células normales. Tienden a crecer y extenderse lentamente.

Los tumores de grado alto o poco diferenciados se parecen poco a las células normales. En general son mucho más agresivos.

¿Cuáles son los diferentes tipos de cáncer de vejiga?

El cáncer de vejiga se divide en dos subtipos:

• carcinoma papilar
• carcinoma plano

Los subtipos tienen que ver con cómo crecen los tumores.

Los carcinomas papilares crecen en proyecciones delgadas similares a dedos, generalmente hacia el centro de la vejiga. Esto se llama cáncer papilar no invasivo. Un cáncer papilar no invasivo de crecimiento lento puede denominarse PUNLMP o neoplasia urotelial papilar de potencial maligno bajo.

Los carcinomas planos no crecen hacia el centro de la vejiga, sino que permanecen en la capa interna de las células de la vejiga. Este tipo también se conoce como carcinoma plano in situ (CIS) o carcinoma plano no invasivo.

Si alguno de los tipos crece más profundamente en la vejiga, se denomina carcinoma de células de transición.

Más del 90 por ciento de los cánceres de vejiga son carcinomas de células de transición, también conocidos como carcinomas uroteliales. Estos son cánceres que comienzan en las células uroteliales que recubren el interior de la vejiga. El mismo tipo de células se pueden encontrar en el tracto urinario. Es por eso que su médico examinará su tracto urinario en busca de tumores.

Los tipos menos comunes son:

• carcinoma de células escamosas
• adenocarcinoma
• carcinoma de células pequeñas
• sarcoma

El cáncer superficial de vejiga significa que hay cáncer dentro del revestimiento de la vejiga, pero el cáncer en etapa temprana no se ha diseminado fuera del revestimiento.

Como es tratado?

El tratamiento principal para el cáncer de vejiga superficial es la RTU o RTU (resección transuretral), que se utiliza para extirpar todo el tumor. Eso puede ser todo lo que necesita en este momento.

El grado del tumor ayudará a determinar si necesita tratamiento adicional.

En algunos casos, es posible que necesite quimioterapia. Esto puede implicar una dosis única, generalmente mitomicina, administrada poco después de la cirugía, o quimioterapia semanal que comienza unas semanas más tarde.

La quimioterapia intravesical se administra directamente en la vejiga a través de un catéter. Debido a que no se administra por vía intravenosa y no atraviesa el torrente sanguíneo, evita al resto de su cuerpo los efectos severos de la quimioterapia.

Si tiene un tumor de alto grado, su médico puede recomendar el bacilo intravesical Calmette-Guerin (BCG), un tipo de inmunoterapia administrada después de la cirugía.

El cáncer superficial de vejiga puede reaparecer, por lo que necesitará un control cuidadoso. Su médico probablemente recomendará una cistoscopia cada tres a seis meses durante varios años.

¿Cuál es la perspectiva?

El tratamiento y las pruebas de seguimiento para el cáncer de vejiga superficial generalmente son exitosos.

Si tiene cáncer de vejiga papilar no invasivo, su pronóstico es excelente. Aunque puede regresar y requerir tratamiento adicional, estas recurrencias rara vez son potencialmente mortales.

Los carcinomas planos son más propensos a recurrir y convertirse en invasivos.

En general, la tasa de supervivencia a cinco años para el cáncer de vejiga no invasivo es de alrededor del 93 por ciento.